Остра сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви. Това може да е хронично, което означава, че се случва бавно с течение на времето. Или може да бъде остър, което означава, че се случва внезапно.
Според проучване от 2014 г. приблизително 26 милиона души по света живееха със сърдечна недостатъчност по онова време. В Съединените щати сърдечната недостатъчност е основна причина хората на възраст над 65 години да бъдат приети в болницата. Това може да се дължи на факта, че хората живеят по-дълго със сърдечни заболявания, което може да доведе до сърдечна недостатъчност с течение на времето.
Симптоми на остра сърдечна недостатъчност
Недостигът на въздух е най-честият симптом на остра сърдечна недостатъчност. Оттам, състоянието споделя много от същите симптоми като хронична или тежка сърдечна недостатъчност.
Тези симптоми могат да бъдат много по-изразени с остра сърдечна недостатъчност. Краката и корема може внезапно да набъбнат и бързо да спечелите тегло от задържането на течност. Това може да означава 2 до 3 паунда в 24-часов период или 5 паунда в рамките на една седмица. Може да се почувствате галени или да изгубите апетита си.
Другите симптоми на остра и хронична сърдечна недостатъчност включват:
- слабост
- умора
- неравномерно или бързо сърцебиене
- кашляне и хрипове
- плюе розово храчки
- намалена способност за концентрация
Ако не се лекува, сърдечната недостатъчност може да доведе до инфаркт. Сърдечен пристъп обикновено се причинява от запушване на артерия. Запушването предотвратява достигането на кислорода в сърцето, което води до неравномерно помпане или изобщо не. Ако имате сърдечен удар, може да имате и болка в гърдите. Научете повече за предупредителните признаци за сърдечен удар.
Възрастните хора могат да имат няколко здравословни условия. Това може да затрудни изолирането на симптомите на сърдечен проблем от тези, причинени от други състояния.
Ако имате някой от тези симптоми и не сте сигурни защо, потърсете спешна медицинска помощ.
Според проучване от 2008 г. хората, хоспитализирани с остра сърдечна недостатъчност, имат средно време на забавяне от 13,3 часа между забелязване на симптоми и получаване на лечение. Колкото по-бързо идентифицирате вашите симптоми и потърсете медицинска помощ, толкова по-добре е вашето виждане.
Видове сърдечна недостатъчност
Остър или хроничен провал може да започне или от лявата или от дясната страна на сърцето ви, или и двете страни могат да се провалят едновременно. Камерите, в които кръвта се изпомпва от сърцето, се наричат вентрикули. Те могат да се втвърдят, така че да не се запълват правилно. Или ако сърдечният мускул е твърде слаб, вентрикулите могат да се протягат и да не работят ефективно.
Това са няколко вида сърдечна недостатъчност:
Лява сърдечна недостатъчност
Това се случва, когато лявата ви вентрикулат не се изпомпва ефективно. Вместо да изпомпвате кръв към тялото си, кръвта се задържа в белите ви дробове. Възможно е да останете без дъх в резултат на това.
Има два вида сърдечна недостатъчност:
Систолична сърдечна недостатъчност е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Това се случва, когато сърцето ви е слабо или разширено. По време на систолична сърдечна недостатъчност мускулът в лявата ви вентрикула не може да се свие или съкрати. Това предотвратява ефективното изпомпване на кръвта в тялото ви.
Диастолна сърдечна недостатъчност се случва, когато кръвта не е в състояние правилно да запълни лявата ви вентрикула. Поради това сърцето ви поема по-малко кръв от тялото ви, отколкото обикновено. Този нисък кръвен поток вероятно е причинен от втвърдяване на камерата.
Симптомите на диастоличната сърдечна недостатъчност са неразличими от тези на систоличната сърдечна недостатъчност. Поради това, диагнозата може да се извърши само чрез доплерова ехокардиография.
Дясна сърдечна недостатъчност
Това обикновено се случва едновременно с лявата сърдечна недостатъчност. Повреждането на лявата камера води до повишено налягане и последващо увреждане на дясната страна на сърцето. Това може да забрани на дясната страна на сърцето ви да изпомпва ефикасно.
Ако дясната страна на сърцето ви не може да помпа правилно, във вените ви може да се натрупа течност. Това може да доведе до подуване на краката и краката ви.
Научете повече за това как функционира сърцето ви.
Причини за остра сърдечна недостатъчност
Въпреки че може да изглеждате здрави, възможно е да изпитате внезапно сърдечно събитие, което води до неуспех.
Причините за остра сърдечна недостатъчност включват:
- инфекции
- алергични реакции
- кръвен съсирек в белите дробове
- вируси, които увреждат сърцето
- кардиопулмонална байпас хирургия
- тежко неравномерен сърдечен ритъм
- сърдечен удар
Ако има един рисков фактор, може да бъде достатъчен, за да предизвика сърдечна недостатъчност, а рискът от комбинация от рискови фактори се увеличава.
Рисковите фактори включват:
- коронарна артериална болест или стесняване на артериите
- високо кръвно налягане
- диабет
- сърдечен удар
- неправилен сърдечен ритъм
- някои лекарства, особено лекарства за диабет
- сънна апнея или проблеми при дишане по време на сън
- сърдечни дефекти
- прекомерна употреба на алкохол или други токсични лекарства
- вирусна инфекция
- бъбречни проблеми
Много състояния отслабват или увреждат сърцето с течение на времето. Това може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност. Някои произтичат от вътрешни фактори, като болест или вроден дефект. Други идват от външни фактори, като лоша диета и липса на физически упражнения.
Условията, водещи до хронична сърдечна недостатъчност включват
- високо кръвно налягане
- диабет
- повредени сърдечни клапи
- заболяване на коронарната артерия
- наследени сърдечни дефекти
- увредено или възпалено сърце
При всички тези условия, сърцето се адаптира с течение на времето, докато просто не може да се адаптира. След това се проваля. Понякога едно от тези хронични състояния води до остра събитие.
Диагноза на остра сърдечна недостатъчност
За да диагностицирате остра сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще проведе определени изследвания. След това Вашият лекар може да класифицира тежестта на Вашето състояние, като използва скала, основана на симптом или етап, за да намери подходящото лечение.
Тестове за остра сърдечна недостатъчност
Вашият лекар ще прецени вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Те ще слушат сърцето и белите дробове със стетоскоп, за да открият задръствания или абнормни сърдечни ритми. Вашият лекар може също така да проверява за натрупване на течности в корема, краката и вените във врата.
В допълнение, Вашият лекар може да нареди някои комбинации от следните тестове:
- Рентгенография на гръдния кош. Този тест за изображения позволява на Вашия лекар да изследва по-добре сърцето и белите дробове.
- Кръвни тестове. Те проверяват функцията на щитовидната жлеза и бъбреците.
- Стрес тест. Този тип тест измерва сърдечната Ви активност по време на физически упражнения.
- Електрокардиограма. По време на този тест, Вашият лекар ще прикрепи електроди към кожата ви и ще запише електрическата дейност на сърцето ви.
- Ехокардиография. Този тест използва звукови вълни, за да образува образ на сърцето ви, който показва колко кръв сърцето ви изпомпва.
- Ангиографията. По време на този тест, Вашият лекар ще вмъкне тънка тръба в слабините или ръцете ви и в коронарните артерии. След инжектиране на боята чрез катетър, Вашият лекар може да види образа на вашите артерии.
- CT сканиране. Този тест помага за диагностицирането на сърдечни проблеми, като показва на Вашия лекар подробни изображения на вашите органи. Това включва лежане в машина, докато изображенията се правят с помощта на рентгенови лъчи.
- MRI сканиране. Това сканиране създава детайлни изображения на вашите органи, използвайки магнити и радиовълни вместо рентгенови лъчи. Научете повече за MRI сърцата.
Класове и етапи на сърдечна недостатъчност
Ако сте диагностицирани със сърдечна недостатъчност, Вашият лекар може да категоризира тежестта на Вашето състояние на една от двете везни. Тази класификация може да ви помогне да насочите лечението и възстановяването си.
Класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация е базирана на симптоми. Той класифицира сърдечната недостатъчност в една от четирите категории:
- Клас 1. Нямате никакви симптоми по всяко време.
- Клас 2. Можете да извършвате ежедневните дейности с лекота, но се чувствате уморени или навити, когато се упражнявате.
- Клас 3. Имате трудности при извършването на ежедневните дейности.
- Клас 4. Чувствате се без дъх дори когато сте в покой.
Класификацията на Американския колеж по кардиология / асоциация на асоциациите на сърцето е стационарна система. Използва се за класифициране на риска или нивото на сърдечна недостатъчност. Писмените букви А до D предават сцената, в която се намирате:
- Етап А. Имате един или повече рискови фактори за сърдечна недостатъчност, но нямате никакви симптоми.
- Етап Б. Имате сърдечни заболявания, но нямате никакви признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност.
- Етап В. Имате сърдечни заболявания и изпитвате признаци или симптоми на сърдечна недостатъчност.
- Етап D. Имате напреднала сърдечна недостатъчност, която изисква специализирани лечения.
Лекарите често използват тези две класификационни системи заедно, за да определят най-добрия план за лечение или превенция за Вас.
Лечение на хора с остра сърдечна недостатъчност
Ако имате остра сърдечна недостатъчност, ще бъдете хоспитализирани, докато не сте в стабилно състояние. През това време може да се постави кислород. Може да се нуждаете и от допълнителен кислород в дългосрочен план.
Острата сърдечна недостатъчност може да има трайни ефекти върху тялото ви. Поради това, лечението е съсредоточено върху управлението на симптомите и предотвратяването на бъдеща сърдечна недостатъчност.
В някои случаи остра сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от недиагностицирана хронична сърдечна недостатъчност. Причината за острата сърдечна недостатъчност ще определи вашия план за лечение. Лечението за остра сърдечна недостатъчност и хронична сърдечна недостатъчност често е същото.
Лечението обикновено включва комбинация от медикаменти, хирургия и медицински изделия.
Медикаменти
В много случаи е необходима комбинация от най-малко две лекарства за лечение на сърдечни проблеми.
Някои от тези лекарства включват:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Този тип лекарство разширява кръвоносните съдове, което намалява кръвното налягане и увеличава притока на кръв. Това улеснява сърцето ви.
- Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства са подобни на АСЕ инхибиторите, но някои хора имат по-малко странични ефекти от този тип лекарство.
- Бета-блокерите. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и забавят сърдечния ритъм. Те помагат да се нормализират ритмите на сърцето ви.
- Дигоксин (ланоксин). Това лекарство укрепва контракциите на сърцето ви и го прави по-бавен.
- Диуретици. Също известни като хапчета за вода, тези лекарства предотвратяват натрупването на течност в тялото ви.
- Антагонисти на алдостерона. Това е вид диуретик, който може да удължи живота на хората с тежка сърдечна недостатъчност.
Може да се нуждаете и от лекарства за понижаване на холестерола или лечение на гръдна болка. Вашият лекар може да предпише лекарство за разграждане на кръв, за да се избегнат кръвни съсиреци.
В зависимост от причината за сърдечната недостатъчност, Вашият лекар може също да предпише антибиотик за лечение на инфекция.
Хирургия и медицински изделия
Хирургията също се използва широко за лечение на сърдечна недостатъчност. Някои често срещани видове сърдечна хирургия включват:
Смяна или ремонт на сърдечна клапа. Ако сърцето ви не успее поради проблемна сърдечна клапа, Вашият лекар може да поиска тази клапа да бъде поправена или заменена. Това включва или ремонт на вашият собствен клапан или имплантиране на изкуствен клапан.
Коронарна байпас хирургия. При тази операция вашият хирург ще премахне кръвоносен съд от друга част на тялото ви. Този кръвоносен съд е оформен в нов път за работа около запушена артерия.
Вашият лекар може да използва едно от следните устройства, за да ви помогне да възстановите функцията:
- Бивнентрикуларен пейсмейкър. Това устройство помага по-ефективно помпата на вентрикулите чрез изпращане на електрически импулси.
- Имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (МКБ). МКБ се имплантират под кожата, като пейсмейкър. Прокарайте тунела през вените си, за да наблюдавате сърдечния ритъм.Ако ритъмът се отклонява опасно, МКБ се опитва да го събуди нормално.
- Сърдечни помпи. Тези механични устройства могат да бъдат използвани, за да поддържат хората живи, докато чакат донорното сърце. Понякога те се използват вместо трансплантация. Това устройство може да удължи живота на хора, които не отговарят на условията за трансплантация.
Ако Вашето състояние е тежко, Вашият лекар може да Ви препоръча сърдечна трансплантация. Това обикновено е последна инстанция и само проучване, ако други лечения не работят. Търсенето на донорски сърца обикновено е далеч по-голямо от предлагането.
Съвети за самоуправление
Промяната на определени поведения може да намали симптомите на сърдечна недостатъчност. Това може също така да намали риска за бъдещи случаи на сърдечна недостатъчност.
Ако пушите, посъветвайте се с Вашия лекар за отказване. Тютюнопушенето увеличава сърдечния ритъм, намалява количеството кислород в кръвта и повишава кръвното Ви налягане. Ако пушите, няма да се считате за трансплантация на сърце.
Дългосрочна перспектива
Вашата перспектива зависи от общото ви здравословно състояние, както и причината и степента на сърдечната недостатъчност. Много хора са в състояние да управляват своите симптоми със сърдечни лекарства или имплантирани медицински устройства.
Вашият изглед може да бъде допълнително усложнен, ако сърдечната недостатъчност води до увреждане на бъбреците или черния дроб или проблеми със сърдечните клапи. Кръвните съсиреци са често срещани и след сърдечна недостатъчност.
Работете с Вашия лекар, за да определите риска от тези усложнения. Те могат да разработят план за лечение, който да облекчи вашите симптоми и да намали риска от бъдещи инциденти. Научете повече за L-аргинина и неговите ползи за сърцето.
Как да предотвратите остра сърдечна недостатъчност
Някои рискови фактори, като генетиката или хроничните заболявания, не могат да бъдат избегнати. Ключът към предотвратяването на сърдечна недостатъчност е да се намалят рисковите фактори, които можете да контролирате.
Много от промените в начина на живот, препоръчани за възстановяване на сърдечната недостатъчност, също могат да намалят или да премахнат състояния, водещи до сърдечна недостатъчност. Тези състояния включват високо кръвно налягане и висок холестерол.
Ако сте изложени на риск от сърдечна недостатъчност, трябва да имате предвид тези промени в начина на живот:
- поддържане на здравословно тегло
- редовно упражняване
- яде балансирана, здравословна диета
- отказване от пушенето
- намиране на начини за управление на стреса
- управление на съществуващи състояния, особено на сърдечни заболявания
Не забравяйте да провеждате редовни прегледи и да съобщавате на необичайни симптоми на Вашия лекар. Разберете рисковите фактори чрез калкулатора на сърдечната болест на American Heart Association.
