Диабетна болка в краката и язви
Язви на краката са често усложнение на слабо контролиран диабет, което се дължи на разкъсването на кожата и излагане на слоевете отдолу. Те са най-чести под големите пръсти и топките на краката ви и те могат да засегнат краката ви до костите.
Всички хора с диабет могат да развият язви на краката и болки в краката, но добрата грижа за краката може да им помогне да ги предотврати. Лечението на диабетни язви на крака и болка в краката варира в зависимост от причините за тях. Обсъдете всяка болка или дискомфорт на краката с Вашия лекар, за да сте сигурни, че това не е сериозен проблем, тъй като заразените язви могат да доведат до ампутация, ако бъдат пренебрегвани.
Идентифициране на симптомите и диагностиката
Един от първите признаци на язва на краката е дренажът от крака, който може да изцапа чорапите ви или да изтече в обувката ви. Необичайно подуване, дразнене, зачервяване и миризми от единия или и от двата крака са също често срещани ранни симптоми на язва на краката.
Най-видимият признак на сериозна язва на крака е черна тъкан (наречена eschar), която заобикаля язвата. Това се дължи на липсата на здравословен кръвен поток към областта около язвата. Частична или пълна гангрена, която се отнася до тъканна смърт поради инфекции, може да се появи около язвата. В този случай може да възникне миризма на миризма, болка и изтръпване.
Признаците за язви на краката не винаги са очевидни. Понякога дори няма да забележите симптоми на язви, докато язвата не стане заразена. Говорете с лекаря си, ако започнете да виждате промяна в цвета на кожата, особено тъканта, която е станала черна, или да почувствате някаква болка около район, който се появява като упорит или раздразнен.
Вашият лекар вероятно ще определи сериозността на язвата ви по скала от 0 до 3, като използва следните критерии:
0: без язва, но с крак в риск
1: язва, но без инфекция
2: дълбока язва, излагане на ставите и сухожилията
3: разширени язви или абсцеси от инфекция
Причини за диабетна болка в краката и язви
Диабетните язви са най-често причинени от:
- лошото движение
- висока кръвна захар (хипергликемия)
- увреждане на нервите
- раздразнени или ранени крака
Лошото кръвообращение е форма на съдово заболяване, при което кръвта не постъпва ефективно в краката ви. Лошата циркулация може също да затрудни лечението на язви.
Високите нива на глюкоза могат да забавят процеса на зарастване на заразена язва на краката, така че управлението на кръвната захар е от решаващо значение. Хората с диабет тип 2 често имат по-трудно време да се борят с инфекции от язви.
Недребните увреждания са дългосрочен ефект и дори могат да доведат до загуба на усещане в краката ви. Повредените нерви могат да се почувстват нервно и болезнено в началото. Нарушенията на нервите намаляват чувствителността към болката на краката и водят до безболезнени рани, които могат да причинят язви.
Язвите могат да бъдат идентифицирани чрез дренаж от засегнатата област и понякога забележима бучка, която не винаги е болезнена.
Сухата кожа е често срещана при диабет. Вашите крака може да са по-податливи на напукване. Могат да настъпят изтръпвания, улеи и кървене от рани.
Рискови фактори за диабетичните язви на краката
Всички хора с диабет са изложени на риск от язви, които могат да имат множество причини. Някои фактори могат да увеличат риска от язви на пениса, включително:
- лошо монтирани или лошо качество обувки
- лоша хигиена (не се мие редовно или изцяло)
- неправилно подстригване на ноктите на ноктите
- консумация на алкохол
- очно заболяване при диабет
- сърдечно заболяване
- заболяване на бъбреците
- прекалена пълнота
- употреба на тютюн (потиска кръвообращението)
Диабетните язви на краката също са най-чести при по-възрастните мъже.
Лечение на диабетични язви на краката
Останете на краката си, за да предотвратите болка и язви. Това се нарича "разтоварване" и е полезно за всички форми на диабетни язви на краката. Натискът от ходене може да влоши инфекцията и да се разшири язвата. За хората с наднормено тегло, допълнителното налягане може да бъде причина за продължителна болка в краката.
Вашият лекар може да препоръча да носите определени предмети, за да предпазите краката си:
- диабетични обувки
- отливки
- хранителни скоби
- компресионни тайни
- вложки за обувки за предотвратяване на косми и калуси
Лекарите могат да премахнат диабетните язви на стъпалото с деблокиране, отстраняването на мъртва кожа, чужди предмети или инфекции, които са причинили язвата.
Инфекцията е сериозно усложнение на язвата за крака и изисква незабавно лечение. Не всички инфекции се третират по същия начин. Тъкан, обграждаща язвата, може да бъде изпратена в лаборатория, за да се определи кой антибиотик ще помогне. Ако Вашият лекар подозира сериозна инфекция, той или тя може да нареди рентгенови лъчи да търсят признаци на костни инфекции.
Инфекцията на язвата за крака може да бъде предотвратена с:
- крака баня
- дезинфекциране на кожата около язва
- поддържане на язвата суха с чести промени в обличането
- ензимни обработки
- превръзки, съдържащи калциеви алгинати, за да инхибират растежа на бактериите
Медикаменти
Вашият лекар може да предпише антибиотици, анти-тромбоцити или анти-кръвосъсирващи лекарства за лечение на язва, ако инфекцията прогресира, дори и след превантивно или антитяло лечение. Много от тези антибиотици атакуват Стафилококус ауреус- бактерии, за които е известно, че причиняват инфекции на стафилококи, или - ß-хемолитичен стрептокок, което обикновено се намира в червата.
Говорете с Вашия лекар за други здравословни проблеми, които имате, което може да увеличи риска от инфекции от тези вредни бактерии, включително ХИВ и чернодробни проблеми.
Терапия, предлагани на борда
Много локални лечения се предлагат за язви на краката, включително:
- превръзки, съдържащи крем от сребро или сребро сулфадиазин
- полиексаметилен бигуанид (PHMB) гел или разтвори
- йод (или повидон или кадексомер)
- медицински мед в мехлем или гел
Хирургични процедури
Вашият лекар може да Ви препоръча да потърсите хирургическа помощ за вашите язви.Хирургът може да помогне за облекчаване на натиска около язвата чрез бръснене на костта или премахване на деформации на стъпалото, като кичури или чук.
Вероятно няма да се нуждаете от операция на язва. Ако обаче никаква друга терапевтична възможност не може да помогне на язвата ви да се лекува или да продължи да прогресира в инфекция, хирургичната намеса може да предотврати влошаване на язвата ви или да доведе до ампутация.
Предотвратяване на проблеми с диабетната стъпка
Според Американската поддиарезна медицинска асоциация, 14 до 24 процента от американците с диабетна язва на краката имат ампутация. Превантивните грижи са от решаващо значение. Бързо управлявайте кръвната си глюкоза, тъй като шансовете ви за усложнения при диабет остават ниски, когато кръвната Ви захар е стабилна. Можете също така да помогнете за предотвратяване на проблеми с диабетното стъпало чрез:
- измиване на краката ви всеки ден
- пази нокътя на ноктите достатъчно адекватно, но не прекалено късо
- поддържайки краката си сухи и овлажнени
- като често променяте чорапите си
- виждайки подидат за отстраняване на царевица и калус
- носещи подходящи обувки
Язвите на краката могат да се върнат, след като са били лекувани. Тежката тъкан може да се зарази, ако зоната отново се влоши, така че Вашият лекар може да ви препоръча да носите диабетични обувки, за да предотвратите връщането на язви.
Кога да видите своя лекар
Ако започнете да виждате почернели плът около зоната на изтръпване, незабавно се обърнете към Вашия лекар, за да потърсите лечение за заразена язва на крака. Ако не се лекува, язвите могат да причинят абсцеси и да се разпространят в други области на краката и краката. В този момент язвите често могат да бъдат лекувани само чрез хирургия, ампутация или замяна на изгубена кожа със синтетични заместители на кожата.
перспектива
Когато са уловени рано, язвите на краката са лечими. Вижте веднага лекар, ако развиете възпаление на крака, тъй като вероятността от инфекция се увеличава, колкото по-дълго чакате. Нелечимите инфекции могат да изискват ампутация.
Докато язвите ви се лекуват, останете на крака и следвайте плана си за лечение. Диабетните язви на краката могат да отнеме няколко седмици, за да се лекуват. Язвите могат да отнемат повече време, за да се лекуват, ако кръвната Ви захар е висока и ако се прилага постоянен натиск върху язвата. Оставайки на строга диета и натоварване от краката си е най-ефективният начин да позволите на краката ви да се лекуват. След като някоя язва е излекувана, последователната превантивна помощ ще ви помогне да спрете язвата от връщане.
