Дори и най-емоционално балансираните жени леко губят способността си да разсъждават разумно по време на бременност - хормоните, които силно се променят по време на бременността, „се грижат“ за това.
Майчинският инстинкт прави тревожна жена без видима причина и ако водещият лекар прочете диагнозата „ниска плацентация по време на бременност“, някои хора изобщо изпадат в паника.
И абсолютно напразно: това състояние не се прилага за патологични състояния и може да се промени с течение на бременността.
Според СЗО 99% от бременните с ниска плацентация, определена в средата (или близо до края) на бременността, успешно раждат свои. Но в един процент от случаите това състояние е наистина опасно. Как да не вляза в тази група?
Ниска плацентация по време на бременност - какво е това?
Плацентата е един вид „крепост“ за детето, което му осигурява максимална физическа и имунна защита, ситост, здраве и пълно развитие. Образувайки се в стената на матката, плацентата е удебелена част от зародишните мембрани и обширна мрежа от кръвоносни съдове в нея.
Теглото на плацентата може да достигне един и половина килограма. По правило тя се разгръща в дъното на матката и започва да се развива, след като оплодена яйцеклетка е въведена в стената на матката. Зоната на най-доброто кръвоснабдяване в матката е избрана за закрепване на яйцеклетката и образуване на плацентата, често в близост до кръвоносния съд в основата на епитела.
Краят на образуването на плацентата настъпва на 12-16 седмици и е пряко свързан с края на токсикозата на бременните жени.
Закрепването на плацентата към стените или дъното на матката се счита за нормално, ако детската седалка е разположена на още 5-6 сантиметра от отвора на матката. В случай на ниска плацентация по време на бременност, въвеждането на яйцеклетката пада опасно близо до фаринкса и може да причини усложнения. Лекарят следи състоянието на плацентата през цялата бременност, за да види навреме презентацията, от която зависи начинът на раждане.
С развитието на бременността матката се увеличава и мястото на имплантация остава на мястото си. Именно чрез увеличаване на тъканта на матката "миграцията" на плацентата се извършва по-далеч от вътрешната ос, до нормално разстояние от 5-6 сантиметра.
Симптоми на ниска плацентация
Добре оформената плацента, която не припокрива напълно вътрешния маточен фаринкс, може дори да не позволи на бременната да знае за себе си: ниска плацента по време на бременност често се забелязва само на последния ултразвук.
Но в определени случаи описаното състояние води до заплаха от спонтанен аборт и се появява бременна жена:
• зацапване;
• болка в редовна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
• хипоксия на плода;
• понижено кръвно налягане на бременната.
Ниска плацентация по време на бременност: причини
С ниска плацента почти не се откриват жени с първата бременност, тъй като колкото повече промени са настъпили със състоянието на половите органи, толкова по-висок е рискът от нежелано местоположение на бременността.
До края причините за това състояние не са изследвани и до днес. Формирането на плацентата в областта на шийката на матката се счита от мнозина дори за нормално. Но има условия, които допринасят за нарушения в развитието на плацентата.
Причини за ниска плацентация по време на бременност:
• възрастта на бременната жена е над 30;
• второ или повече раждане;
• ръчно отделяне на плацентата по време на предишни раждания;
• дистрофични и атрофични процеси в ендометриума - белези на матката, увреждане на лигавичния слой на ендометриума след секцио, аборт или каутеризация на ерозията;
• незрялост на бластоцистата;
• анатомични особености на структурата на репродуктивните органи (прегради в кухината, огъване, недоразвитие на матката);
• патология на вирусния хорион (най-често при жени с нарушена функция на яйчниците или генитален инфантилизъм) - ендометриалната реорганизация не се проявява навреме;
• вродени или придобити физически отклонения;
• цервикална патология - ендоцервицит, ерозия и цервикална недостатъчност;
• възпалителни процеси в тазовите органи;
• доброкачествени новообразувания, полипи;
• абортивни или други хирургични интервенции във функционирането на репродуктивните органи;
• многоплодна бременност;
• инфекциозни заболявания;
• хронични заболявания (сърдечно-съдови, бъбречни и чернодробни заболявания, интоксикация), провокиращи нарушения на кръвообращението в репродуктивните органи.
Отделно трябва да кажете за доброкачествените новообразувания. Вероятността за ниска плацентация по време на бременност в този случай се увеличава. Ако лекарят открие полипи, фиброми и други новообразувания в гениталиите по време на планирането на бременността си и ви предложи хирургическа намеса, със сигурност е по-добре да се съгласите.
Увреденият ендометриум след операция и възпалителни заболявания в матката предполага, че е по-добре да изчакате поне една година с бременността.
Ефект на ниската плацентация върху хода на бременността, усложнения
Колкото повече става плода, толкова повече оказва натиск върху матката. Съдовете на плацентата са компресирани, кръвотокът в матката и плацентата е нарушен. Тези процеси могат да доведат до хипоксия на плода (липса на кислород) и вътрематочно забавяне на растежа. Бременната по това време изпитва слабост, ниско кръвно налягане, може да развие анемия.
По-страшните ефекти на ниската плацентация по време на бременност са много по-редки. Той може да причини отделяне на плацентата с нарушено кръвоснабдяване, което развива остра хипоксия и дори смърт на плода. Кървенето в същото време принуждава лекарите да извършат оперативно раждане.
Ниска плацентация по време на бременност: диагноза
В края на третия триместър хорионът се трансформира в плацента, състояща се от кръвоносни съдове в резултат на гестацията. Това е времето на първия ултразвук, разкрита генетична патология на плода и малформации. Именно ултразвукът ви позволява бързо и безопасно да идентифицирате проблемите с плацентата.
На първия ултразвук на 12-16 седмици 80% от бременните жени са диагностицирани с ниска плацентация. Потвърдете диагнозата на 22-25 и 30-35 седмици. Обикновено към края на бременността бебешката седалка се измества и към момента на раждането е в нормално положение.
Ако се появи кървене и не може да се извърши ултразвуково сканиране, шийката на матката се изследва с огледала за откриване на част от плацентата в цервикалния канал. Методът е доста опасен и се използва само в крайни случаи при наличие на операционни.
Ниска плацентация по време на бременност: какво да правя
Медицинската практика показва, че огромното мнозинство от бременни жени с ниска плацентация в началото на термина идва да раждат нормалното състояние на матката и плацентата. Това се дължи на постоянното изменение на долния сегмент на матката, което често се увеличава и повдига бебешката седалка все по-високо. Обикновено тези жени раждат сами.
Нисък процент от 32 гестационна седмица остава само при пет процента от жените с такава диагноза. До 37-та седмица само една трета от останалите запазват това състояние. Към датата на раждане не повече от един процент от бременните жени разполагат с плацентата по-близо от 2 сантиметра до вътрешната матка. Тези бременни са диагностицирани с "предлежание на плацентата" и преминават през цезарово сечение.
Рискът от кървене при естествено раждане при бременни жени, когато плацентата е разположена от вътрешния навес на матката повече от 2 сантиметра, не е по-висок, отколкото при нормалното местоположение на плацентата.
Въпреки че ниският перцентил по време на бременност не е патологично състояние до 38 седмици, жените с тази диагноза се препоръчват през последните периоди:
• ходете по-малко, не пренебрегвайте останалите;
• в легнало положение, за да поставите краката на хълм;
• не клякайте и не се огъвайте ниско;
• Не пропускайте рутинни прегледи при водещия лекар, спазвайте графика на ултразвуковото сканиране и тестване;
• следете вагиналния секрет.
Ако долната част на корема започна да се смущава и се появи кървене, трябва незабавно да уведомите лекаря, ако бременната е в болницата, или да се обадите на линейка и да отидете в отделението по патология на бременни жени.
Възможно ли е да лети в самолет при ниска плацентация
Бременните жени с това състояние, когато се налага пътуване, имат сериозни притеснения, особено ако трябва да летите в самолет, където има силни промени в налягането и претоварването. Консултацията с лекаря е задължителна и ако той даде преднина за полета с ниска плацентация, можете спокойно да отидете на екскурзия. По правило до средата на бременността жената почти не е забранена, следователно до 20 седмици може да се каже, че няма риск от спонтанен аборт или кървене. Естествено, колкото по-кратък е полетът, толкова по-добре и не трябва да носите тежък багаж със себе си.
Ниска плацентация по време на бременност: какво не може да се направи
Следвайки определени правила на поведение, бременната жена може да намали до нула риска от усложнения с ниска плацентация.
Тези изисквания включват:
1. Минимизиране на физическата активност: тичане, бързо ходене, активен спорт и сексуален живот - по-добре е да се въздържате от това.
2. Елиминиране на резки движения и вибрации - по-малко пътуване във всяко транспортно средство (особено на публично място).
3. Приемане на лекарства, предписани от лекар.
4. Наблюдение на вагиналните секрети и в случай на кървене незабавно заемете хоризонтално положение и извикайте линейка (скоростта на тези действия влияе върху резултата от бременността и запазването на живота на плода).
Раждане на дете при ниска плацентация
В този случай само лекарят избира начина на доставка. Той може да реши да пробие яйцеклетката, тогава плацентата се фиксира от главата на плода. Такива трудове най-често се извършват в операционни зали, за да има време за цезарово сечение, ако плодът е разположен в неподходящо положение за раждане (краката напред).
Ниска плацентация по време на бременност на 37-38 седмици принуждава лекарите да препоръчат да се приеме жена в патологичния отдел на бременните жени, където тя ще бъде постоянно наблюдавана.
Към момента на раждането плацентата може да се "премести" на допустимото разстояние - тогава е възможно естествено раждане.
По време на раждането обаче маточните мускули се свиват и той намалява в обем, докато плацентата остава първоначалния си размер.
В резултат на това кръвоносните съдове, свързващи ниската плацента със стените на матката, са силно напрегнати, дори е възможно тяхното разкъсване и преждевременно отделяне на плацентата.
Плодът няма да получи достатъчно кислород и мозъкът може да бъде повреден.
За да предотвратят подобни усложнения, лекарите решават да направят секцио, ако ситуацията с ниска плацентация не се е променила до 38-та седмица.
