1. Какви типове странични ефекти обикновено причиняват статините?
Честите нежелани реакции на терапията със статини включват главоболие, слаба мускулна и ставна болка, газове (газове), гадене, нарушено храносмилане и безсъние.
В редки случаи статините могат да причинят увреждане на черния дроб или тежък страничен ефект, наречен рабдомиолиза. Някой, който изпитва рабдомиолиза, ще забележи необяснима мускулна слабост и силна мускулна чувствителност. Важно е да се потърси незабавна медицинска помощ за тези симптоми, тъй като рабдомиолизата може да причини животозастрашаващи мускулни увреждания и бъбречна недостатъчност.
2. Какви видове лекарствени взаимодействия съществуват за статините?
Най-честите статини - включително аторвастатин (Lipitor), симвастатин (Zocor) и ловастатин (Altoprev) - се метаболизират или отстраняват от организма с ензим, наречен CYP 3A4. Лекарствата, които инхибират този ензим, причиняват повишаване на концентрацията на статините в организма. Повишената концентрация може да повиши риска от опасни странични ефекти.
Следните лекарства инхибират CYP 3A4:
- амиодарон (Nexterone)
- антибиотици, включително кларитромицин (Biaxin) и еритромицин (Ery-tab)
- антифунгали, включително флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox) и кетоконазол (Nizoral)
- блокери на калциевите канали, включително дилтиазем (Cardizem) и верапамил (Верелан)
- протеазни инхибитори, включително атазанавир (Reyataz), дарунавир (Prezista), ритонавир (Norvir) и други в този клас
Храненето с грейпфрут или пиенето на сок от грейпфрут също трябва да се избягва, тъй като продуктите от грейпфрут са инхибитори на CYP 3A4.
3. Какви други видове лекарства третират високия холестерол?
Статините се считат за един от най-мощните класове лекарства за лечение на висок холестерол. Те могат да намалят нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL), понякога наричани лош холестерол, с до 20-60%. Те също така помагат да се предотвратят сърдечни пристъпи и инсулти, като се предотвратява разграждането на плаки в кръвоносните съдове.
Други видове лекарства, които третират висок холестерол, включват:
- PCSK9 инхибитори. Този нов клас лекарства включва алирокумаб (Praluent) и еволокумаб (Repatha), като и двете трябва да се инжектират на всеки две до четири седмици. Първоначалните изследвания показват, че те могат да понижат холестерола до 60% до 70%, но те са много скъпи и се предлагат само под формата на инжекции.
- Секвестранти на жлъчни киселини. Тези лекарства - включително колесевелам (Welchol), холестирамин (Questran) и колестипол (Colestid) - работят в червата на организма, за да свързват жлъчните киселини и да предотвратяват абсорбцията на холестерола от храните. Те имат взаимодействия с много лекарства, защото те се свързват с тях и им помагат да не се абсорбират. Те също често причиняват нежелани странични ефекти, включително гадене, подуване на корема и спазми.
- Езетимиб (Zetia). Това лекарство прави невъзможно тялото да абсорбира холестерол от храни, които се консумират. Често се използва в комбинация със статини.
- Никотинова киселина (ниацин). Това е витамин, който се използва, когато максималната доза статин не води до достатъчно ниски нива на холестерола. Това обикновено причинява странични ефекти като гадене, сърбеж, изтръпване, изтръпване и зачервяване или зачервяване на лицето.
- Фибрати. Тези лекарства - включително фенофибрат (Triglide), фенофибринова киселина (Trilipix) и гемфиброзил (Lopid) - могат да понижат триглицеридите и да повишат нивата на липопротеините с висока плътност (HDL), наричани също добър холестерол. Те обикновено не се прилагат със статини поради повишен риск от нежелани реакции.
- Рибено масло. Тази допълнителна добавка помага да се намалят нивата на триглицеридите и да се намали рискът от коронарна болест на сърцето.
4. Какви са рисковете от нелечение или лечение на висок холестерол?
Високият холестерол поставя огромно напрежение върху сърцето ви. Това повишава вероятността от изчезване на коронарните сърдечни заболявания, инфаркти, удари и вероятно смърт.
5. Има ли храни, които трябва да избягвам?
Здравословната храна, която е с ниско съдържание на наситени мазнини и транс мазнини, може да помогне за понижаване на високия холестерол. За да намалите тези мазнини, вашата диета трябва да ограничи червеното месо и млечните продукти от пълномаслено мляко. Най-добре е да избягвате пържени храни и да готвите със здравословни масла, като растително масло.
Диетите с високо съдържание на зеленчуци, плодове, домашни птици, риба, пълнозърнести храни и ядки, но с ниско съдържание на захар от напитки и храни, често вече ограничават наситените и транс мазнините.
6. Има ли дългосрочни рискове за вземането на статини?
Изследванията не са открили доказателства за дългосрочни рискове, свързани с лечението със статини, извън страничните ефекти, свързани с терапията със статини за каквото и да е време. Всеки път, когато някой взема статин, те са изложени на риск за рядкото нежелано лекарствено действие на рабдомиолизата.
7. Какво трябва да знам за вземането на статини, ако имам диабет тип 2 или високо кръвно налягане?
Дори когато нивата на холестерола са нормални, статините са много важни за хора с диабет тип 2 или високо кръвно налягане. Изследванията показват, че хората с диабет тип 2 или високо кръвно налягане, които приемат статин, имат понижен риск от сърдечни пристъпи, удари и смърт.
Когато започвате статин, възможно е кръвната Ви захар да се покачи леко. Вашият лекар ще работи с Вас, за да следи кръвната Ви захар и да направи каквито и да е корекции на Вашите диабетни лекарства, за да се гарантира, че Вашите захари са контролирани.
8. Упражнението засяга ли високия холестерол?
Като цяло, редовните упражнения насърчават доброто здраве. Прилагането на редовно рутинно упражнение може да повлияе на високия холестерол. Редовното упражнение е установено, че намалява нивата на триглицеридите и повишава нивата на HDL или на добрия холестерол. Промените в нивата на холестерола, които могат да бъдат измерени от изменения в начина на живот, обикновено се наблюдават след 6 до 12 месеца.
9. Дали стреса засяга високия холестерол?
Проучванията установяват връзка между стрес и повишаване на LDL или лош холестерол. Резултатите показват, че високите нива на стрес могат да допринесат за високия холестерол, а кортизолът може да бъде виновен за корелацията.
Кортизолът е хормон, освободен в тялото ви, когато се подлага на стрес. Освобождаването на кортизол води до повишаване на нивата на кръвната захар в организма. Ако нивата на кръвната захар остават постоянно високи за определен период от време, те допринасят за производството на триглицериди, което след това създава повече холестерол.
10. Колко често трябва да проверявам нивата на холестерола, ако знам, че имам висок холестерол?
Високият холестерол се определя с помощта на тест, наречен липиден панел, който е вид кръвен тест. Друг кръвен тест трябва да се направи 4 до 12 седмици след започване на терапията със статини. След това Вашият лекар ще определи схема за кръвните тестове въз основа на индивидуалните ви рискови фактори и резултатите от кръвните тестове. Можете да очаквате, че кръвта Ви ще се тества редовно на всеки 3 до 12 месеца, за да следите нивата на холестерола.
Д-р Дена Вестфален е клиничен фармацевт с интереси в световното здравеопазване, здравето на пътуванията и ваксинациите, ноотропиките и обичайните комбинирани медикаменти. През 2017 г. завършва университета "Кройтън" със своята лекарска степен по фармация и понастоящем работи като амбулаторен фармацевт. Тя се е включила доброволно в Хондурас, като е осигурила образование за общественото здраве и е получила наградата за естествено признаване на лекарствата. Д-р Вестфален също е стипендиант, получател на IACP Compounders на Capitol Hill. В свободното си време тя обича да играе хокей на лед и акустична китара.
