Преглед
Холестеролът често получава лош рап. Докато има такова нещо като "лош" холестерол, "добрият" холестерол е действително важен за здравето на сърцето. Ключът, както и във всички аспекти на здравето, е равновесие.
Друго име за "лошия" холестерол е липопротеинът с ниска плътност (LDL). "Добрият" холестерол е официално известен като липопротеин с висока плътност (HDL).
Когато нивото на LDL холестерола е високо, може да се нуждаете от медицинско лечение под формата на статини. Въпреки това, поради възможните нежелани реакции, може да се чудите и за алтернативни лечения като ниацин (витамин B-3).
Причини за висок холестерол
Има различни причини, които могат да доведат до висок холестерол. Някои от тях са извън нашия контрол и се определят от генетиката, а някои от тях са избор на начин на живот, който можем да променим.
Различните фактори, които могат да причинят или увеличат риска от висок холестерол, включват:
- с фамилна анамнеза за висок холестерол
- пушене
- хранене на нездравословна диета с високо съдържание на ненаситени мазнини и холестерол
- липса на упражнения
- с други заболявания, като диабет
- приемане на някои лекарства, включително стероиди и прогестин
- като сте затлъстели
- възраст (тъй като сте по-възрастни, нивото на холестерола Ви е склонно да се повиши)
- пол (LDL холестеролът се издига по-лесно при жените, въпреки че те са склонни да имат по-нисък "лош" холестерол до около 55-годишна възраст)
Разбиране как се измерваш
Твърде много LDL холестерол може да увеличи риска от сърдечни заболявания. В същото време твърде малко HDL холестерол може да доведе до същия ефект. Това е така, защото HDL е отговорен за премахването на лошия холестерол от кръвта и връщането му обратно до черния дроб, за да бъде изхвърлен, предотвратявайки натрупването на плака в артериите.
Според Националните институти по здравеопазването, вашите идеални нива на холестерол са:
- Общ холестерол: по-малко от 200 mg / dL
- LDL холестерол: по-малко от 100 mg / dL
- HDL холестерол: 60 mg / dL или по-висока
Контролиране на LDL със статини
Противно на популярното вярване, високият холестерол не е причинен от лошия хранителен избор сам. Всъщност, холестеролът се прави в черния дроб. Оттам тя се разпространява в останалата част на тялото. По този начин може да бъде проблематично, ако черният дроб произвежда твърде много холестерол.
В такива случаи здравословното хранене и редовните упражнения няма да бъдат достатъчни, за да контролирате нивата си. Може да се наложи статини, известни и като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, за да се балансира проблемът. Статините блокират ензима, който черният дроб използва, за да произвежда холестерол. Статините се използват главно за подпомагане на понижаването на LDL холестерола. Те не повишават сърдечно-здравите HDL.
Друго предимство на статините е тяхната способност да премахват натрупването на артериален холестерол. Това може да намали риска от инфаркт, поради което статините често се предписват на тези с висок риск от сърдечни заболявания.
Примерите за статини включват:
- аторвастатин (Lipitor)
- симвастатин (Zocor)
- флувастатин (Lescol, Lescol XL)
- ловастатин (Mevacor, Altoprev)
Определени групи пациенти са по-склонни да бъдат предписвани статини, отколкото други. По-малко вероятно е жените да бъдат предписани статини, отколкото мъже. Четирите най-вероятни предписани статини са:
- хора, които вече имат сърдечни заболявания
- хора на възраст между 40 и 75 години с диабет тип 2
- хора на възраст от 40 до 75 години, които имат висок риск от 10-годишно сърдечно заболяване
- хора с изключително високо ниво на LDL холестерол
Използването на статини често се счита за ангажимент за цял живот. В много случаи ще трябва да направите интензивни и съществени промени в начина на живот, за да не се нуждаете повече от лекарството за понижаване на холестерола. Нивата на холестерола ще се повишат, ако престанете да приемате лекарството, като в много случаи го запазвате неопределено.
Повишаване на HDL с ниацин
Обикновено ниацинът се получава от храни като пилешко и риба тон. Тя помага на тялото ви да използва енергия от храната, както и да насърчава здрави очи, коса и кожа. Също така поддържа доброто храносмилане и нервната система.
Ниацинът се използва най-често при хора, които имат висок холестерол, но не могат да приемат статини. Ниацин не трябва да се използва от хора с чернодробно заболяване, стомашни язви или активно кървене. Понякога се използва при хора, които вече са имали инфаркт. Лекарите в момента обсъждат дали ниацинът трябва да се използва при пациенти с висок риск от сърдечни заболявания.
Ниацин може да се използва и за повишаване на нивата на HDL холестерола и за намаляване на нивата на триглицеридите - вид мазнини, които увеличават риска от сърдечни заболявания. Клиниката в Майо оценява, че приемането на ниацин може да увеличи нивата на HDL с 30% или повече. Независимо от това, количеството ниацин, което е необходимо да има този ефект, е много по-високо от количеството, което обикновено се открива в диетата. При тези високи нива може да има някои нежелани странични ефекти, така че не забравяйте да поговорите с лекаря си, преди да започнете да приемате високи дози ниацин.
Ниацинът е широко достъпен в магазините за витамини, както и в допълващата част на аптеките. Някои лекари препоръчват формуляри с рецепта за тези, които могат да се възползват от високи дози.
Използване на повече от едно
Обичайно лекарите да предписват повече от един холестерол. Например, статините понякога се приемат със смоли, свързващи жлъчните киселини, за да помогнат за понижаването на нивата на триглицеридите.
Към днешна дата ниацин е единствената добавка, която показва истинското обещание за подпомагане на холестерола, но не може да понижи нивото на LDL холестерола като статините. Ниацин е предпочитаният избор само ако конвенционалните лекарства не са добре поносими.
Журито излиза, когато става дума за комбиниране на статини с ниацин. Не само това може да бъде опасно, но клиниката в Майо съобщава, че има малко доказателства, че комбинирането на ниацин със статин медикаменти предлага реални ползи.През април 2016 г. администрацията по храните и лекарствата (FDA) отмени предварителното одобрение на Advicor и Simcor, две лекарства, които комбинират ниацин със статини.
Възможни рискове и странични ефекти
Докато статините могат да бъдат полезни при контрола на холестерола, има няколко възможни нежелани реакции. Те включват:
- коремен дискомфорт
- запек или диария
- виене на свят
- сънливост
- главоболие
- безсъние
- гадене или повръщане
- зачервяване на кожата
- мускулна слабост
- загуба на паметта
Такива нежелани реакции обикновено са временни при първото започване на лечението. Най-големият риск от възникване на странични ефекти от статини включват хора, които вече приемат други лекарства, хора на 65 години и повече, хора с малки рамки и жени. Наличието на бъбречно или чернодробно заболяване и пиенето на твърде много алкохол също увеличават риска.
Ниацин носи риск от предозиране, което може да причини следните усложнения:
- висока кръвна захар
- инфекция
- вътрешно кървене
- увреждане на черния дроб
- удар
- разстроен стомах
Друг въпрос, свързан с безопасността на ниацин, е, че някои добавки могат да бъдат запечатани с неизвестни съставки. Това може да увеличи риска от лекарствено взаимодействие, особено ако приемате други лекарства за холестерол.
Вратата
Промените в начина на живот със сигурност са предпочитаният метод за контрол на холестерола. Проблемът е, че понякога високият холестерол не може да бъде понижен само чрез здрави навици.
Изборът между статини и ниацин зависи в голяма степен от това къде са вашите собствени нива, както и методите, които сте опитвали досега. Трябва да видите промени в рамките на две до четири седмици от приема на статини или ниацин.
За тези, които не се интересуват от вземането на статини или ниацин или не могат, има няколко алтернативни лекарства. Те включват:
- PCSK9 инхибитори. Това лекарство действа чрез инхибиране на протеин, наречен PCSK9, който регулира как черният дроб изчиства холестерола. Чрез свързването с протеина намалявате холестерола. Това лекарство е ефективно за понижаване на холестерола в няколко проучвания. Честите нежелани реакции включват подуване или обрив на мястото на инфекцията, мускулни болки и при малък брой пациенти, проблеми с очите. Около 1% от участниците са имали нарушение на паметта или объркване.
Научете повече за инхибиторите на PCKS9 "
- Червен ориз. Считано за естествено лечение, червеният дрожден ориз е традиционна китайска медицина, използвана за понижаване на холестерола. Той съдържа няколко съставки, за които се смята, че помагат за понижаване на холестерола, като моноколин К. Моноколин К е съединение, което е подобно на ловастатин. Макар че е естествено, проучванията за дългосрочната безопасност на червения ориз не са били проведени и резултатите не са ясни. Понастоящем не е одобрен от FDA.
Не е безопасно да спрете да приемате статини, за да опитате по-естествено лечение. Уверете се, че правите изследвания и обсъдете всички методи на лечение с Вашия лекар, както конвенционални, така и естествени.
Q:
Интересувам се от вземането на статини, но се колебая да се ангажирам с наркотици през целия живот. Какъв съвет можете да предоставите?
A:
Приемането на статин не е магическо лечение. Храненето на здравословна диета, умерено упражняване и поддържане на здравословно тегло са все още много важен начин за избор на начин на живот. Статините са показали, че са безопасни и ефективни за повечето хора и могат да им помогнат да живеят по-дълго, по-здравословен живот.
Алън Картър, PharmDAnswers представят мненията на нашите медицински специалисти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
