Перименопаузата, преходните жени преминават преди менопаузата, причиняват ненормални периоди, нестабилни колебания в нивата на хормоните, безсъние и, за много жени, неприятни топли вълни. Тя също е свързана с депресията според няколко проучвания.
В чифт проучвания, публикувани в Архиви на обща психиатрия, изследователите установяват, че жените в перименопаузата са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с тежко депресивно разстройство (MDD) и четири пъти по-вероятно да развият депресивни симптоми от тези, които все още не са влезли в този хормонален преход. Проучванията установяват, че жените с най-голяма честота на горещи вълни съобщават за най-значимите депресивни симптоми.
Жените, които не са родили, и тези, които са приемали антидепресанти, са изложени на по-висок риск от депресия.
Рискови фактори за перименопаузална депресия
Въпреки че някои проучвания показват, че колебаещите се нива на женския хормон естрадиол са един от предсказващите депресия, има няколко други фактора, които могат да доведат до перименопаузална депресия.
Едно интересно заключение от едно проучване, базирано в Сиатъл през 2008 г., публикувано в списанието менопауза че жените, които не са имали предишна анамнеза за депресия, са били четири пъти по-склонни да развият депресия в резултат на перименопауза, отколкото преди депресираните жени. Наблюдения от горещи вълни и тяхното въздействие върху моделите на съня също са включени в изследването.
За разлика от предишни изследвания, нови изследвания показват, че промяната в нивата на женския хормон естроген оказва слабо влияние върху перименопаузалната депресия. Това може да обясни защо терапиите за хормонално заместване имат малко влияние върху цялостната депресия (въпреки че осигурява известно облекчение за по-тежка депресия, може би защото помага при горещи вълни).
Стресиращи събития като развод, загуба на работа или смърт на родител са често срещани събития за жените в този стадий от живота и могат също така да предизвикат депресия.
Няколко други фактора са свързани с перименопаузалната депресия, включваща:
- фамилна анамнеза за депресия
- предишна история на сексуално насилие
- отрицателни чувства за стареене и менопауза
- тежки менопаузални симптоми
- заседнал начин на живот
- пушене
- социална изолация
- ниско самочувствие
- разочарование от това, че не може да има повече деца (или деца)
Симптоми на перименопаузална депресия
Голямото депресивно разстройство е сериозно състояние, което изисква лечение.
Симптомите на нарушението могат да включват умора и липса на енергия, забавена когнитивна функция, невнимание, липса на интерес към някога приятни дейности и чувство за безполезност, безнадеждност или безпомощност.
Другите симптоми, свързани с перименопаузалната депресия, могат да включват:
- промени в настроението
- раздразнителност
- плаче без причина или скъсаност
- повишено безпокойство
- дълбоко отчаяние
- проблеми със съня, свързани с горещи вълни или нощни изпотявания
Депресията и нейният ефект върху перименопаузата
Перименопаузата и депресията имат сложна връзка.
Въздействието на перименопаузата може не само да предизвика депресия, едно изследване от 2003 г. установи, че самата депресия може да доведе до перименопауза с ранен старт. Проучването, публикувано в Архиви на обща психиатрия че жените със "значими симптоми на депресия в края на 30-те и началото на 40-те години" има по-голяма вероятност да навлязат в перименопауза преди 45-годишния си рожден ден, отколкото при жени, които не са имали депресивни симптоми.
Изследванията не са убедителни дали ранната перименопауза води до ранна менопауза или просто води до удължен период на перименопауза.
Ниските нива на естроген по време на двете фази са свързани с други рискове за здравето, включително нарушена когнитивна функция, инфаркт и инсулт. Жените, които използват антидепресанти, са били три пъти по-склонни да навлязат в перименопаузата по-рано от тези, които не са били в съответствие с проучването.
Другата страна на антидепресантите и перименопаузата
Въпреки че антидепресантите са свързани с по-ранна поява на перименопаузална депресия, те също така спомагат за облекчаването на един от най-неудобните симптоми.
Изследване, публикувано през 2011 г Вестник на Американската медицинска асоциация че селективният инхибитор на повторното усвояване на серотонин (SSRI) есциталопрам (Lexapro) намалява както тежестта на горещите вълни, така и освобождава появата им наполовина в сравнение с плацебо. Проучването установило, че Lexapro е три пъти по-ефективен при облекчаване на депресивните симптоми, отколкото хормонозаместителната терапия.
Освен това само 31% от жените, които са получавали хормонозаместителна терапия, съобщават за облекчение за горещите си вълни, в сравнение с 56% от жените, които приемат само антидепресанта. Това е добра новина за жените, загрижени за проучването на инициативата за здравето на жените през 2004 г., според което хормонозаместителната терапия повишава риска от инфаркт и инсулт.
Все още не е известно защо есциталопрам действа, но резултатите не съобщават за "сериозни нежелани ефекти" върху жените, участващи в проучването. Въпреки това, антидепресантите могат да имат свои странични ефекти, включително замайване, безсъние, умора и стомашни проблеми.
