Какво представлява имунната хемолитична анемия, индуцирана от лекарството?
Противопоказаната имунна хемолитична анемия (DIIHA) е изключително рядко кръвно нарушение. Състоянието се оценява на всеки един милион души.
Това се случва, когато едно лекарство, което приемате, причинява имунната (отбранителна) система на тялото ви да заблуди погрешно собствените си червени кръвни клетки.
Някои лекарства могат да накарат имунната Ви система да обърка червените ви кръвни клетки за чужди нашественици и да направи антитела, за да ги атакува. Това може да накара имунната Ви система да разруши червените кръвни клетки и следователно да доведе до анемия. Анемията се случва, когато нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да носите кислород към тъканите си. Спирането на лекарството може често да контролира състоянието, но в някои случаи може да е необходимо кръвопреливане.
Причини за лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия
Лекарствата, за които е известно, че причиняват това състояние, включват:
- цефалоспоринови антибиотици
- дапсон
- леводопа (лекарство за болестта на Паркинсон)
- левофлоксацин
- метилдопа
- нитрофурантион
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAID) болкоуспокояващи, като ибупрофен
- пеницилин
- феназопиридин (Pyridium - за инфекции на пикочния мехур)
- хинидин
Всеки може да има имунна реакция към тези лекарства. Няма начин да разберете дали ще се появи реакция или дали ще бъдете по-чувствителни към лекарството, докато не започнете да го приемате.
Какви са симптомите на лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия?
Автоимунната реакция може да се появи веднага при малки деца и възрастни, но може да бъде няколко дни преди появата на симптомите. Скоро след приемането на лекарството, може да получите:
- умора
- тъмна урина
- бледост
- бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
- задух
- пожълтяване на кожата (жълтеница) или бялото на очите (icterus)
Диагностициране на лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия
Вашият лекар ще проведе физически преглед и ще потърси възпаление на далака. Ако имате DIIHA, вашият далак вероятно ще се възпали, защото се опитва да филтрира и премахне всички червени кръвни клетки, които се разграждат.
Вашият лекар също ще събира урина и кръвни проби за описаните по-долу тестове.
Тест на Коумбс
Този тест използва кръвна проба за търсене на антитела, които могат да причинят преждевременно разрушаване на клетките.
Брой на ретикулоцитите
Този тест използва кръвна проба, за да сравни броя на ретикулоцитите с общия брой на червените кръвни клетки, които тялото ви произвежда. Ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки, продуцирани от костния мозък.
Тест за нивото на билирубина
Този тест използва кръвна проба, за да видите дали червените ви кръвни клетки се разграждат и увеличават нивата на билирубина. Билирубинът е вторичен продукт от разрушаването на червените кръвни клетки и обикновено се екскретира в урината и жлъчката.
Брой на червените кръвни клетки (RBC)
Този тест използва кръвна проба, за да видите дали е нормален броят на червените ви кръвни клетки. Ако червените ви кръвни клетки се разрушат преждевременно, вашият RBC номер ще бъде нисък.
Тест за серумен хаптоглобин
Този тест използва кръвна проба, за да разгледа протеина хаптоглобин. Ако червените ви кръвни клетки се разрушават, нивото на хаптоглобин ще бъде ниско.
Урина Хемоглобин
Този тест използва проба от урина за измерване на нивата на хемоглобина. Хемоглобинът е протеин, който носи кислород към тъканите ви. Обикновено тя не се съдържа в урината и ако е налице, показва проблем с червените кръвни клетки.
Лечение на лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия
Важно е незабавно да спрете приемането на лекарството, което причинява реакцията: Вашият лекар несъмнено ще Ви посъветва да направите това. В по-голямата част от случаите ще са налице алтернативни лекарства. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар алтернативни лекарства.
Може да се наложи да приемете лекарство (като преднизон), което ще спре имунната ви система да атакува червените кръвни клетки. В тежки случаи може да се наложи кръвопреливане, за да се изчисти кръвта на нездравословните клетки и да се попълни със здрави червени кръвни клетки.
В редки случаи смъртта може да възникне в резултат на тежка анемия.
Изглед за лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия
Вашият изглед е добър, стига лекарството да бъде спряно бързо. Вашето тяло обикновено може да се възстанови, след като лекарството вече не е в системата ви. Не вземайте лекарството, което е причинило реакцията отново в бъдеще. Нека вашите лекари и други здравни специалисти знаят, че това лекарство причинява реакцията, за да ви помогне да намерите алтернативно лечение.
