Какво е хемоглобин?
Хемоглобинът е молекула, съставена от четири субединици. Всяка субединица съдържа пигмент, съдържащ желязо (хема) и протеин (глобин). Всеки грам хемоглобин е в състояние да носи 1,34 мл кислород.
В медицинската практика определянето на нивото на хемоглобина в кръвта се използва за определяне на анемия (недостатъчно количество желязо в кръвта), нейната тежест и избор на терапия. Анализът се извършва върху взета кръв и се изразява като количество хемоглобин в грамове на литър пълномаслена кръв. Нормалните стойности на този тест могат леко да се различават от стандартните стойности (приблизително 5-50 g / l) и могат да бъдат интерпретирани различно от всеки отделен лекар.
Нормата на хемоглобина при деца (до една година)
Нормалните нива на хемоглобин при деца под една година силно варират в зависимост от възрастта и пола. При новородени концентрацията на хемоглобин е по-висока, отколкото при деца на една година. При недоносените деца - по-ниски, отколкото при тези, родени навреме. Момичетата са по-високи от момчетата. Независимо от това средната норма на хемоглобина се определя за всеки период от развитието на детето.
Така че нормалните стойности на хемоглобина, приети от повечето педиатрични терапевти, са:
• към момента на раждане - от 135 до 240 g / l (закръглено 165 g / l);
• на възраст от 7 дни - от 150 до 200 g / l;
• за 3 седмици - от 110 до 150 g / l (закръглено до 139 g / l);
• за 4-8 седмици - от 100 до 160 g / l (закръглено 112 g / l);
• за 2-6 месеца - от 95 до 140 g / l (закръглено 126 g / l);
• на 6-24 месеца - от 105 до 135 g / l (закръглено 120 g / l).
Ако хемоглобинът на детето е нисък
Намалената стойност на хемоглобина в кръвта при дете най-често показва, че бебето не получава необходимото количество желязо за своето развитие. Тоест, просто казано, тя има липса на качествено хранене. Намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта провокира лошо снабдяване на кръвта с кислород, което води до неправилно функциониране на организма.
Желязото играе специална роля в мускулната функция, производството на енергия и развитието на мозъка. Ето защо, ако детето има дефицит на желязо за дълго време, това може да причини инхибиране в развитието и проблеми в поведението.
Причини за намален хемоглобин при деца
Както бе споменато по-горе, причината за намаляване на нивото на хемоглобина при дете може да бъде недохранването (или количеството или качеството на млякото или смесите). Ако детето получава достатъчно количество хранене и хемоглобинът все пак е понижен, тогава някои други фактори играят роля. Хемоглобинът при новородени може да бъде намален в случаи на:
• бърза смърт на червените кръвни клетки;
• голяма кръвна проба за лабораторни изследвания;
• загуба на кръв към момента на раждане;
• лошо производство на костен мозък на червени кръвни клетки.
Недостигът на червени кръвни клетки в кръвта провокира развитието на анемия и високо ниво на билирубин - хипербилирубинемия. Причините за състоянието могат да бъдат:
• хемолитична болест при дете;
• наследствена аномалия на червените кръвни клетки;
• наследствена сфероцитоза, с патология червените кръвни клетки имат формата на малки сфери;
• липса на ензим (глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• употребата от бременна жена на сулфатични лекарства и лекарства, съдържащи анилинови багрила;
• инфекциозни патологии, като паразитна токсоплазмоза, рубеола, вирусна цитомегаловирусна инфекция, херпес симплекс, сифилис;
• бактериални инфекции на новороденото, придобити по време или след раждане.
Загубата на кръв също може да причини анемия. Загубата на кръв може да настъпи по различни начини. Например, когато кръвта се загуби през плацентата, органът, който прикрепя плода към матката и осигурява хранене на плода. Ако по време на раждането твърде много кръв попадне в плацентата. Когато плацентата е отделена от матката преди раждането.
Симптоми и диагноза нисък хемоглобин при деца
Повечето бебета с лека или умерена анемия нямат забележим симптом на патология. Леката анемия може да се прояви със забавяне, летаргия и лош апетит на новороденото, но може да бъде и безсимптомна.
Някои новородени, загубили значително количество кръв по време на раждане, могат да бъдат в състояние на шок, да изглеждат бледи, да имат бърз пулс и ниско кръвно налягане.
Когато анемията е следствие от бързото унищожаване на кръвните клетки в кърмаче, се наблюдава повишено производство на билирубин. Кожата и бялото на очите пожълтяват - според резултатите от физикален преглед и кръвен тест се поставя диагнозата - детска жълтеница.
Повечето бебета са склонни да имат лека анемия и не изискват никакво лечение. Новородените, които са загубили голямо количество кръв, се лекуват с терапия на базата на венозни течности, последвани от кръвопреливане.
Много тежка форма на анемия, причинена от хемолитична болест, изисква, заедно с кръвопреливане, употребата на лекарства, които намаляват нивото на билирубин, както и повишават концентрацията на червените кръвни клетки. Преливането се извършва чрез постепенно заместване на кръвта на новородено с дарена кръв.
Какво представлява хемолитичната болест при новородените?
Хемолитичната болест - еритробластозата - е състояние, при което червените кръвни клетки се разпадат или се унищожават по-бързо от нормалното. При тежки форми патологията може да причини смъртта на бебето.
Хемолитичната болест може да се развие при Rh-позитивни бебета, родени от Rh-отрицателни майки. При кърмачета червените кръвни клетки се унищожават от анти-Rh телата, които се произвеждат от майката и се пренасят при кърмачето през плацентата на майката преди раждането.
Ако плодът има Rh-положителни червени кръвни клетки, антителата на майката ще се опитат да унищожат червените кръвни клетки на плода и да причинят развитие на анемия с различна степен на тежест. Тежките форми на анемия, причинени от хемолитична болест, се лекуват по същия начин, както обикновените видове анемия.
Жълтеницата се лекува при кърмачета чрез излагане на ярка светлина - фототерапия или сменяемо кръвопреливане на донора. Много високите нива на билирубин могат да причинят увреждане на мозъчните клетки - ядрена жълтеница. Ако това състояние не се диагностицира своевременно и не се започне лечение, последствията могат да бъдат тежки.
При кърмачетата се установява не само нисък хемоглобин, но и висок, което също не е норма.
Повишен хемоглобин при дете (еритроцитоза), какво означава това?
Патологията е противоположната на анемията и се характеризира с повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
Повишено ниво на хемоглобин в кръвта на дете може да възникне, когато:
• има хромозомни аномалии (с 13, 18 и 21 хромозоми), които причиняват повишено производство на червени тела в кръвта;
• допълнителни червени кръвни клетки са въведени в резултат на кръвопреливане;
• бебето се е родило на голяма надморска височина или в условия, при които липсва кислород;
• бебето се е родило след 42 седмици бременност;
• родени са близнаци, отделящи плацентата;
• дете, родено от майка с диабет;
• Бременна жена пуши, пие алкохол и наркотици.
Защо повишаването на хемоглобина при децата е проблем?
Повишената концентрация на червени кръвни частици в кръвта сгъстява кръвта и затруднява доставката му до органи и тъкани. Децата могат да изпитат задух, сърцебиене, летаргия и лош апетит. Голям брой кръвни клетки започва да унищожава билирубин. На този фон могат да се появят гърчове.
Основните симптоми на повишени нива на хемоглобин при деца
Много деца с леко повишен хемоглобин нямат видими симптоми. Но в редица случаи (особено ако хемоглобинът при дете е силно повишен) при дете можете да забележите:
• дълбок червено-виолетов цвят на устните, черупки около очите;
• лош апетит;
• летаргия;
• учестено дишане, дихателна недостатъчност;
• ниска кръвна захар.
Симптомите на патологията могат да бъдат подобни на други медицински проблеми, следователно, те винаги изискват правилната диагноза и навременното лечение. Патологията се определя чрез лабораторни кръвни изследвания. Ако анализът покаже, че детето има висок хематокрит (ниво на хемоглобин), тогава заболяването е налице.
Във всеки отделен случай специфичното лечение се предписва от лекуващия лекар въз основа на получените тестове и:
• възраст на детето, общо състояние и анамнеза;
• тежестта на заболяването;
• реакцията на организма към конкретни лекарства, процедури и предприети мерки;
• мнение на родителите.
Класическото лечение на повишени нива на хемоглобин при деца може да включва:
• извеждане на определено количество кръв от тялото на детето;
• заместване на иззетата кръв със специални лекарствени течности (ви позволява да намалите концентрацията на червените кръвни клетки);
• частично обменно кръвопреливане.
Изброените процедури могат да се извършват само от квалифициран лекар в болнична обстановка чрез вена, артерия, рядко пъпни кръвоносни съдове.
Като подкрепящи мерки за разрешаване на проблема може да се препоръча:
• обилно пиене (позволява ви да разредите кръвта и да намалите нивото на хемоглобина);
• отказ от храна, съдържаща желязо (включително за кърмачка);
• въвеждане в диетата на кърмачка на риба, голям брой морски дарове, растителни продукти, които намаляват нивото на хемоглобина в кръвта;
• отхвърляне на червено месо, черен дроб, карантии (както за детето, така и за кърмещата майка).
