Затлъстяването е глобална епидемия на човечеството, която увеличава разпространението на сърдечно-съдови заболявания. Хората с индекс на телесна маса от 30 kg / m 2 или повече са изложени на повишен риск от развитие на диабет и хипертония. Лечението на затлъстяването с лекарства многократно се е проваляло. Колко опасни са лекарствата за отслабване?
Колко безопасни и ефективни са лекарствата против затлъстяване?
През последните 10 години бяха одобрени няколко нови лекарства против затлъстяване. 2 от тях не са одобрени в Европа. И FDA, и EMA признаха някои от несигурностите, свързани с безопасността и ефикасността на новите лекарства.
Единственото оцеляло лекарство до началото на 2010 г. е орлистат. Лекарството намалява абсорбцията на мазнини от стомашно-чревния тракт с 30%. Когато се използва по указание на лекар, се наблюдава стабилна загуба на тегло. Наблюдават се и понижения в прогресията на диабета и кръвната захар.
Въпреки това, дори орлистат характеризиращ се с неблагоприятни ефекти: мазни изпражнения, фекална инконтиненция и коремна болка. Яденето на мазни храни причинява тежки странични ефекти при пациенти, приемащи орлистат.
Затова учените предполагат, че ефектът не е свързан с намаляване на усвояването на мазнини, а с принудително отхвърляне на мазни храни.
През 2012 г. лоркасерин беше първото ново лекарство против затлъстяване, лицензирано от FDA. В проучванията пациентите отслабват с около 3-4%. Лоркасерин се понася добре от повечето хора. През 2014 г. обаче лекарството беше изтеглено в Европа, защото предизвика тежки психични разстройства.
През 2015 г. беше одобрена комбинация от бупропион и налтрексон, Бупропион се използва в психиатричната практика при депресия. Налтрексон се използва за лечение на алкохолна зависимост, тъй като намалява желанието за алкохол. Комбинацията от двете средства значително намалява апетита и увеличава ситостта от храната. За съжаление, те значително повишават налягането, така че пациентите трябва постоянно да посещават лекар. Бупропион увеличава риска от самоубийство. Около 15 пациенти починаха в резултат на комбинацията.
Промяната на диетите, увеличаването на физическата активност и бариатричната хирургия остават най-ефективните лечения за затлъстяване.
Потенциалните рискове за здравето на лекарствата далеч надхвърлят ползите.
Кога мога да направя без лекарства?
През 2011 г. приблизително 2,74 милиона пациенти използват наркотици за лечение на затлъстяване в Съединените щати. Целта на лечението на затлъстяването е да се повиши качеството на живот на пациента и да се намалят сърдечно-съдовите рискове. Въпреки това, нито едно лекарство за отслабване, както е показано в проучвания, има благоприятен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове.
Преди да предпише лекарства, лекарят внимателно ще проучи здравословното състояние на пациента. Необходимо е да се изключат възможни вторични причини за затлъстяване: хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, хипогонадизъм, хипоталамични тумори. Хирургията трябва да се извършва само в случай на силно затлъстяване.
Показанията за лекарствена терапия са ясно определени в медицинската общност:
- Възрастни пациенти със затлъстяване и ИТМ ≥ 30 кг / м2, които не се подпомагат от упражнения или диета.
- Възрастни пациенти с наднормено тегло с ИТМ ≥ 28 кг / м2, които имат съпътстващи заболявания.
Не се препоръчва самолечение. Първо трябва да потърсите съветите на вашия лекар и да опитате по-безопасни методи за лечение.
Трябва ли да приемам лекарства?
Човешките познания за „неподходящите ефекти“ на някои лекарства против затлъстяване остават непълни. Поради това има проблеми със страничните ефекти, които причиняват смъртта на пациентите.
Изследванията трябва да се фокусират върху разбирането на потенциалните неблагоприятни ефекти, а не само върху основната терапевтична цел.
Остава неизвестно дали лекарствената терапия може да помогне на пациентите в близко бъдеще. Понастоящем одобрените лекарства за отслабване се считат за опасни, така че могат да навредят повече, дори ако се използват правилно.
