Какво представлява синдромът на Guillain-Barré?
Синдромът на Guillain-Barré е рядко, но сериозно автоимунно заболяване, при което имунната система атакува здрави нервни клетки в периферната нервна система. Това води до слабост, скованост и изтръпване. Това може да доведе до парализа. Причината за това състояние е неизвестна, но обикновено се предизвиква от инфекциозно заболяване, като стомашен грип или белодробна инфекция.
Guillain-Barré е рядко, засягайки само около 1 на 100 000 американци, според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт. Няма лечение за синдрома, но лечението може да намали тежестта на вашите симптоми и да съкрати продължителността на заболяването.
Съществуват множество типове Guillain-Barré, но най-често срещаната форма е остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия (AIDP). Това води до увреждане на миелина. Други видове включват синдром на Милър Фишър, който засяга черепните нерви.
Какво причинява синдрома на Guillain-Barré?
Точната причина за Гуилаин-Баре е неизвестна. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около две трети от хората с Гуилаин-Баре разработват скоро след като са били болни от диария или респираторна инфекция. Това предполага, че разстройството може да бъде предизвикано от неправилен имунен отговор на предишното заболяване. Научете повече за автоимунното заболяване.
Campylobacter jejuni инфекцията е свързана с Гуилайн-Баре. Campylobacter е една от най-честите бактериални причини за диария в Съединените щати. Това е и най-често срещаният рисков фактор за Гуилайн-Баре. Campylobacter често се среща в нелегалната храна, особено в домашните птици.
Следните инфекции са свързани и с Guillain-Barré:
- грип
- цитомегаловирус, който е щам на херпесния вирус
- Epstein-Barr вирусна инфекция или мононуклеоза
- микоплазмена пневмония, която е атипична пневмония, причинена от бактериални организми
- ХИВ или СПИН
Всеки може да получи Guillain-Barré, но по-възрастните и мъжете най-вероятно ще го наложат.
В изключително редки случаи хората могат да развият разстройството дни или седмици след ваксинацията. CDC и Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разполагат със системи за наблюдение на безопасността на ваксините, откриване на ранни предупредителни признаци за странични ефекти и записване на всички случаи на Guillain-Barré, които се развиват след ваксинация.
Какви са симптомите на синдрома на Guillain-Barré?
При синдрома на Guillain-Barré имунната Ви система атакува вашата периферна нервна система. Нервите в периферната нервна система свързват мозъка с останалата част от тялото и предават сигнали към мускулите ви. Мускулите няма да могат да отговорят на сигналите, които получават от мозъка ви, ако тези нерви са повредени.
Първият симптом обикновено е усещане за изтръпване в пръстите на краката, краката и краката. Изтръпването се разпространява нагоре до ръцете и пръстите ви. Симптомите могат да прогресират много бързо. При някои хора заболяването може да стане сериозно само за няколко часа.
Симптомите на Guillain-Barré включват:
- изтръпване или бодливо усещане в пръстите и пръстите на краката
- мускулна слабост в краката, която пътува до горната част на тялото ви и се влошава с течение на времето
- трудно ходене постоянно
- затруднено придвижване на очите или лицето, говорене, дъвчене или преглъщане
- тежка болка в гърба
- загуба на контрол на пикочния мехур
- бърз сърдечен ритъм
- затруднено дишане
- парализа
Как се диагностицира синдромът на Guillain-Barré?
Гилян-Баре е трудно да се диагностицира отначало. Това е така, защото симптомите са много сходни с тези на други неврологични заболявания или състояния, които засягат нервната система, като ботулизъм, менингит или отравяне с тежки метали. Отравяне с тежки метали може да бъде причинено от вещества като олово, живак и арсен.
Вашият лекар ще задава въпроси относно специфичните симптоми и медицинската Ви история. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всякакви необичайни симптоми, които изпитвате, и ако сте имали някакви неотдавнашни или минали заболявания или инфекции.
Следните тестове се използват за потвърждаване на диагнозата:
Спинален кран
Гърбът на гръбнака включва приемане на малко количество течност от гръбначния стълб в долната част на гърба. Тази течност се нарича цереброспинална течност. Вашата гръбначномозъчна течност след това се тества за откриване на протеиновите нива. Хората с Guillain-Barré обикновено имат по-високи от нормалните нива на протеини в цереброспиналната течност. Този тест се нарича също лумбална пункция.
електромиография
Еlectromyography е тест за нервна функция. Той чете електрическата активност от мускулите, за да помогне на Вашия лекар да научи дали мускулната Ви слабост е причинена от увреждане на нервите или мускулни увреждания.
Тестове за проводимост на нервите
Изследванията на нервната проводимост могат да се използват, за да се провери доколко нервите и мускулите ви реагират на малки електрически импулси.
Как се лекува синдромът на Guillain-Barré?
Всеки с Гилян-Баре трябва да бъде приет в болница за внимателно наблюдение. Симптомите могат бързо да се влошат и могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. В тежки случаи хората с Guillain-Barré могат да развият парализа на цялото тяло. Guillain-Barré може да бъде животозастрашаващ, ако парализата засяга диафрагмата или гръдните мускули, предотвратявайки правилното дишане.
Guillain-Barré е автоимунен възпалителен процес, който се самоограничава - т.е. той ще реши самостоятелно. Целта на лечението е да се намали тежестта на имунната атака и да се поддържат функциите на тялото ви (например белодробна функция), докато нервната Ви система се възстановява. Лечението може да включва:
Плазмефереза (плазмен обмен)
Имунната система произвежда протеини, наречени антитела, които обикновено атакуват вредни чужди вещества, като бактерии и вируси.Guillain-Barré се появява, когато имунната ви система погрешно прави антитела, които атакуват здравите нерви на вашата нервна система.
Плазмеферезата има за цел да премахне антителата, които атакуват нервите от кръвта ви. По време на тази процедура кръвта се отстранява от тялото ви с машина. Тази машина премахва антителата от кръвта ви и след това връща кръвта в тялото ви.
Интравенозен имуноглобулин
Високите дози имуноглобулин също могат да помогнат за блокирането на антителата, причиняващи Гиилян-Баре. Имуноглобулинът съдържа нормални, здрави антитела от донори.
Плазмеферезата и интравенозният имуноглобулин са еднакво ефективни. Зависи от вас и Вашият лекар да решат кое лечение е най-добро за Вас.
Други лечения
Може да Ви се дават лекарства за облекчаване на болката и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, докато сте неподвижни.
Вероятно ще получите физиотерапия. По време на острата фаза на заболяването, хората, които се грижат за тях, ръчно ще преместят ръцете и краката ви, за да ги поддържат гъвкави. След като започнете да се възстановявате, физиотерапевтите ще работят с вас за укрепване на мускулите и редица ежедневни дейности (ADLs). Това може да включва дейности за лична грижа, като облекчаване.
Какви са потенциалните усложнения при синдрома на Guillain-Barré?
Guillain-Barré засяга нервите ви. Слабостта и парализата, които се появяват, могат да засегнат множество части от тялото ви. Усложненията могат да включват затруднено дишане, когато парализата или слабостта се разпространяват в мускулите, които контролират дишането. Може да се нуждаете от машина, наречена респиратор, която да ви помогне да дишате, ако това се случи.
Усложненията могат да включват и:
- продължителна слабост, изтръпване или други странни усещания дори след възстановяване
- проблеми със сърцето или кръвното налягане
- болка
- забавена функция на червата или пикочния мехур
- кръвни съсиреци и легла поради парализа
Какво може да се очаква в дългосрочен план?
Периодът на възстановяване за Гуилаин-Баре може да е дълъг, но повечето хора се възстановяват напълно.
Обикновено симптомите ще се влошат в продължение на две до четири седмици, преди да се стабилизират. Възстановяването може да продължи от няколко седмици до няколко години. Хората с Guillain-Barré обикновено се възстановяват от 6 до 12 месеца.
Около 80% от хората, засегнати от Guillain-Barré, могат да ходят самостоятелно на шест месеца, а 60% да възстановят редовната си мускулна сила. За някои, обаче, възстановяването отнема повече време. Около 30% все още изпитват слабост след три години. Около 3% от хората, засегнати от Гуилаин-Баре, ще получат рецидив на симптомите си, като слабост и изтръпване, дори години след първоначалното събитие.
В редки случаи състоянието може да бъде животозастрашаващо, особено ако не получите лечение. Факторите, които могат да доведат до по-лош резултат, включват:
- старост
- тежко или бързо развиващо се заболяване
- забавяне на лечението, което може да доведе до повече нервни увреждания
- продължително използване на респиратор, който може да ви предразположи към пневмония
Кръвните съсиреци и леглото, които са резултат от имобилизиране, могат да бъдат намалени. Разредителите на кръвта и компресионните чорапи могат да сведат до минимум съсирването. Честото преместване на тялото ви облекчава продължителното налягане на тялото, което води до разпадане на тъканите или износване.
Освен физическите си симптоми, може да имате и емоционални затруднения. Може да се окаже предизвикателство да се приспособим към ограничената мобилност и към нарасналата зависимост от другите. Може да ви е от полза да говорите с терапевт.
