Какво представлява малабсорбцията на жлъчната киселина?
Малабсорбцията на жлъчните киселини (BAM) е състояние, което се получава, когато червата не могат да абсорбират правилно жлъчните киселини. Това води до допълнителни жлъчни киселини в червата, които могат да причинят водниста диария.
Жлъчката е естествена течност, която тялото ви прави в черния дроб. Това е необходимо за правилното храносмилане. Жлъч съдържа киселини, протеини, соли и други продукти. Общият жлъчен тръбопровод я премества от черния дроб в жлъчката ви, където се съхранява, докато ядете. Когато ядете, вашият жлъчен мехур договори и освобождава тази жлъчка в стомаха.
След като жлъчката е в стомаха и тънките черва, киселините в жлъчката помагат да се разрушат храната и хранителните вещества, така че тялото ви да ги абсорбира ефективно. В дебелото черво жлъчните киселини се абсорбират отново в кръвта, за да могат да се използват отново.
От време на време жлъчните киселини не се абсорбират правилно, което води до BAM. Твърде много жлъчна киселина в дебелото черво може да доведе до диария и воднисти изпражнения, поради което BAM понякога се нарича диария на жлъчна киселина.
Какви са симптомите?
Основният симптом на BAM е диария. Солта и водата от жлъчната киселина в дебелото черво предотвратяват правилното образуване на изпражнения, което води до диария. Тази диария може да се случва всеки ден или само от време на време.
Някои хора с BAM също изпитват подуване и диария, което се отнася за внезапно нуждата от използване на тоалетната в най-кратки срокове.
Какво причинява това?
В някои случаи няма ясно обяснение защо дебелото черво не абсорбира напълно жлъчните киселини. Когато това се случи, то се нарича първичен BAM.
В други случаи BAM е резултат от основно състояние. Например се изчислява, че около една трета от хората с синдром на раздразнените черва и диария (IBS-D) имат BAM.
BAM също може да бъде симптом на друго състояние. Това се нарича вторично BAM.
Други състояния, свързани с вторичния ВАМ включват:
- болест на Крон
- цьолиакия
- заболявания на тънките черва
- панкреатични заболявания
- бактериален свръхрастеж на тънките черва
Нежеланите лекарствени реакции също могат да допринесат за BAM.
Как се диагностицира?
В Европа има няколко теста, които могат да помогнат за диагностицирането на БАМ, но много от тях не са налични в САЩ. Въпреки това, според клиниката в Майо, сега са налични два теста за употреба в САЩ, една за изследователски цели и друга клинична употреба:
- серум на гладно C4, само за изследователска употреба
- фекална тест за жлъчна киселина
Изследването на фекалните жлъчни киселини включва събирането на проби от изпражнения в продължение на 48 часа и изследването им за признаци на жлъчна киселина.
Имайте предвид, че този тест все още има ограничена наличност в Съединените щати, така че вместо това Вашият лекар може да направи диагноза, като изключи други състояния, които могат да причинят водната диария, като друг вид малабсорбция. Те дори могат да предписват лекарства, използвани за лечение на BAM, за да видят дали това помага. Ако симптомите Ви започват да се подобряват с лекарството, това може да е достатъчно, за да направите диагноза.
Как се лекува?
Лечението на малабсорбцията на жлъчната киселина обикновено се фокусира върху медикаментите и диетичните промени. Повечето хора с BAM намират най-добри резултати, като използват комбинация от двете.
В много случаи на вторичен ВАМ, лечението на основното състояние може също да елиминира симптомите.
лечение
Основният тип лекарства, използвани за лечение на BAM, се нарича свързващо вещество с жлъчна киселина. Той се свързва с жлъчните киселини в храносмилателния тракт, което намалява тяхното въздействие върху дебелото черво.
Свързващите вещества за жлъчните киселини обикновено са много ефективни при лечение на диария, свързана с BAM. Някои общи свързващи вещества за жлъчна киселина включват:
- холестирамин (Questran)
- холестипол (Colestid)
- колесевелам (Welchol)
Диета
Диетичните промени също могат да помогнат за намаляване на епизодите на диария, ако имате BAM. Жлъчката е необходима за смилане на мазнините. Това означава, че тялото ви трябва да освободи повече жлъчни и жлъчни киселини, когато ядете много храни с високо съдържание на мазнини.
След диета с ниско съдържание на мазнини може да се намали количеството жлъчна киселина, което тялото ви произвежда, причинявайки по-малко от него да направи своя път към дебелото черво. По-ниските нива на жлъчните киселини в дебелото черво намаляват шансовете ви да имате диария, ако имате BAM.
За да намалите приема на мазнини, опитайте се да избягвате да ядете:
- масло и маргарин
- майонеза
- пържени или печени храни
- печени стоки, като кроасани, бисквити и сладкиши
- обяд месо, хот-дога, колбаси, бекон или други преработени меса
- пълномаслени млечни продукти, като например сметана или сметана
Имайте предвид, че тялото ви все още се нуждае от мазнини, за да функционира правилно. Опитайте да замените някои от горепосочените храни за тези здравословни мазнини, като:
- авокадо
- мастни риби, като например сьомга и сардини
- ядки, включително кашу и бадеми
Докато тези мазнини са по-добре за вашето тяло, все пак трябва да се опитате да ги консумирате умерено, ако имате BAM. Вашият лекар може да ви насочи към регистриран диетолог или консултант по хранене. Заедно можете да създадете план за диета, който работи за вашия начин на живот и ви помага да управлявате симптомите си.
Живот с BAM
Повечето хора с малабсорбция на жлъчна киселина реагират добре на лечението и са в състояние да предотвратят или да управляват симптомите си с лекарства и промени в начина на живот. Ако вие и Вашият лекар сте в състояние да идентифицирате основното заболяване, което причинява BAM, може да сте в състояние да премахнете напълно състоянието, като лекувате основния проблем.
