Преглед
Вагинален рак е рядък вид рак, който започва във вагината. Това представлява около 1% от раковите заболявания при жените, изчислява Националният институт по рака.
Има няколко основни вида вагинален рак, включително:
- Скумулна клетка. Този вид рак започва във вагиналната обвивка и се развива бавно. Това представлява приблизително 75% от вагиналните ракови заболявания, според Тексаския университет.
- Аденокарцином. Този тип рак започва в клетките на вагиналната жлеза. Това е най-често при жени на възраст над 50 години. Това е вторият най-често срещан вид вагинален рак.
- Меланомът. Както при по-често срещания вид рак на кожата тип меланом, този тип рак започва в клетките, които дават цвят на кожата.
- Сарком. Този вид рак представлява само около 4% от вагиналните ракови заболявания. Тя започва във вагиналните стени.
В ранните етапи вагиналното лечение на рак има висока степен на успех.
Симптоми на вагинален рак
Най-честият симптом на вагинален рак е необичайно вагинално кървене. Това включва кървене след менопауза, кървене по време на или след секс и кървене между менструацията. Другите симптоми включват:
- воден вагинален дебит
- болезнено или често уриниране
- болка в таза, особено по време на секс
- фистули, в ранен стадий на рак
В някои случаи вагинален рак няма симптоми. В тези случаи може да се открие по време на рутинен тазов тест.
Причини и рискови фактори за вагинален рак
Причините за рак на вагината включват:
- Човешки папиломен вирус (HPV). Тази полово предавана инфекция е най-честата причина за вагинален рак.
- Предишен рак на шийката на матката. HPV често причинява рак на маточната шийка, както добре.
- Вътрешно излагане на диетистилбестрол (DES). Това лекарство се дава на бременни жени, за да се предотврати спонтанен аборт. Въпреки това лекарите спряха да го предписват през 70-те години. Вагинален рак, причинен от DES, е изключително рядък.
Рисковите фактори за рак на вагината включват:
- след като е имала предишна хистеректомия, независимо дали е за доброкачествена или злокачествена маса
- тютюнопушенето, което удвоява риска от вагинален рак
- е на възраст над 60 години
- с ХИВ
- ранно излагане на HPV чрез сексуална активност
Диагноза на вагинален рак
Първо, Вашият лекар ще вземе вашата медицинска история, за да разберете повече за симптомите и възможните рискови фактори. След това те ще направят тазова проверка, за да потърсят възможни причини за симптомите Ви. Те също така ще направят смазка от Папата, за да проверят каквито и да е анормални клетки във вагиналната област.
Ако отровата на Папата показва някакви анормални клетки, Вашият лекар ще направи колпоскопия. Това е процедура, при която Вашият лекар използва увеличаващ инструмент, наречен колпоскоп, за да изследва вагиналните стени и шийката на матката, за да види къде са анормалните клетки.
Тази процедура е подобна на обичайния тазов изпит: Ще бъдете на трибуни и вашият лекар ще използва спекулум. Щом вашият лекар знае къде са анормалните клетки, те ще вземат биопсия, за да видят дали клетките са ракови.
Ако клетките са ракови, вашият лекар най-вероятно ще направи MRI, CT сканиране или ПЕТ сканиране, за да види дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
постановка
Етапите на вагиналния рак ви казват до каква степен ракът се е разпространил. Има четири основни етапа, плюс един преканцерозен стадий на вагинален рак:
- Вагинална интраепителиална неоплазия (VAIN). VAIN е вид преканцер. Има абнормни клетки във вагиналната обвивка, но те все още не се разрастват или разпространяват. VAIN не е рак.
- Етап 1. Ракът е само във вагиналната стена.
- Етап 2. Ракът се е разпространил в тъканта до влагалището, но все още не е разпрострян до тазовата стена.
- Етап 3. Ракът се е разпространил още в таза и тазовата стена. Може да се е разпространило и до близките лимфни възли.
- Етап 4. Етап 4 е разделен на две подстанции:
- В етап 4А ракът се е разпространил в пикочния мехур, ректума или и в двата случая.
- В стадий 4В ракът се е разпространил по-нататък в организма, като белите дробове, черния дроб или по-отдалечените лимфни възли.
Лечение на вагинален рак
Ако ракът е на етап 1 и в горната трета на влагалището, може да имате операция за отстраняване на тумора и малка област от здрави тъкани около него. Това обикновено е последвано от лъчелечение.
Радиотерапията е най-често използваното лечение във всички етапи на вагинален рак. В някои случаи може да имате химиотерапия, за да поддържате радиотерапията. Въпреки това, има малко доказателства за ползата от химиотерапията за вагинален рак.
Ако вече сте получили лъчетерапия във вагиналната област, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча операция. Това е така, защото всяка част от тялото може да претърпи определено количество радиация. В зависимост от размера, местоположението и маржовете на тумора, Вашият лекар може да премахне:
- само тумора и малка част от здравата тъкан около него
- част или цялото влагалище
- Повечето от репродуктивните или тазовите органи
Етап 4Б рак обикновено не е лечим, но лечението може да облекчи симптомите. Ако случаят е такъв, вашият лекар може да препоръча лъчетерапия или химиотерапия. Възможно е също така да е възможно да се включите в клинично изпитване, за да помогнете за тестването на нови лечения.
Прогноза за хора с рак на вагината
Като цяло Американското раково дружество изчислява, че вагинален рак има петгодишна честота на преживяване от 47%. Честотата на преживяемост се различава значително. За рак от 1-ви век има петгодишна честота на преживяемост от 75%. Етап 4 има степен на преживяване от 15 до 50%. Процентът на оцеляване също зависи от това докъде се е разпространил ракът и къде се е разпространил.
Някои фактори могат да повлияят и на преживяемостта. Например, жените над 60-годишна възраст имат по-ниска степен на преживяемост.Жените със симптоматичен вагинален рак при диагностициране и тези с тумори в средната или долната трета на влагалището също имат по-ниски проценти на преживяемост.
Предотвратяване на вагинален рак
Въпреки че може да не сте в състояние да заложите на риска от вагинален рак на нула, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Те включват:
- Вземете мерки, за да намалите риска от HPV. Това включва използването на презервативи, когато имате някакъв вид пол (вагинално, орално или анално) и да получите HPV ваксина. За да научите повече за HPV ваксината, посъветвайте се с Вашия лекар.
- Ако в момента пушите, прекратете. Пушенето е основният рисков фактор за начина на живот за рак на вагината и други видове рак. Затвори днес.
- Пийте само с умереност. Има известни доказателства, че силното пиене увеличава риска от вагинален рак.
- Получавайте редовни изпити за таза и панкреатит. Това ще помогне на Вашия лекар да открие преканцери, преди да се превърнат във влагалищни ракови заболявания или да намерят ранен вагинален рак, преди да се разпространи или да причини сериозни симптоми.
