Преглед
Лимфомът е вид рак, който започва в лимфоцитите. Лимфоцитите са клетки в имунната система. Ходжкинският и неходжкинов лимфом са двата основни вида лимфом.
Т-клетъчният лимфом и В-клетъчният лимфом са два вида неходжкинов лимфом. Съществува и редкият тип, наречен NK-клетъчен лимфом.
Сред хората с неходжкинов лимфом, около 85% имат В-клетъчен лимфом.
Лечението на В-клетъчните лимфоми се основава на специфичния подтип и стадий на заболяването.
Какви са подтиповете на В-клетъчния лимфом?
Съществуват много подвидове на В-клетъчен лимфом, както бавно развиващи се (индолентни), така и бързо развиващи се (агресивни), включително:
| B-клетъчен подтип | Характеристики |
| Дифузен голям B-клетъчен лимфом (DLBCL) | Това е най-разпространеният тип неходжкинов лимфом. Това е агресивен, но лечим рак, който може да включва лимфни възли и други органи. |
| Фоликуларен лимфом | Това е вторият най-разпространен тип при неходжкинов лимфом. Тя се развива бавно и обикновено започва в лимфните възли. |
| Клетъчен лимфом на Mantel | Обикновено включва лимфни възли, костен мозък, далак и стомашно-чревната система. |
| Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) / Малък лимфоцитен лимфом (SLL) | Този тип е инвалиден и обикновено засяга кръвта и костния мозък (CLL) или лимфните възли и далака (SLL). |
| Първичен лимфом на централната нервна система | Този тип обикновено започва в мозъка или гръбначния мозък. Това е свързано с имунни проблеми, причинени от СПИН или лекарства против отхвърляне, използвани след трансплантация на органи. |
| Спленен маргинална зона В-клетъчен лимфом | Това е бавно развиващ се тип, който започва в далака и костния мозък. |
| Екраннодална маргинална зона В-клетъчна лимфома на МАЛТ | Този тип обикновено включва стомаха. Тя може да се появи и в белите дробове, кожата, щитовидната жлеза, слюнчените жлези или окото. |
| Лимфом на B-клетъчна маргинална зона с нодален лимфом | Това е рядък, бавно развиващ се тип, намиращ се главно в лимфните възли. |
| Бъркит лимфом | Това е бързо развиващ се тип, който е по-разпространен при децата. |
| Косматоклетъчна левкемия | Това е бавно развиващ се тип, който засяга далака, лимфните възли и кръвта. |
| Лимфоплазмоцитен лимфом (Waldenstrom макроглобулинемия) | Това е рядък, бавно развиващ се лимфом на костния мозък, далака и лимфните възли. |
| Първичен ефузионен лимфом | Това е рядък, агресивен тип, който се случва при хора, които имат отслабена имунна система. |
постановка
Ракът се поставя в зависимост от това докъде се е разпространил от първоначалния обект. Неходжкинов лимфом се поставя от 1 до 4, като 4 са най-напреднали.
Какви са симптомите?
Симптомите варират в зависимост от типа на В-клетъчния лимфом и от това колко е напреднал. Това са някои от основните симптоми:
- подути лимфни възли в шията, подмишниците или слабините
- коремна болка или подуване
- болка в гърдите
- кашлица
- затруднено дишане
- треска и нощно изпотяване
- отслабване
- умора
Как се лекува?
Някои типове лимфоми, които са асимптоматични и инвалидни не изискват непременно лечение. Вашият лекар може да препоръча това, което е известно като "бдително чакане". Това означава, че ще проследявате на всеки няколко месеца, за да се уверите, че ракът не напредва. В някои случаи това може да продължи години.
Лечението може да започне, когато се появят симптоми или ако има признаци на прогресия на заболяването. В-клетъчният лимфом често включва комбинация от лечения, които могат да се променят във времето.
радиация
Използвайки високоенергийни енергийни лъчи, радиационната терапия се използва за унищожаване на ракови клетки и свиване на тумори. Тя изисква да лежи много неподвижно на масата, докато гредите са насочени към точна точка на тялото ви.
За бавнорастящ локализиран лимфом, лъчетерапията може да бъде всичко, от което се нуждаете.
Нежеланите реакции могат да включват умора и дразнене на кожата.
химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение, което може да се приложи орално или интравенозно. Някои агресивни В-клетъчни лимфоми могат да се лекуват с химиотерапия, особено в ранен стадий на заболяването.
DLBCL е бързоразвиващ се тип, който може да бъде лекуван с химиотерапевтичен режим, наречен CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). Когато се дава заедно с моноклоналното антитяло ритуксимаб (Rituxan), той се нарича R-CHOP. Обикновено се дава на цикли няколко седмици. Това е трудно за сърцето, така че това не е опция, ако имате предшестващи сърдечни проблеми.
Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват гадене, умора и загуба на коса.
Имунна терапия
Биологичните лекарства помагат на вашата имунна система да се бори с рака. Ритуксимаб насочва протеините на повърхността на В-клетките, което улеснява имунната система да ги идентифицира и унищожи. С намаляването на броя на раковите и здравите В-клетки, лекарството подтиква тялото ви да произвежда нови здрави В-клетки. Това прави по-малко вероятно ракът да се повтори.
Средствата за радиоимунотерапия, като ибритумомаб тиуксетан (Zevalin), са направени от моноклонални антитела, които носят радиоактивни изотопи. Лекарството помага на антителата да се прикрепят към раковите клетки за директно доставяне на радиация.
Страничните ефекти от имунната терапия могат да включват нисък брой бели кръвни клетки, умора и инфекции.
Трансплантация на стволови клетки
Трансплантацията на стволови клетки включва подмяна на костния ви мозък с мозък от здрав донор. Първо, ще ви е необходима висока доза химиотерапия или радиация, за да потискате имунната си система, да унищожите раковите клетки и да направите място за новия мозък. За да сте допустими, трябва да сте достатъчно здрави, за да устоите на това лечение.
Страничните ефекти могат да включват инфекции, анемия и отхвърляне на новия костен мозък.
Има ли възможни усложнения?
Лимфомите отслабват имунната ви система, правейки ви по-уязвими към инфекции. Някои лечения за лимфом могат да причинят усложнения като:
- безплодие
- сърдечни, белодробни, бъбречни и тироидни заболявания
- диабет
- втори рак
В-клетъчните лимфоми могат да растат и да се разпространяват в далечни органи.
Какво е възстановяването?
Някои видове В-клетъчни лимфоми могат да бъдат излекувани. Лечението може да забави прогресирането в други. Ако няма никакъв признак на рак след първоначалното лечение, това означава, че сте в опрощаване. Ще трябва да продължите няколко години, за да наблюдавате повторението.
перспектива
Общата петгодишна относителна честота на преживяемост за неходжкинов лимфом е 70%. Това варира много в зависимост от типа на В-клетъчния лимфом и етап при диагностициране. Други съображения са вашата възраст и цялостно здраве.
Например, DLBCL е лечимо в около половината от хората, които я имат. Тези, които започват лечение в по-ранни етапи, имат по-добра представа от тези, които имат по-късен етап заболяване.
Вашият лекар може да Ви предостави лична прогноза въз основа на цялостния здравен профил.
