Множествената склероза (MS) е хронично заболяване, което засяга централната нервна система. Нервите са покрити с защитно покритие, наречено миелин, което също ускорява предаването на нервните сигнали. Хората с МС изпитват възпаление на участъци на миелина и прогресивно влошаване и загуба на миелин.
Нервите могат да функционират анормално, когато миелинът е повреден. Това може да доведе до редица непредсказуеми симптоми. Те включват:
- болка, изтръпване или чувство на парене в тялото
- загуба на зрение
- мобилните трудности
- мускулни спазми или скованост
- трудности с баланса
- неясна реч
- увредена памет и когнитивна функция
Години на специализирани изследвания са довели до нови лечения за държавите-членки. Все още няма лечение за болестта, но лекарствените режими и поведенческата терапия позволяват на хората с МС да се радват на по-добро качество на живот.
Научете за статистическите данни на държавите-членки, включително разпространение, демографски данни, рискови фактори и още "
Цел на лечението
Много от възможностите за лечение могат да ви помогнат да управлявате курса и симптомите на това хронично заболяване. Лечението може да помогне:
- забавя прогресията на МС
- минимизират симптомите по време на екзацербации или възпаления
- подобряване на физическата и умствена функция
Лечението под формата на групи за подкрепа или терапия за говорене може също да осигури много необходимата емоционална подкрепа.
лечение
Всеки, който е диагностициран с рецидивираща форма на МС, най-вероятно ще започне лечение с одобрено от FDA лекарство, модифициращо болестта. Това включва лица, които получават първото клинично събитие, което е в съответствие с МС. Лечението с лекарство, модифициращо заболяването, трябва да продължи безкрайно, освен ако пациентът има слаб отговор, преживява неприемливи нежелани реакции или не приема лекарството, както трябва. Лечението трябва да се промени, ако има по-добър вариант.
Gilenya (финголимод)
През 2010 г. Gilenya стана първият орален наркотик за рецидивиращи типове MS, одобрен от Food and Drug Administration (FDA). Докладите показват, че може да намали повторното повторение и да забави прогресирането на заболяването.
Терифлуномид (Aubagio)
Основната цел на лечението с МС е да забави прогресирането на заболяването. Лекарствата, които правят това, се наричат лекарства, променящи болестта. Едно такова лекарство е пероралният лекарствен teriflunomide (Aubagio). Той е одобрен за употреба при хора с МС през 2012 г.
Проучване, публикувано в The New England Journal of Medicine, установи, че хората с рецидивираща МС, които приемат терафлуномид веднъж дневно, показват значително по-бавни темпове на прогресия на заболяването и по-малко пристъпи от тези, които са приемали плацебо. Хората, които получават по-висока доза от терафлуномид (14 mg срещу 7 mg), са имали намалена прогресия на заболяването. Терифлуномид е само второто лекарство, модифициращо оралното заболяване, одобрено за лечение с МС.
Диметилфумарат (Tecfidera)
Третото лекарство за модифициране на оралното заболяване стана достъпно за хората с МС през март 2013 г. Диметилфумарат (Tecfidera) беше известен преди като BG-12. Спира имунната система да не се атакува и да унищожава миелина. Той може да има защитен ефект върху тялото, подобно на ефекта, който имат антиоксидантите. Лекарството се предлага под формата на капсули.
Диметилфумаратът е предназначен за хора, които имат рецидивиращо-ремитентна МС (RRMS). RRMS е форма на заболяването, при която човек обикновено изпада в ремисия за период от време преди симптомите да се влошат. Хората с този тип МС могат да се възползват от два пъти дневно дози от това лекарство.
Dalfampridine (Ampyra)
MS-индуцираната миелинова деструкция засяга начина, по който нервите изпращат и получават сигнали. Това може да засегне движението и мобилността. Калиевите канали са като пори на повърхността на нервните влакна. Блокирането на каналите може да подобри нервната проводимост в засегнатите нерви.
Dalfampridine (Ampyra) е блокиращ калиев канал. Изследванията, публикувани в The Lancet, установяват, че dalfampridine (бивш фампридин) увеличава скоростта на ходене при хора с МС. Първоначалното проучване е изпитало скоростта на ходене по време на ходене на 25 фута. Той не показва, че дафлампридинът е полезен. Анализът след изследването обаче показа, че участниците са показали увеличена скорост на ходене по време на шест-минутен тест, когато приемат 10 mg от лекарството дневно. Участниците, които са имали повишена скорост на ходене също демонстрират подобрена мускулна сила на краката
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) е хуманизирано моноклонално антитяло (лабораторен протеин, който унищожава раковите клетки). Това е друг агент, модифициращ болестта, одобрен за лечение на релапсиращи форми на МС. Той е насочен към протеин, наречен CD52, който се намира на повърхността на имунните клетки. Въпреки че не е известно точно как действа алемтузумаб, се смята, че се свързва с CD52 върху Т и В лимфоцити (бели кръвни клетки) и причинява лизис (разпадане на клетката). Лекарството първо е одобрено за лечение на левкемия при много по-висока доза.
Lemtrada имаше трудно време да получи одобрение от FDA в Съединените щати. FDA отхвърли заявлението за одобрение от Lemtrada в началото на 2014 г. Те посочиха необходимостта от повече клинични проучвания, показващи, че ползата надвишава риска от сериозни нежелани реакции. Lemtrada по-късно е одобрен от FDA през ноември 2014 г., но идва с предупреждение за сериозни автоимунни състояния, инфузионни реакции и повишен риск от злокачествени заболявания като меланома и други видове рак. Той е сравнен с медикамента за MS MS, Serono, Rebif, в две проучвания фаза III. Проучванията установиха, че е по-добре да се намали процентът на рецидив и влошаването на инвалидността в продължение на две години.
Поради профила си на безопасност, FDA препоръчва да бъде предписан само на пациенти, които са получили неадекватен отговор на две или повече други лечения на СС.
Променена техника за памет на историята
МС засяга и когнитивната функция. Той може да повлияе отрицателно върху паметта, концентрацията и изпълнителните функции, като организация и планиране.
Изследователи от Изследователския център на Фондация "Кеслър" установяват, че модифицирана техника за история на паметта (mSMT) може да бъде ефективна за хора, които имат когнитивни ефекти от МС. Областите на ученето и паметта на мозъка показаха повече активиране при MRI сканиране след mSMT сесии. Този обещаващ метод на лечение помага на хората да запазят нови спомени. Също така помага на хората да си припомнят по-старата информация, като използват историческа връзка между изображения и контекст. Модифицираната техника за историята на паметта може да помогне на някого с МС да помни различни неща от списъка за пазаруване, например.
Миелинови пептиди
Миелинът става необратимо увреден при хора с МС. Предварителното тестване, докладвано в JAMA Neurology, показва, че евентуалната нова терапия е обещаваща. Една малка група пациенти са получили миелинови пептиди (протеинови фрагменти) чрез пластир, носен върху кожата им за период от една година. Друга малка група получи плацебо. Хората, които са получили миелиновите пептиди, са получили значително по-малко лезии и рецидиви, отколкото тези, които са получили плацебо. Пациентите толерираха лечението добре и нямаше сериозни нежелани реакции.
Бъдещето на лечението с ДЧ
Ефективното лечение на МС варира от човек на човек. Това, което работи добре за един човек, няма непременно да работи за друга. Медицинската общност продължава да научава повече за болестта и как да я третира най-добре. Изследванията, съчетани с изпитания и грешки, са от ключово значение за намирането на лек.
