Какво представлява перитонитът?
Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънкият слой тъкан, покриващ вътрешността на корема и повечето от неговите органи. Възпалението обикновено е резултат от гъбична или бактериална инфекция. Това може да бъде причинено от коремно увреждане, основно медицинско състояние или от устройство за лечение, като диализен катетър или тръба за хранене.
Перитонитът е сериозно състояние, което се нуждае от незабавно медицинско обслужване. Необходими са бързи интравенозни (IV) антибиотици за лечение на инфекцията. Хирургията понякога е необходима за отстраняване на заразената тъкан. Инфекцията може да се разпространи и да стане животозастрашаваща, ако не се лекува бързо.
Какво причинява перитонит?
Има два вида перитонит. Спонтанният бактериален перитонит (SBP) е резултат от инфекция на течността във Вашата перитонеална кухина. Бъбречната или чернодробна недостатъчност може да причини това състояние. Хората на перитонеална диализа за бъбречна недостатъчност са също така с повишен риск от СБР.
Вторичният перитонит обикновено се дължи на инфекция, която се е разпространила от храносмилателния тракт.
Следните състояния могат да доведат до перитонит:
- абдоминална рана или нараняване
- разкъсано допълнение
- стомашна язва
- перфорирано дебело черво
- дивертикулит
- панкреатит или възпаление на панкреаса
- цироза на черния дроб или други видове чернодробно заболяване
- инфекция на жлъчния мехур, червата или кръвния поток
- възпалително заболяване на таза (PID)
- болест на Крон
- инвазивни медицински процедури, включително лечение на бъбречна недостатъчност, хирургия или използване на тръба за хранене
Симптоми на перитонит
Симптомите ще варират в зависимост от основната причина за инфекцията. Честите симптоми на перитонит включват:
- нежност в корема
- болка в корема, която става по-интензивна с движение или докосване
- коремно подуване или разтваряне
- гадене и повръщане
- диария
- запек или невъзможност за преминаване на газ
- минимално количество урина
- анорексия или загуба на апетит
- прекомерна жажда
- умора
- треска и студени тръпки
Ако сте на перитонеална диализа, диализната Ви течност може да изглежда мътна или да има бели петна или бучки в нея. Може да забележите зачервяване или да почувствате болка около катетъра.
Диагностициране на перитонит
Ако имате симптоми на перитонит, незабавно потърсете медицинска помощ. Забавянето на лечението може да изложи на риск живота Ви.
Вашият лекар ще Ви попита за вашата медицинска история и ще извърши пълен физически преглед. Това ще включва докосване или натискане на корема, което вероятно ще причини известен дискомфорт.
Няколко други теста могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира перитонит:
- Кръвен тест, наречен пълен кръвен брой (CBC), може да измерва броя на белите кръвни клетки (WBC). Високият брой на WBC обикновено сигнализира за възпаление или инфекция. Кръвната култура може да помогне за идентифицирането на бактериите, причиняващи инфекцията или възпалението.
- Ако имате натрупване на течност в корема, лекарят може да използва игла, за да я отстрани и да я изпрати в лаборатория за анализ на течности. Култивирането на течността може също да помогне за идентифицирането на бактериите.
- Тестовете за изображения, като CT сканирания и рентгенови лъчи, могат да покажат всякакви перфорации или дупки в перитонеума.
Ако сте на диализа, Вашият лекар може да диагностицира перитонит въз основа на появата на мътна диализна течност.
Как се лекува перитонитът
Първата стъпка в лечението на перитонит е определянето на основната му причина. Лечението обикновено включва антибиотици за борба с инфекции и лекарства за болка.
Ако имате инфектирани черва, абсцес или възпаление, може да се наложи операция за премахване на заразената тъкан.
Ако сте на бъбречна диализа и имате перитонит, може да се наложи да изчакате, докато инфекцията изчезне, за да получите повече диализа. Ако инфекцията продължава, може да се наложи да преминете към различен тип диализа.
Лечението Ви трябва да започне незабавно, за да се избегнат сериозни и потенциално фатални усложнения.
Усложнения от перитонит
Ако не се лекува бързо, инфекцията може да навлезе в кръвообращението ви, причинявайки шок и увреждане на другите ви органи. Това може да е фатално.
Потенциалните усложнения на спонтанния перитонит включват:
- чернодробна енцефалопатия, което е загуба на мозъчна функция, която настъпва, когато черният дроб вече не може да премахне токсичните вещества от кръвта Ви
- хепатореналният синдром, който е прогресивна бъбречна недостатъчност
- сепсис, което е тежка реакция, която настъпва, когато кръвта се претовари от бактериите
Усложненията на вторичния перитонит включват:
- абдоминален абсцес
- гангренозно черво, което е мъртва тъкан на червата
- интраперитонеални адхезии, които са ленти от фиброзна тъкан, които се свързват с коремните органи и могат да причинят запушване на червата
- септичен шок, който се характеризира с опасно ниско кръвно налягане
Как да се предотврати перитонит
Ако сте на диализа, измийте ръцете и ноктите, преди да докоснете катетъра. Почиствайте кожата около катетъра ежедневно. Следвайте инструкциите на Вашия лекар относно грижата и съхранението на медицинските материали.
Ако имате тежка коремна болка или коремни увреждания, като рана на нож, предприемете едно от следните действия:
- вижте Вашия лекар
- отидете в спешното отделение
- обадете се на 911 или на местните служби за спешна помощ
Дългосрочна перспектива за перитонит
Изгледите за перитонит зависят от причината за инфекцията и доколко тя напредва преди началото на лечението. Лекарствата и операцията обикновено са в състояние да доведат инфекцията под контрол.
Ако лечението не започне рано, инфекцията може да се разпространи. Ако други органи са повредени, възстановяването ви ще зависи от общото ви здравословно състояние и колко щети са били направени.
