1. Кога е точното време да се подложите на подмяна на коляното?
Няма точна формула за определяне кога трябва да имате подмяна на коляното. Но ако имате проблеми да се изправите, за да отговорите на телефона или да отидете до колата си, може да сте кандидат. Пълният преглед от ортопедичен хирург трябва да даде препоръка. Може да бъде полезно и да получите второ мнение.
2. Има ли начин да се избегне операция?
За някои модификации на начина на живот, физиотерапия, медикаменти или алтернативни методи на лечение като акупунктура и пролотерапия (което включва инжектиране на течност за укрепване на съединителната тъкан) могат да помогнат за справяне с проблемите на коляното.
Също така може да поискате да говорите с вашия хирург за други процедури, които обикновено се препоръчват, преди да пристъпите към операция за замяна на коляното, включително инжекции на стероиди или хиалуронова киселина и артроскопска хирургия, която се отнася до увредения хрущял.
Обаче забавянето или намаляването на необходимото заместване на коляното може да доведе до по-неблагоприятен изход. Запитайте се: Опитах ли всичко? Коляното ми ме държи назад от това, което ми харесва?
3. Какво ще се случи по време на операцията и колко време ще продължи операцията по замяна на коляното?
Хирургът ще направи разрез в горната част на коляното ви, за да изложи повредената област на ставата. Стандартният разрез на разрез може да бъде до 10 инча, но минимално инвазивната процедура може да доведе до разрязвания с дължина до 4 инча.
По време на операцията хирургът премества коляното отстрани и отрязва повредените кости и хрущяли, които след това се заменят с нови метални и пластмасови компоненти. Компонентите се комбинират, за да образуват синтетично (но биологично съвместимо) съединение, което имитира движението на естественото ви коляно.
Повечето процедури за замяна на коляното отнемат 1,5 до 2 часа.
4. Какви парчета се използват при подмяна на коляното и как се съхраняват на място?
Имплантите се състоят от пластмаса от метал и медицински материали. За да уплътните тези компоненти в костите си, се използват два метода: прилагане на костен цимент, което обикновено отнема около 15 минути, и подход, който не използва цимент, който използва компоненти с поресто покритие, което расте в тъкан или се прикрепя към костта. В някои случаи хирург може да използва и двете техники в същата операция.
5. Трябва ли да бъда загрижен за анестезията по време на операцията?
Всяка операция с анестезия има рискове. Въпреки това, нивата на усложнения и смъртността при обща анестезия са изключително ниски. Анестезионен екип ще определи дали е най-добра обща анестезия или спинална, епидурална или регионална нервна блока анестезия.
6. Колко болка ще преживея след операцията?
Въпреки че ще получите болка след операцията, тя трябва да намалее бързо - в рамките на четири или пет дни максимум. Може да получите нервен блок в деня на операцията или хирургът ви може да използва дългодействащ анестетик по време на операцията ви, за да помогне за облекчаване на болката след операцията.
Вашият лекар ще предпише лекарства, които да ви помогнат да се справите с болката, която може да се приложи интравенозно (IV) веднага след операцията или да се приеме перорално. След като сте освободени от болницата, ще преминете към болкоуспокояващи, взети под формата на хапчета или таблетки.
След като се възстановите от операцията, трябва да изпитате значително по-малко болка в коляното, но няма начин да се предскажат точните резултати - някои ще имат болка в коляното за цяла година след операцията.
Вашата готовност да се включите във физиотерапията и да направите модификации на начина на живот може да окаже значително влияние върху нивото на болка и корекция на импланта.
7. Какво трябва да очаквам веднага след операцията?
Ще се събудите с превръзка над коляното и евентуално с дренаж, за да премахнете течността от ставата. Може да се събудите с коляното си, повдигнато и прегърбено в машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която леко разширява и огъва крака, докато лягате, но може да се събудите само с коляното си издигнато.
Лекарят може също така да вкара катетър, така че да не се налага да излизате от леглото, за да стигнете до тоалетна. Катетърът обикновено се отстранява в деня на операцията или на следващия ден.
В допълнение, може да носите превръзка или чорап натиск около крака, за да подобрите циркулацията на кръвта или краката, за да намалите вероятността от съсирване.
Вашият лекар ще прилага антибиотици интравенозно и може да получите антикоагуланти (разредители на кръвта), за да намалите вероятността от съсирване.
Много от тях изпитват разстроен стомах през периода на непосредственото следоперативно лечение. Това е нормално и вашият лекар или медицинска сестра може да ви помогне да осигурите медикаменти за облекчаване на стомашната болка.
8. Какво мога да очаквам по време на възстановяване и рехабилитация от подмяна на коляното?
Повечето хора ходят и ходят в деня на операцията или в следващия - с помощта на проходилка или патерици. Физиотерапевтът ще ви помогне да се наведете и изправите коляното няколко часа след операцията.
След като се върнете у дома, терапията ще продължи редовно в продължение на седмици и ще бъдете помолени да се занимавате със специфични упражнения, предназначени да подобрят функционалността на коляното. Ако Вашето състояние е по-тежко или ако не разполагате с необходимата поддръжка у дома, Вашият лекар може да ви препоръча да останете в рехабилитационна или медицинска сестра.
През седмиците след операцията, Вашият лекар ще ви отбие от лекарството за болка.
9. Какво трябва да направя, за да подготвя моя дом за възстановяване?
Ако живеете в многоетажна къща, подгответе легло и място на приземния етаж, за да можете да избягвате стълбите, когато се върнете за първи път.
Уверете се, че къщата е свободна от препятствия и опасности, включително захранващи кабели, хастари, хапка и мебели. Фокусирайте се специално върху пътища, коридори и други места, където вероятно ще преминете.
Разумно е да се уверите, че перилата са защитени, а във ваната или душа, които планирате да използвате, е налице грайфер. Може да искате да добавите вана или душ кабина.
10. Ще изисквам ли специално оборудване?
Вашият лекар може да ви препоръча да използвате машина за CPM у дома, докато лежите на равна повърхност или легло. Може да ви бъде изпратено от болницата с това устройство, но ако не сте, вашият лекар или физиотерапевт ще уреди някой да ви бъде доставен. Машината с CPM помага да се увеличи движението на коляното през първите няколко седмици след операцията и обикновено се предписва за забавяне на развитието на белези и за постигане на максимален обхват на движение от вашето имплантирано коляно. Важно е да използвате устройството, както е предписано. Лекарите обаче установяват, че не са толкова необходими, колкото в миналото и често не се използват повече.
Освен това, Вашият лекар ще Ви предпише оборудване за подвижност, от което се нуждаете, като проходилка или патерица.
11. Какви дейности ще мога да се включа?
Трябва да сте в състояние да възобновите нормалните ежедневни дейности - като ходене и къпане - в рамките на няколко дни.
Упражненията с ниска степен на въздействие също трябва да се правят след периода на рехабилитация, обикновено от 6 до 12 седмици. Консултирайте се с вашия физиотерапевт за въвеждането на нови дейности по време на този рехабилитационен период.
Трябва да избягвате бягане, скачане, колоездене нагоре и надолу по хълмовете, както и други дейности с голямо въздействие.
Обсъдете с вашия ортопедичен хирург въпроси, свързани с Вашата дейност.
12. Колко дълго ще бъде изкуственото коляно съединение и ще трябва ли някога ревизия (второ заместване на коляното)?
Проучванията показват, че 85 процента от хората, подложени на тази операция, все още имат функционираща изкуствена връзка 15-20 години след получаването й. Въпреки това, износването и разкъсването на ставата могат да повлияят неблагоприятно върху неговата ефективност и продължителност на живота. По-младите хора са по-склонни да имат износване и да изискват преразглеждане по време на техния живот. Консултирайте се с лекар относно конкретната ситуация.
