Какво представлява васа?
Васа превия е невероятно рядко, но тежко усложнение на бременността. Във васа превия, някои от феталните кръвоносни съдове на пъпна връв преминават през или много близо до вътрешното отваряне на шийката на матката. Тези съдове са вътре в мембраните, незащитени от пъпната връв или от плацентата. Като такива, те са изложени на риск от разкъсване, когато мембраните се счупят.
По отношение на риска, 56 процента от случаите на васа превия, които отиват недиагностицирани, водят до мъртвородено. Въпреки това, когато състоянието е открито по време на бременност, шансовете за оцеляване за плода се повишават до 97%.
Какви са симптомите?
В много случаи няма никакви симптоми на васа превия изобщо. Често се проявява неоткрит до раждането, когато плодът вече е затруднен или след мъртво раждане.
Бременните жени трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако имат безболезнено вагинално кървене. Знакът, че дадена жена може да има васа превия, е, ако кръвта е много тъмна, бургундско червено. Кръвта на плода е естествено по-ниска в кислорода от тази на майката. Така че, ако кръвта е по-тъмна от типичната, може да се посочи, че тя идва от плода, а не от майката.
Причини и рискови фактори
Една от причините за vasa previa е аномалия на пъпната връв, наречена вмъкване на венелозна сърцевина. Това се случва, когато пъпната връв преминава в мембраните, което води до незащитени съдове, водещи до плацентата. Друга причина е плацентата, при която плацентата е на две парчета. В тези случаи съдовете могат да бъдат незащитени, когато преминават между двата лоба.
Имате по-голям риск от васа превия, ако:
- Вашата плацента е ниско разположена (плацента previa)
- предишното (ите) раждане (ци) е било с цезарово сечение
- бременността Ви е възникнала чрез ин витро оплождане (IVF)
- сте бременна с много бебета
- сте имали предишна маточна хирургия
Как се диагностицира?
Най-добрият начин за откриване на васа превия е да се направи трансвагинално сканиране, съчетано с цветен Доплер. Трансвагиналното сканиране е вътрешно. Преобразувателят, който произвежда ултразвуковите вълни, е оформен така, че да се побере във влагалището на жената. Тя ще бъде смазана и покрита с обвивка. Това е много по-точна от използването на абдоминално сканиране, тъй като позволява на сонографа да вижда ясно района на интерес.
Ако изображението е гледано в степен на сивото, може да е трудно да се чете. Това е мястото, където цветът Доплер идва. Тази техника позволява цвят да се добави към изображението, за да може техникът да види кой път кръвта тече и с каква скорост.
Поради рядкостта на това състояние, не се подлага на рутинна проверка. Вашият лекар вероятно ще препоръча тези изследвания, ако имате един или повече от описаните по-горе рискови фактори.
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Как се лекува?
Няма начин да се предотврати васа превия. Но ако тя може да бъде диагностицирана преди раждането, след това с правилното управление шансовете за оцеляване за бебето са отлични.
В някои случаи васа превия може да разреши по време на бременност. Ако сте били диагностицирани с васа превия в бременността си, тогава вашият доставчик на грижи ще предложи редовни последващи ултразвуци, за да следи състоянието внимателно. Целта в управлението на състоянието е да се позволи на бременността да напредва толкова дълго, колкото позволява безопасността. Вашият лекар ще Ви помогне да балансирате риска от ранно доставяне с рисковете от раждане и разрушаване на мембраните.
В някои случаи вашият лекар може да препоръча хоспитализация за продължителността на третия триместър за внимателно наблюдение и пълна почивка на леглото. Обикновено се препоръчва тазова почивка, което означава, че нищо не трябва да се поставя във влагалището и не трябва да правите секс. Може да Ви бъдат дадени и стероиди, които да помогнат за узряването на белите дробове на бебето, в случай че трябва да бъдат доставени рано. Вашите лекари ще индивидуализират Вашия план за грижа в зависимост от рисковите фактори, ултразвуковите си открития и други фактори.
Това е обичайно за Вашия лекар да препоръча цезарово сечение между 35 и 37 седмици на бременността в случаите на васа превия. Това е така, защото ако се появи трупа и мембраните ви се разкъсват спонтанно, тогава кръвоносните съдове на бебето ви почти сигурно ще се разрушат, което ще доведе до кървене на бебето ви. При планирана цезарова доставка вашият хирург ще може да коригира вида и мястото на разрязване, в зависимост от това къде са вашата плацента и кръвоносните съдове на вашето бебе.
При доставката на вашето бебе ще има екип на ръка, който може да даде на бебето кръвопреливане в случай на счупване на кръвоносните съдове. Ако някой от кръвоносните съдове е разкъсан, тогава вашият хирург може да поиска незабавно да захване кабела, за да помогне да се сведе до минимум количеството кръв, което бебето ви загуби.
Каква е перспективата?
Vasa previa не създава никакви физически рискове за майката, но рисковете за бебето могат да бъдат значителни и в крайна сметка да доведат до загуба на живота им. Повече от половината от всички случаи на васа пресия, които не са открити по време на бременност, водят до мъртво раждане. Въпреки това, ако състоянието се диагностицира по време на бременност, тогава шансовете за оцеляване за бебето са отлични.
Важно е да запомните, че докато това условие е причина за безпокойство, това също е много необичайно. Най-големият доклад от проучванията, че васа превия се среща само при 4 от 10 000 бременности. Вашият медицински екип е наясно с рисковите фактори за състоянието и ще препоръча тестове, ако сметнат за необходимо. При пренатална диагностика и правилно управление, има много голям шанс бебето ви да е наред.
