Преглед
Микроваскуларно исхемично заболяване е термин, който се използва за описание на промените в малките кръвоносни съдове в мозъка. Промените в тези съдове могат да увредят бялата материя - мозъчната тъкан, която съдържа нервните влакна и служи като свързваща точка към други части на мозъка.
Исхемичната болест на малките съдове е много разпространена при по-възрастни хора. Ако не се лекува, той може да допринесе за умствено понижаване, удари, проблеми с ходенето и баланса и деменция.
Микроваскуларно исхемично заболяване се нарича още:
- исхемична болест на малките съдове
- церебрална болест на малките съдове
Симптоми
Микроваскуларното исхемично заболяване може да бъде леко, умерено или тежко.
Много възрастни хора - особено тези с лека форма на болестта - нямат симптоми, въпреки че има области на увреждане в мозъка. Това се нарича "мълчаливо" заболяване. В едно проучване до 20% от здравите възрастни хора са имали мълчалив удар в мозъка си, повечето от които са причинени от болест на малките съдове.
Въпреки че може да не забележите някакви симптоми, може да имате леки промени в мисленето и физическите си способности.
По-тежката болест на малките съдове може да причини такива симптоми:
- загуба на мислещи умения (когнитивно увреждане)
- проблеми с ходенето и баланса
- депресия
Ако болестта на малките съдове причини удар, симптомите могат да включват:
- изтръпване или слабост, особено от едната страна на тялото
- внезапна обърканост
- проблеми с говоренето или разбирането
- загуба на зрение в едно или и двете очи
- виене на свят
- загуба на баланс или координация
- внезапно, силно главоболие
Ударът е спешен медицински проблем, който трябва да бъде лекуван незабавно.
Причини и рискови фактори
Причината за микроваскуларно исхемично заболяване не е напълно разбрана. Това може да бъде резултат от натрупване на плака и втвърдяване (атеросклероза), което уврежда малките кръвоносни съдове, подхранващи мозъка. Това е същият процес, който стеснява и уврежда кръвоносните съдове към сърцето и може да доведе до инфаркти.
Повредите могат да блокират притока на кръв през кръвоносните съдове в мозъка, лишавайки мозъчните клетки (неврони) от кислород. Или може да предизвика кръвоносни съдове в мозъка да изтекат и кървят, което може да увреди съседните неврони.
Рисковите фактори за микроваскуларно исхемично заболяване включват:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- остаряване
- пушене
- диабет
- закалени артерии
- предсърдно мъждене
Как се диагностицира?
Ако сте загрижени за рисковете за микроваскуларно исхемично заболяване или сте имали симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Основният тест, използван за диагностициране на това състояние, е магнитен резонанс (MRI).
Магнитен резонанс използва силни магнити и радиовълни, за да създаде подробни снимки на мозъка ви. Микроваскуларно исхемично заболяване може да се появи на ЯМР по няколко различни начина:
- малки удари (лакунарни инфаркти)
- лезии от бяла материя, които се появяват като ярки петна по сканирането (хипер интензивност на бялото вещество)
- кървене от малки кръвоносни съдове в мозъка (церебрални микроорганизми)
Опции за лечение
Лечението обикновено включва управление на рисковите фактори, които допринасят за увреждане на малките кръвоносни съдове в мозъка. Коя стратегия за лечение препоръчва Вашият лекар ще зависи от специфичните рискови фактори, но може да включва:
- Намаляване на кръвното ви налягане с диета, упражнения, загуба на тегло и медикаменти. Целта за хората на 60 и повече години е систоличното кръвно налягане (най-високият брой) под 150.
- Намаляване нивото на холестерола с диета, физически упражнения и лекарства със статини, ако е необходимо.
- Приемане на витамини от вида B до по-ниски нива на хомоцистеин. Хомоцистеинът е аминокиселина, която при високи нива е свързана с атеросклероза и кръвни съсиреци.
- Прием на аспирин или лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати удар.
- Престанете да пушите.
Препоръки за предотвратяване
Следвайте тези съвети, за да защитите малките кръвоносни съдове в мозъка и да предотвратите удар:
- Ако сте с наднормено тегло, работете с Вашия лекар и диетолог, за да приведете теглото си в здравословен кръг.
- Следвайте здравословен план за хранене, като средиземноморската или DASH диета, които са с високо съдържание на храна и ниско съдържание на наситени мазнини, захар и натрий.
- Ако пушите, изберете метод за отказване от пушене, който работи за Вас. Може да опитате консултиране, продукти за заместване на никотина или лекарства, които намаляват желанието Ви да пушите.
- Познайте кръвното налягане, холестерола и нивото на кръвната захар. Ако те са извън обсега, работете с Вашия лекар, за да ги контролирате.
- Упражнение за най-малко 30 минути в повечето дни от седмицата.
- Ограничете или избягвайте алкохола.
Посъветвайте се с Вашия лекар какви други превантивни стъпки трябва да предприемете въз основа на личните рискови фактори.
перспектива
Исхемичната болест на малките съдове може да бъде много сериозна, водеща до удар, деменция и смърт, ако не се лекува. Това причинява около 45% от случаите на деменция и 20% от ударите.
Най-добрият начин да се избегнат тези усложнения е да се предотврати увреждането на малките кръвоносни съдове на първо място. Следвайте здравословна диета, упражнявайте редовно и вземайте лекарствата, които Вашият лекар препоръчва да контролирате кръвното налягане и нивата на холестерола.
