Спирометрия: Какво да очаквате и как да интерпретирате резултатите си

Какво представлява спирометрията?

Спирометрията е стандартен тест, който лекарите използват, за да измерват доколко добре функционират вашите бели дробове. Тестът работи чрез измерване на въздушния поток в и извън белите дробове.

За да вземете спирометричен тест, седнете и вдишайте малка машина, наречена спирометър. Това медицинско устройство отчита количеството въздух, който вдишвате и изпускате, и скоростта на дишането си.

Спирометричните тестове се използват за диагностициране на тези състояния:

• ХОББ
• астма
• рестриктивно белодробно заболяване (като интерстициална белодробна фиброза)
• други нарушения, засягащи белодробната функция

Те също така позволяват на Вашия лекар да наблюдава хроничните белодробни състояния, за да провери дали текущото Ви лечение подобрява вашето дишане.

Спирометрията често се извършва като част от група тестове, известни като тестове за белодробна функция.

Как да се подготвим за тест за спирометрия

Не трябва да пушите един час преди теста за спирометрия. Ще трябва да избегнете алкохола и този ден. Храненето на твърде голяма храна може също да повлияе на способността Ви да дишате.

Не носете дрехи, които са толкова здрави, че може да ограничат дишането ви. Вашият лекар може също да има указания за това дали трябва да избягвате употребата на вдишвани дихателни медикаменти или други лекарства преди теста.

Спирометрична процедура

Спирометричният тест обикновено отнема около 15 минути и обикновено се случва в кабинета на Вашия лекар. Ето какво се случва по време на спирометрична процедура:

1. Ще седнете на стол в кабинета на лекаря. Вашият лекар или медицинска сестра поставя клип на носа си, за да поддържа двете ноздри затворени. Те също така поставят дихателна маска, подобна на чаша, около устата ви.
2. Вашият лекар или медицинска сестра ви инструктират да си поемете дълбоко въздух, да задържите дъха за няколко секунди и след това да издишате колкото е възможно по-силно в дишащата маска.
3. Ще повторите този тест поне три пъти, за да сте сигурни, че резултатите ви са последователни. Вашият лекар или медицинска сестра може да ви накарат да повторите теста повече пъти, ако има много вариации между резултатите от теста. Те ще вземат най-висока стойност от три близки тестови показания и ще ги използват като крайния резултат.

Ако имате доказателства за нарушения на дишането, вашият лекар може да Ви предпише вдишване на лекарството, известно като бронходилататор, за да отворите белите дробове след първия кръг от тестове. След това ще ви помолят да изчакате 15 минути, преди да направите друг набор от измервания. След това Вашият лекар ще сравни резултатите от двете измервания, за да види дали бронходилататорът е спомогнал за увеличаване на въздушния ви поток.

Когато се използва за наблюдение на дихателните нарушения, обикновено се провежда спирометрия веднъж годишно до веднъж на две години, за да се наблюдават промени в дишането при хора с добре контролирана ХОББ или астма. При тези с по-тежки проблеми с дишането или проблеми с дишането, които не са добре контролирани, се препоръчва по-чести спирометрични тестове.

Спирометрични нежелани реакции

Възможни са малко усложнения по време на или след спирометричен тест. Може да се почувствате малко замаян или да имате задух веднага след извършването на теста. В много редки случаи тестът може да предизвика тежки проблеми с дишането.

Тестът изисква известно усилие, така че не се препоръчва, ако наскоро сте имали сърдечно заболяване или имате други сърдечни проблеми.

Спирометрични нормални стойности и как да четете резултатите от теста си

Нормалните резултати за теста за спирометрия варират от човек на човек. Те се основават на вашата възраст, височина, раса и пол. Вашият лекар изчислява предвидената нормална стойност за Вас, преди да направите теста. След като направите теста, те гледат резултата от теста ви и сравняват тази стойност с прогнозната стойност. Резултатът ви се счита за нормален, ако резултатът ви е 80% или повече от прогнозираната стойност.

Можете да получите обща представа за прогнозната нормална стойност със спирометричен калкулатор. Центровете за контрол и превенция на заболяванията предоставят калкулатор, който ви позволява да въведете конкретните си данни. Ако вече познавате резултатите от спирометрията си, можете да въведете и тези, а калкулаторът ще ви каже какъв процент от предвидените стойности са вашите резултати.

Спирометрията измерва два ключови фактора: изтласкващ принудителен жизнен капацитет (FVC) и принудителен издишващ обем за една секунда (FEV1). Вашият лекар също ги разглежда като комбиниран номер, известен като съотношението FEV1 / FVC. Ако сте попречили на дихателните пътища, количеството въздух, което можете бързо да изпуснете от белите дробове, ще бъде намалено. Това води до по-ниско съотношение FEV1 и FEV1 / FVC.

Измерване на FVC

Една от основните измервания на спирометрията е FVC, което е най-голямото количество въздух, който можете да издишате, след като вдигнете колкото е възможно по-дълбоко. Ако вашето FVC е по-ниско от нормалното, нещо ограничава дишането ви.

Нормалните или анормалните резултати се оценяват по различен начин между възрастните и децата:

За деца на възраст от 5 до 18 години:

За възрастни:

Ненормалната FVC може да се дължи на рестриктивно или обструктивно белодробно заболяване и са необходими други видове спирометрични измервания, за да се определи кой тип белодробно заболяване е налице. Обструктивно или рестриктивно белодробно заболяване може да се получи само по себе си, но е възможно да има смес от тези два вида едновременно.

Измерване на FEV1

Второто ключово измерване на спирометрията е принудителният обем на издишване (FEV1). Това е количеството въздух, който може да издържите от белите дробове за една секунда. Това може да помогне на Вашия лекар да оцени тежестта на Вашите проблеми с дишането. Едно по-ниско от нормалното четене на FEV1 показва, че може да имате значително затруднено дишане.

Вашият лекар ще използва измерването ви за FEV1, за да определи колко тежки са всички аномалии. Следната диаграма описва това, което се счита за нормално и необичайно, когато става въпрос за резултатите от теста за спирометрия на FEV1, съгласно указанията на American Thoracic Society:

Съотношение FEV1 / FVC

Лекарите често анализират отделно FVC и FEV1 и след това изчисляват съотношението FEV1 / FVC. Съотношението FEV1 / FVC е число, което представлява процентът на белодробния ви капацитет, който можете да издишвате за една секунда. Колкото по-висок е процентът, получен от вашето съотношение FEV1 / FVC, при липса на рестриктивно белодробно заболяване, което причинява нормално или повишено съотношение FEV1 / FVC, по-здравословни са белите дробове. Слабото съотношение предполага, че нещо блокира дихателните пътища ви:

Спирометрична графика

Спирометрията произвежда графика, която показва потока на въздуха във времето. Ако вашите бели дробове са здрави, вашите FVC и FEV1 резултати са графични на графика, която може да изглежда по следния начин:

Ако дробовете ви са били запушени по някакъв начин, графиката ви може вместо това да изглежда така:

Следващи стъпки

Ако Вашият лекар установи, че резултатите Ви са ненормални, те вероятно ще направят други тестове, за да определят дали увреденото Ви дишане е причинено от нарушение на дишането. Те могат да включват рентгенови лъчи на гърдите и синусите или кръвни изследвания.

Първичните белодробни състояния, които ще причинят анормална спирометрия, включват обструктивни заболявания като астма и COPD и рестриктивни заболявания като интерстициална белодробна фиброза. Вашият лекар може също така да изследва състоянията, които обикновено се появяват заедно с нарушения на дишането, които могат да влошат симптомите Ви. Те включват киселини, сенна хрема и синузит.