Poststreptococcal разстройство

Send

Какво представлява постстриптококовото разстройство?

Poststreptococcal разстройство е група от автоимунни заболявания, които се появяват след инфекция с бактериите Streptococcus pyogenes, известен също като група А стрептокок (ГАЗ). Автоимунно разстройство възниква, когато имунната ви система заблуди здравите ви клетки като чуждестранни нашественици и започва да ги атакува. При постстриптококови заболявания, антителата, създадени от вашата имунна система за борба срещу ГАЗ, погрешно започват да унищожават здравите ви клетки заедно с бактериите.

Първоначалната инфекция може да причини само възпалено гърло, треска и обрив, но постстриптококовите нарушения могат да доведат до много различни проблеми. Точното разстройство зависи от това коя част от тялото ви е атакувана от имунната ви система. Разстройството може да засегне бъбреците, сърцето, кожата, мозъка или ставите. Примерите за постстриптококови нарушения включват следното:

остра ревматична треска
хорея
миалгия
обсесивно-компулсивни разстройства
разстройства на движението като тикове и миоклонус
бъбречни проблеми като гломерулонефрит

Разстройството по-често засяга децата. Може да се появи изведнъж. Няма лечение за постстриптококово заболяване, но има лечения, които да помогнат за овладяване на симптомите и повечето хора се възстановяват напълно.

Какви са симптомите на постстриптококовото разстройство?

Симптомите зависят от това коя част от тялото е подложена на атака. Има много заболявания, свързани с инфекции с GAS. Някои все още се проучват. Някои от известните нарушения, свързани с GAS, включват следното:

Остра ревматична треска (ARF)

Острата ревматична треска обикновено се развива около две до четири седмици след инфекция с стрептокок. Това води до възпаление на ставите, сърцето, кожата и централната нервна система.

Симптомите включват:

треска
болезнени стави
подуване на ставите
сърма шепот
умора
болка в гърдите
неконтролируеми движения
обрив

Повечето избухвания се случват в райони, където хората живеят в пренаселени условия и нямат достъп до антибиотици.

След мишките, причинени от стрептококи

Симптомите на миалгия включват тежка мускулна болка и нежност.

Хорея на Сиденхам (СК)

Хореята на Sydenham се характеризира с дръпване и усукване на движенията на крайниците. Тези бързи движения не могат да бъдат контролирани. Хореята е по-често при момичетата и се среща по-често при деца на възраст от 5 до 15 години.

Постстриптококов гломерулонефрит (GN)

GN може да се развие седмица или две след инфекция с стрептокок в гърлото. Това се случва, когато тялото произвежда антитела, които атакуват гломерулите. Това са много малките кръвоносни съдове в бъбреците, които филтрират урината. Симптомите включват:

розова или тъмна урина поради кръв в урината (хематурия)
пенлива урина поради прекалено много протеини (протеинурия)
високо кръвно налягане
задържане на течности
умора
бъбречна недостатъчност

панди

PANDAS означава Педиатрични автоимунни невропсихиатрични нарушения, свързани с стрептококи инфекции. Тези разстройства включват обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) и тикове, които се появяват внезапно след стрептокок в гърлото или червена треска. Симптомите включват:

двигателни тикове (неволеви движения)
вокални тикове (принудителни звуци или думи)
мании и принуда
децата могат да бъдат мрачни, раздразнителни и да изпитат тревожни атаки

Какво причинява постстриптококовото разстройство?

Постстриптококовото нарушение се причинява от инфекция с бактерии, наречени Streptococcus pyogenes, известен също като група А стрептокок (ГАЗ). Първоначалната инфекция може да не причини никакви симптоми. Ако изпитвате симптоми, най-често срещаните са:

възпалено гърло (стрептокок в гърлото)
подути сливици покрити с бяло покритие
нежни лимфни възли
треска
главоболие
червен кожен обрив и зачервен език (скарлатина)
импетиго: кожна инфекция с отворени рани, треска, възпалено гърло и подути лимфни възли

Задачата на имунната ви система е да защити тялото си срещу чуждестранни нашественици като бактериите с газови запаси. Имунната система произвежда вещества, наречени антитела, които целят и убиват чуждите нашественици. Антителата обикновено пренебрегват здравите клетки. Автоимунни заболявания се появяват, когато имунната ви система погреши здравите клетки като чуждестранни нашественици и започва да ги атакува.

Най- стрептокок бактерията е уникална, защото преживява в тялото, като поставя молекули върху клетъчната си стена, които са почти идентични с молекулите, открити върху кожата, сърцето, ставите и мозъчните тъкани. Това се нарича "молекулярна мимикрия". Като направите това, бактериите се крият от имунната система. Имунната система в крайна сметка осъзнава, че това са чужди клетки и ги атакува. Въпреки това, тъй като те са толкова сходни със здравите клетки, имунната система може случайно да започне да атакува здравите клетки, които са имитирани. Постстриптококовото разстройство се случва, когато антителата, които имунната ви система създаде, за да се бори срещу ГАЗ, погрешно започват да атакуват здравите ви клетки. Точното разстройство зависи от това кой от вашите органи се атакува.

Как се диагностицира постстриптококовото разстройство?

Диагнозата на poststreptococcal разстройство е клинична диагноза. Това означава, че няма специфични лабораторни тестове, за да се диагностицират условията. Вместо това, Вашият лекар често ще има пълна медицинска история и физически преглед. Те ще ви попитат дали вие или вашето дете сте били заразени със стрептокок в гърлото, с червена треска или импетиго през последните няколко месеца. Лекарят ще попита за симптомите и дали те се появяват рязко или не.

Ако симптомите са налице повече от седмица, може да се направят кръвни тестове (антистресококови титри), за да се установи дали е имало скорошна инфекция с GAS.

Ако вашият лекар подозира, че Вие или вашето дете страдате от GN, той може да препоръча анализ на урината (химичен и микроскопски анализ на урината). Ако Вашият лекар подозира, че имате остра ревматична треска, може да сте направили някои изследвания на сърцето си.

Важно е да запомните, че много деца имат тикове или проявяват признаци на OCD и много деца също получават стрептокок в гърлото в някакъв момент. Постстриптококовите нарушения, като PANDAS, се считат само когато има ясна връзка между появата на симптоми като ОКУ или тикове и скорошна инфекция.

Как е третирано постотрептококовото разстройство?

Лечението зависи от точното разстройство. Тъй като няма лечение, лечението е насочено към лечение на симптомите. Предоставят се антибиотици, за да се гарантира, че инфекцията с ГАЗ е изчезнала, а също и да се предотврати острата ревматична треска.

Лечението на ARF включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Хореата на Sydenham често не се лекува, защото симптомите са толкова леки и състоянието най-вероятно ще изчезне само след няколко месеца. При по-тежки случаи на хорея може да се лекува:

антиконвулсанти
стероиди
интравенозен имуноглобулин (за да се освободите от антителата, които влошават симптомите)

Терапията и консултирането могат да се използват за емоционални проблеми, принудителни и други поведенчески проблеми. Медикаментите включват следното:

анти-тревожни медикаменти
антидепресанти
успокоителни

Прогноза за постстриптококово разстройство

Острата ревматична треска може да причини трайно увреждане на сърцето. В някои случаи възпалението от ARF може да доведе до дългосрочни усложнения, включително:

клапна стеноза (стесняване на клапата, което води до понижен кръвен поток)
регургитация на вентил (изтичане в клапана, което може да причини кръвта да тече в грешна посока)
увреждане на сърдечния мускул, което го прави по-слаба
увреждане на митралната клапа
предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм на горните камери на сърцето)
сърдечна недостатъчност

Хореа и миалгия обикновено ще изчезнат сами без проблеми. Статия в американския семеен лекар посочва, че повече от 95 процента от хората с постстриптококов гломерулонефрит ще се подобрят сами в рамките на един месец.

Може ли да се предотврати постстриптококовото разстройство?

Можете да предотвратите остра ревматична треска, като получите бързо и пълно лечение с антибиотици за инфекция с стрептокок. Това означава, че приемате всички предписани дози навреме.

Не винаги можете да предотвратите постстриптококовото разстройство, но можете да предприемете мерки, за да предотвратите получаването на стрептококова инфекция. Те включват: