Плакатният псориазис е хронично автоимунно заболяване - тоест, имунната система погрешно атакува тялото. Това причинява появата на червени, люспести петна по кожата. Тези пластири понякога се чувстват много сърбящи или болезнени.
Опциите за лечение имат за цел да намалят тези симптоми. Тъй като възпалението е в основата на плакатния псориазис, целта на много лекарства е да спрат тази реакция на имунната система.
PDE4 инхибитори, като апремиласт (Otezla), работят вътре в тялото, за да се предотврати възпаление. Ако живеете с умерен до тежък плаков псориазис, инхибиторът на PDE4 може да бъде ефективен инструмент за управление на симптомите. Въпреки това, лекарството не е за всеки. Трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.
Значението на намаляването на възпалението
Плоският псориазис е само един вид псориазис. От тези, които живеят с всякакъв вид псориазис, около 30% в крайна сметка развиват псориатичен артрит. Псориатичният артрит причинява лека до тежка ставна болка. Тя може да намали качеството на живота ви.
Като превантивна мярка, може да е от полза за хора с псориазис да контролират възпалението. Намаляването на възпалението трябва да доведе до появата на по-рядко и по-малко тежко възпаление. То също може да прекъсне или да предотврати прогресията до псориатичен артрит.
Как действат инхибиторите на PDE4
PDE4 инхибиторите са относително ново лечение. Те работят за подтискане на имунната система, която намалява възпалението. Те действат на клетъчно ниво, за да спрат производството на свръхактивен ензим, наречен PDE4.
Изследователите знаят, че фосфодиестеразите (PDE) разграждат цикличния аденозин монофосфат (сАМР). САМР допринася значително за сигнализиране на пътищата между клетките.
Чрез спирането на PDE4s, cAMP се увеличава. Според проучване от 2016 г. в Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, тази по-висока честота на сАМР може да има противовъзпалителни ефекти, особено при хора, живеещи с псориазис и атопичен дерматит.
Защо третирането с PDE4 инхибитор е уникално
Биологични лечения като адалимумаб (Humera), етанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade) се инжектират в тялото. Apremilast се приема през устата. Той също така действа по важна пътека чрез прекъсване на възпалителната реакция, която допринася за симптомите на плакатен псориазис.
Потенциални ползи
Apremilast се препоръчва за хора, живеещи с умерен до тежък плаков псориазис, които също са кандидати за системна терапия или фототерапия. По време на клиничните проучвания по-голяма част от хората, приемащи апремиласт, са постигнали добри резултати както при Global Physician's Assessment (sPGA), така и при индекса на площта и тежестта на псориазис (PASI) в сравнение с пациентите, приемащи плацебо. Участниците в проучването са имали възможност да приемат локални стероиди в допълнение към лекарството или плацебо.
Странични ефекти и предупреждения
Въпреки че PDE4 инхибиторите показват голямо обещание, те не са за всеки. Apremilast не е тестван при бременни или кърмещи жени. В момента тя е одобрена само за възрастни.
Също така е важно да се преценят потенциалните рискове и ползи от инхибиторите на PDE4.
Apremilast идва с известни рискове. Хората, приемащи апремиласт, могат да получат реакции като гадене, диария, инфекция на горните дихателни пътища и главоболие. Някои хора също имат значителна загуба на тегло.
Apremilast може също да увеличи чувството на депресия и мисли за самоубийство. Хората с анамнеза за депресия или суицидно поведение трябва внимателно да преценят потенциалните ползи от лекарството срещу рисковете. Ако имате нежелани реакции, Вашият лекар може да препоръча спиране на лечението.
Вратата
Псориазисът е хронично, но управляемо състояние, а ролята на възпалителните играчки е фокусът на лечението и изследванията. Ако Вашият лекар усеща, че вашият плаков псориазис е лек или добре контролиран, той може да препоръча нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или локално лечение преди да се обмисли използването на инхибитор на PDE4.
Изследователите са открили повече за механизмите в тялото, които причиняват възпаление. Това позволи да се появят нови лекарства, които могат да облекчат тези, които живеят с псориазис. PDE4 инхибиторите са най-новата иновация, но те идват с рискове. Вие и вашият лекар трябва внимателно да обмислите тези фактори, преди да започнете нов вид лечение.
