Преглед
Нефропотозата е състояние, при което един или и двамата бъбреци падат в корема, когато се изправя. Бъбреците са набор от два бобовидни органа, които отговарят за филтрирането на отпадъците от кръвта и произвеждането на урина в тялото. Те се намират в корема от двете страни на гръбначния стълб, точно под гръдния кош. Нефропатозата може да се нарече плаващ бъбрек, скитащ бъбрек или бъбречна птоза.
Огромното мнозинство от хората с нефро- тоза не изпитват никакви симптоми и не изискват никакво лечение. Хората с тежки случаи може да се нуждаят от операция, наречена лапароскопска нефропексия, която да закрепи бъбреците на правилното им място. Въпреки това, повечето случаи на nefroptosis са доброкачествени и не изискват медицинска помощ.
Симптоми
Повечето хора с nefroptosis нямат никакви симптоми. При някои индивиди симптомите се появяват, когато стоят и често се облекчават, когато лежат. Тези симптоми включват:
- остра странична (хълбочна) болка, която излъчва в слабините
- гадене
- повръщане
- високо кръвно налягане
- коремна маса, когато стои изправено
- усещане за претегляне в корема
- хематурия (кръв в урината)
- протеинурия (прекомерен протеин в урината)
- анамнеза за многократни инфекции на пикочните пътища (UTI)
Приблизително 70% от случаите на nefroptosis засягат десния бъбрек, 10% засягат само левия бъбрек и 20% засягат и двата бъбрека.
Какво причинява nefroptosis?
Нефропатозата е вродено състояние, което означава, че се раждате с нея. Подобно на другите органи, бъбреците са сравнително подвижни. Те могат да преместват нормално няколко сантиметра без проблеми. В бъбреците обаче бъбреците или бъбреците се спускат повече от пет сантиметра, когато се преместват от легнало положение до изправяне. Точната причина за това не е добре разбрана. Смята се, че движението на бъбреците е свързано с недостатъчна подкрепа от определени структури или съединителната тъкан около бъбреците.
Нефроптозата е по-честа при жените, отколкото при мъжете, особено при жените, които са тънки. Смята се, че се среща в до 20% от жените. Въпреки това, тъй като 80 до 90 процента от хората с нефрообразувания нямат никакви симптоми, точните числа не са известни.
лечение
Нефропатозата се счита за доброкачествено състояние. Лечението се препоръчва само при хора със симптоми.
В миналото се препоръчва увеличаване на теглото, често легнали, коремни корсети или превръзки и коремни упражнения, за да се подпомогне лечението на симптомите. За съжаление, такива консервативни лечения са показали малко успех в управлението на симптомите. Те вече не се препоръчват.
Нефропотозата сега се лекува с хирургична процедура, известна като лапароскопска нефропексия. Важно е да разгледате внимателно рисковете от операция. При тази процедура, плаващият бъбрек е закрепен в нормалното си положение. Лапароскопският нефропексид е минимално инвазивно модерно лечение. Това се прави под обща анестезия. Процедурата обикновено отнема 45 минути и изисква болничен престой от два до четири дни.
В миналото нефропексията е била спорна процедура. Той често е бил неефективен и носил висок риск от смърт. Тези проблеми може да са били причинени от лоша диагноза и защото са били направени като отворена хирургия. Процедурата беше толкова неефективна, че от известно време тя беше почти напълно изоставена от уролозите.
Съвременната версия на процедурата е много по-безопасна, защото е направена лапароскопски. Това означава, че процедурата се извършва чрез малки разрези с помощта на камера. Напредъкът в диагностиката и хирургическата методика направиха хирургията много по-ефективна.
Усложнения
Някои хора със симптоматична нефро- тоза могат да получат синдром, наречен Диета криза. В кризата с диетите плаващият бъбрек пречи на уретера, тясната тръба, водеща от бъбреците към пикочния мехур.
Това може да доведе до:
- силна болка в хълбоците
- гадене
- втрисане
- тахикардия (бърз сърдечен ритъм)
- ниско отделяне на урина
- хематурия (кръв в урината)
- протеинурия (прекомерен протеин в урината)
- разширен, нежна бъбрек
Диетичната криза обикновено се решава чрез легнало положение и привеждане на коленете в гръдния кош.
Хората с бъбречна недостатъчност също могат да получат често UTIs. А UTI е бактериална, гъбична или вирусна инфекция на уретрата, пикочния мехур или бъбреците. Симптомите на UTI в уретрата или пикочния мехур включват:
- изгаряне с уриниране
- повишена честота на уриниране
- кървава урина
- мътна урина
Когато бъбреците са въвлечени, УТИ могат да бъдат животозастрашаващи. Симптомите на UTI, включващи бъбреците, включват:
- болка и нежност в горната част на гърба и страни
- втрисане
- треска
- гадене
- повръщане
перспектива
Повечето хора с нефротоза нямат никакви симптоми и състоянието е безвредно. В тези случаи не се препоръчва лечение.
При хората със симптоми хирургичната операция обикновено е единственото ефективно лечение, което спомага за облекчаване на симптомите. В миналото хирургията за нефротоза е била рискована и имала висока смъртност. Модерните хирургични процедури са безопасни и ефективни.
Едно проучване оценява краткосрочната и дългосрочната ефективност на лапароскопската нефропексия. Някои хора съобщават за значително понижение на болката, намаление на ППИ и общо подобрение в качеството на живот след процедурата. Нямаше големи усложнения по време на проучването.
