Какво представлява пиропластиката?
Пиропластиката е операция за разширяване на пилора. Това е отвор близо до края на стомаха, който позволява на храната да тече в дванадесетопръстника, първата част на тънките черва.
Пилорът е заобиколен от пилорен сфинктер, гъста лента от гладка мускулатура, която причинява отваряне и затваряне на определени стадии на храносмилане. Пилорът нормално се стеснява до диаметър около 1 инч. Когато пилорният отвор е необичайно тесен или блокиран, трудно е да премине храната. Това води до симптоми като лошо храносмилане и запек.
Пиролопластиката включва прерязване и отстраняване на част от пилорния сфинктер, за да се разшири и отпусни пилора. Това улеснява преминаването на храната в дванадесетопръстника. В някои случаи пилорният сфинктер е напълно отстранен.
Защо се прави?
В допълнение към разширяването на особено тясна пилора, пилопластиката може също да помогне за лечение на няколко състояния, които оказват влияние върху стомаха и стомашно-чревните нерви, като:
- пилорна стеноза, необичайно стесняване на пилора
- пилорна атрезия, затворена или липсваща при раждането пилор
- пептични язви (открити рани) и пептична язва (PUD)
- болестта на Паркинсон
- множествена склероза
- гастропареза или забавено изпразване на стомаха
- увреждане или заболяване на вагиновия нерв
- диабет
В зависимост от състоянието, пиролопластиката може да се направи едновременно с друга процедура, като например:
- Vagotomy. Тази процедура включва отстраняване на определени клонове на вагусния нерв, който контролира стомашно-чревните органи.
- Gastroduodenostomy. Тази процедура създава нова връзка между стомаха и дванадесетопръстника.
Как се прави?
Пиролопластиката може да се извършва като традиционна отворена хирургия. Много лекари обаче предлагат лапароскопски възможности. Те са минимално инвазивни и носят по-малко рискове. И двата вида операции обикновено се извършват под обща анестезия. Това означава, че ще заспите и няма да почувствате никаква болка по време на операцията.
Отворете операцията
По време на отворена пиропластика хирурзите обикновено ще:
- Направете дълъг разрез или рязане, обикновено по средата на коремната стена, и използвайте хирургически инструменти, за да разширите отвора.
- Направете няколко малки разфасовки през мускулите на пилорните сфинктерни мускули, като разширите пилорния отвор.
- Свийте пилорните мускули обратно отдолу нагоре.
- Изпълнете допълнителни хирургични процедури, като гастродуденоцестомия и ваготомия.
- В случаи, включващи тежко недохранване, може да се вкара стомашно-йеонална тръба, тип тръба за хранене, за да може течната храна да премине през корема директно в стомаха.
Лапароскопска хирургия
При лапароскопски процедури хирурзите извършват операцията чрез няколко малки разфасовки. Те използват много малки инструменти и лапароскоп, за да ги насочват. Лапароскопът е дълга пластмасова тръба с малка осветена видеокамера в единия край. Той е свързан с монитор за дисплей, който позволява на хирурга да види какво прави в тялото ви.
По време на лапароскопската пилопластика хирурзите обикновено ще:
- Направете три до пет малки разфасовки в стомаха и поставете лапароскоп.
- Помпайте газ в стомашната кухина, за да улесните виждането на целия орган.
- Следвайте стъпки от 2 до 5 на отворена пиропластика, като използвате по-малки хирургически инструменти, направени специално за лапароскопска хирургия.
Какво е възстановяването?
Възстановяването от пиропластиката е доста бързо. Повечето хора могат да започнат леко да се движат или да ходят в рамките на 12 часа след операцията. Много от тях се прибират вкъщи след около три дни медицински мониторинг и грижи. По-сложните операции по пилопластика може да изискват допълнителни няколко дни в болницата.
Докато се възстановявате, може да се наложи да ядете ограничена диета в продължение на няколко седмици или месеци, в зависимост от това колко е голяма хирургичната интервенция и каквито и да било основни медицински състояния, които имате. Имайте предвид, че може да отнеме три месеца или повече, за да започнете да виждате пълните ползи от пиролопластиката.
Повечето хора могат да възобновят ненатоварните тренировки за около четири до шест седмици след процедурата.
Има ли някакви рискове?
Всички операции носят общи рискове. Някои от често срещаните усложнения, свързани с коремна хирургия, включват:
- стомашно или чревно увреждане
- алергична реакция към лекарства за анестезия
- вътрешно кървене
- кръвни съсиреци
- изплашване
- инфекция
- херния
Стомашно изхвърляне
Пиролопластиката може също така да причини състояние, наречено бързо изпразване на стомаха, или дъмпинг на стомаха. Това включва прекалено бързо съдържанието на вашето стомашно изпразване в тънките черва.
Когато се случва гъмжи от стомаха, храните не се разграждат правилно, когато достигнат червата. Това принуждава органите ви да произвеждат повече храносмилателни секрети от обикновено. Уголемената пилора може също така да позволи на чревните храносмилателни течности или жлъчката да изтекат в стомаха. Това може да причини гастроентерит. С течение на времето може да доведе и до недохранване в тежки случаи.
Симптомите на стомашното изхвърляне често започват в рамките на 30 минути до един час след хранене. Честите симптоми включват:
- коремни спазми
- диария
- подуване на корема
- гадене
- повръщане, често зеленикаво-жълт, горчив вкус
- виене на свят
- бърз сърдечен ритъм
- дехидрация
- изтощение
След няколко часа, особено след консумацията на захарни храни, първичният симптом на стомашно изхвърляне става ниска кръвна захар. Това се случва в резултат на това, че тялото ви освобождава голямо количество инсулин, за да усвои увеличеното количество захар в тънките черва.
Симптомите на дъмпинга в края на стомаха включват:
- изтощение
- виене на свят
- бърз сърдечен ритъм
- обща слабост
- изпотяване
- интензивен, често болезнен, глад
- гадене
Долния ред
Пиролопластиката е вид операция, която разширява отварянето в долната част на стомаха.Често се използва за лечение на стомашно-чревни състояния, които не са реагирали на други лечения.
Тя може да бъде направена като се използват традиционни методи на отворена хирургия или лапароскопски техники. Следвайки процедурата, трябва да сте в състояние да се прибера вкъщи след няколко дни. Може да са няколко месеца, преди да започнете да забележите резултатите.
