Какво представлява тестът за потискане на дексаметазон?
Тестът за потискане на дексаметазон се използва предимно за диагностициране на синдрома на Cushing. Синдромът на Cushing показва, че имате абнормно високо ниво на кортизол. Кортизолът е стероиден хормон, произвеждан от организма по време на високи нива на стрес. (Анормално ниските нива на кортизол могат да бъдат признак на болестта на Адисън, която не се диагностицира от този тест.)
Какви са тестовете
Тестът за потискане на дексаметазон измерва начина, по който вашите нива на кортизол се повлияват от приема на дексаметазон. Дексаметазон е човешки кортикостероид, подобен на този, произвеждан естествено от надбъбречните жлези. Това е предписано да замени естествения химичен продукт, ако тялото ви не произвежда достатъчно от него. Може да се предписва и като противовъзпалително средство, което се използва за лечение на артрит и различни кръвни, бъбречни и очни заболявания.
Вашите надбъбречни жлези се намират над бъбреците. В допълнение към производството на кортизол, те произвеждат стероидни хормони като:
- андрогени, които са мъжки полови хормони
- кортизол
- епинефрин
- норепинефрин
Тестът се използва също и за определяне колко добре адреналинът реагира на адренокортикотропния хормон (ACTH). ACTH е хормон, продуциран от хипофизната жлеза на мозъка. Той има редица функции, включително производството на кортикостероиди. Твърде много ACTH може да причини синдром на Кушинг. При здрави хора, тъй като хипофизните жлези правят по-малко ACTH, надбъбречните жлези правят по-малко кортизол. Дексаметазон трябва да намали количеството на ACTH, което след това трябва да доведе до намаляване на количеството на кортизола.
Ако понастоящем приемате кортикостероидното лекарство дексаметазон, Вашият лекар може да препоръча тест за потискане на дексаметазон, за да определи как влияе върху нивата на кортизола в кръвта Ви.
Дексаметазон облекчава възпалението, свързано с артрит и тежки алергии, между другото. Когато приемате дексаметазон, който е много подобен на кортизола, той трябва да намали количеството на АСТН, освободен в кръвта Ви. Ако нивото на кортизола Ви е високо след приемане на доза дексаметазон, това е признак за ненормално състояние.
Подготовка за теста
Преди теста, Вашият лекар ще ви каже да спрете да приемате определени лекарства, които могат да повлияят на резултатите. Те включват:
- противозачатъчни
- барбитурати
- фенитоин, който се използва за лечение на гърчове
- кортикостероиди
- естрогени
- спиронолактон, който се използва за лечение на конгестивна цироза, асцит или бъбречни проблеми
- тетрациклин, който е антибиотик
Как се прилага теста?
Два варианта на теста за потискане на дексаметазон са тестът с ниски дози и тестът с висока доза. И двете форми на теста могат да се извършват през нощта или в течение на тридневен период. Стандартният тест за двата е теста, който обхваща три дни. По време на двете форми на теста, Вашият лекар ще ви даде определено количество дексаметазон и по-късно ще измерите нивата на кортизола. Необходима е кръвна проба.
Кръвна проба
Кръвта ще бъде изтеглена от вена във вътрешността на долната част на ръката или на гърба на ръката ви. Първо, Вашият лекар ще залепи мястото с антисептични средства. Те могат да обвият еластична лента около върха на ръката, за да накарат вената да се надуе с кръв, което я прави по-видима. Вашият лекар ще вмъкне фина игла във вената и ще събере кръвна проба в епруветка, прикрепена към иглата. Лентата се отстранява и марлята се поставя върху мястото за предотвратяване на по-нататъшно кървене.
Тест за ниска доза за една нощ
- Вашият лекар ще ви даде 1 милиграм дексаметазон в 11 часа.
- Ще направят кръвна проба в 8 сутринта на следващата сутрин, за да тестват нивото на кортизол.
Стандартно тестване при ниски дози
- Ще събирате проби от урината в продължение на три дни и ги съхранявате в 24-часови бутилки за събиране.
- На втория ден, Вашият лекар ще Ви даде 0,5 милиграма орален дексаметазон на всеки шест часа в продължение на 48 часа.
Тест за висока доза за една нощ
- Вашият лекар ще измерва нивата на кортизол на сутринта на теста.
- На 11 часа ще получите 8 милиграма дексаметазон.
- Вашият лекар ще вземе кръвна проба в 8 часа сутринта, за да измери нивата на кортизол.
Стандартно изпитване с висока доза
- Ще събирате проби от урината в продължение на три дни и ще ги съхранявате в 24-часови контейнери.
- На втория ден Вашият лекар ще Ви даде 2 милиграма орален дексаметазон на всеки 6 часа в продължение на 48 часа.
Разбиране на резултатите
Необичайни резултати от теста с ниска доза може да показват, че изпитвате прекомерно освобождаване на кортизол. Това се нарича синдром на Кушинг. Това нарушение може да бъде причинено от надбъбречен тумор, тумор на хипофизата или тумор на друго място в тялото ви, който произвежда ACTH. Резултатите от теста с висока доза могат да помогнат за изолирането на причината за синдрома на Кушинг.
Високите нива на кортизол също могат да бъдат причинени от редица други състояния, като например:
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- лоша диета
- сепсис
- свръхактивна щитовидна жлеза
- анорексия нервоза
- депресия
- нелекуван диабет
- алкохолизъм
Какви са рисковете от теста?
Както и при всяко изтегляне на кръв, има минимален риск от леко натъртване на мястото на иглата. В редки случаи вената може да се подуе след изтегляне на кръвта. Това състояние, известно като флебит, може да се лекува с топла компресия няколко пъти на ден. Продължителното кървене може да бъде проблем, ако имате нарушение на кръвосъсирването или приемате кръвни разредители като варфарин (кумадин) или аспирин.
Следвайки теста
Дори при необичайно висок резултат, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове за диагностициране на синдрома на Cushing. Ако това разстройство бъде диагностицирано, ще Ви бъдат дадени подходящи лекарства, за да контролирате високите нива на кортизол.
Ако ракът причинява вашите високи нива на кортизол, Вашият лекар ще препоръча допълнителни тестове за определяне на вида на рака и подходящото лечение.
Ако вашите високи нива на кортизол са причинени от други заболявания, Вашият лекар може да препоръча друг курс на лечение.
