Какво е инвалиден лимфом?
Индолентният лимфом е вид неходжкинов лимфом (НХЛ), който расте и се разпространява бавно. Индолентният лимфом обикновено няма да има никакви симптоми.
Лимфомът е вид рак на белите кръвни клетки на лимфната или имунната система. Ходжкинският лимфом и неходжкинов лимфом се различават в зависимост от вида клетка, която атакува.
Продължителността на живота за тази болест
Средната възраст на тези, които са диагностицирани с индолентен лимфом, е около 60. Тя засяга както мъжете, така и жените. Средната продължителност на живота след диагностицирането е приблизително 12 до 14 години.
Индолентните лимфоми са около 40% от всички NHLs комбинирани в САЩ.
Какви са симптомите?
Тъй като индолентният лимфом се развива бавно и бавно се разпространява, може да няма забележими симптоми. Възможните симптоми обаче са тези, които са общи за всички неходжкинови лимфоми. Тези общи симптоми на НХЛ могат да включват:
- оток на един или повече лимфни възли, които обикновено не са болезнени
- треска, която не се обяснява с друго заболяване
- неочаквано загуба на тегло
- загуба на апетит
- тежки нощни изпотявания
- болка в гърдите или корема
- тежка умора, която не изчезва с почивка
- чувство на пълно или подуто през цялото време
- далака или черния дроб се разширяват
- кожа, която се чувства сърбяла
- удари по кожата или обрив
Видове индолентен лимфом
Има няколко подтипа индолент лимфом. Те включват:
Фоликуларен лимфом
Фоликуларният лимфом е вторият най-разпространен подтип на индолентния лимфом. Той съставлява 20-30% от всички NHL.
Това е изключително бавно нарастване и средната възраст при диагностициране е 50. Фоликуларният лимфом е известен като възрастен лимфом, защото рискът Ви се увеличава, когато превишите 75-годишна възраст.
В някои случаи фоликуларният лимфом може да прогресира, за да стане дифузен голям В-клетъчен лимфом.
Кожни T-клетъчни лимфоми (CTCL)
CTCLs е група от NHL, които обикновено започват в кожата и след това се разпространяват, така че да включват кръвта, лимфните възли или други органи.
С напредването на CTCL името на лимфомата се променя в зависимост от това къде се е разпространил. Mycosis fungoides е най-забележимият тип CTCL, защото засяга кожата. Когато CTCL се движи, за да включи кръвта, се нарича синдром на Sézary.
Лимфоплазмоцитен лимфом и Waldenström макроглобулинемия
И двата подтипа започват от В-лимфоцит, специфичен тип бели кръвни клетки. И двете могат да станат напреднали. В напреднал стадий те могат да включват вашия стомашно-чревен тракт, белите дробове и други органи
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и малък клетъчен лимфоцитен лимфом (SLL)
Тези подтипове на индолентна лимфома са подобни при двата симптома и средната възраст при диагностика, която е 65 години. Разликата е, че SLL главно засяга лимфоидната тъкан и лимфните възли. CLL засяга предимно костния мозък и кръвта. Въпреки това, CLL може да се разпространява и в лимфните възли.
Лимфом на маргинална зона
Този подтип на индолент лимфом започва в B-лимфоцитите в област, наречена маргинална зона. Тази болест обикновено остава локализирана в тази маргинална зона. Лимфомът на маргиналната зона от своя страна има свои собствени подвидове, които се определят въз основа на това, къде се намират в тялото ви.
Причини за индолент лимфом
Понастоящем не е известно какво причинява някакъв НХЛ, включително индолентен лимфом. Някои видове обаче могат да бъдат причинени от инфекция. Също така няма известни рискови фактори, свързани с НХЛ. Въпреки това, напреднала възраст може да бъде рисков фактор за повечето хора с инвалиден лимфом.
Опции за лечение
Няколко варианта за лечение се използват за индолент лимфом. Етапът или тежестта на заболяването ще определи количеството, честотата или комбинацията от тези лечения. Вашият лекар ще обясни Вашите възможности за лечение и ще определи кое лечение ще работи най-добре за конкретната болест и колко е напреднала. Обработките могат да се променят или да се добавят в зависимост от ефекта, който имат.
Опциите за лечение включват следното:
Внимателно чакане
Вашият лекар може да нарече това активно наблюдение. Внимателното чакане се използва, когато нямате никакви симптоми. Тъй като индолентният лимфом се развива толкова бавно, може да не е необходимо да се лекува дълго време. Вашият лекар използва внимателно чакане, за да следи отблизо болестта с редовни тестове, докато лимфомът трябва да се лекува.
Лъчетерапия
Външната лъчева лъчетерапия е най-доброто лечение, ако имате само един лимфен възел или няколко засегнати. Използва се за насочване само към засегнатата зона.
химиотерапия
Това лечение се използва, ако радиационната терапия не работи или има твърде голяма площ, която да се насочи. Вашият лекар може да ви даде само едно химиотерапевтично лекарство или комбинация от две или повече.
Средствата за химиотерапия, които най-често се прилагат индивидуално, са флударабин (Fludara), хлорамбуцил (Leukeran) и бендамустин (Bendeka).
Комбинираните химиотерапевтични лекарства, които най-често се използват, са:
- CHOP, или циклофосфамид, доксорубицин (Doxil), винкристин (Oncovin) и преднизон (Rayos)
- R-CHOP, който е CHOP с добавяне на ритуксимаб (Rituxan)
- CVP, или циклофосфамид, винкристин и преднизон
- R-CVP, който е CVP с добавянето на ритуксимаб
Целенасочена терапия
Ритуксимаб е лекарството, което се използва за целева терапия, обикновено в комбинация с химиотерапия. Използва се само ако имате B-клетъчен лимфом.
Трансплантация на стволови клетки
Вашият лекар може да препоръча това лечение, ако имате рецидив или инвалидният лимфом се завръща след ремисия и другите лечения не работят.
Клинични проучвания
Можете да говорите с Вашия лекар, за да видите дали имате право на клинични изпитвания.Клиничните изпитвания са лечения, които все още са в тестовата фаза и все още не са освободени за обща употреба. Клиничните изпитвания обикновено са опция само ако заболяването се връща след ремисия и други лечения не помагат.
Как се диагностицира?
Често индолентният лимфом първоначално се открива по време на рутинен медицински преглед (например пълен физически преглед от Вашия лекар), защото вероятно няма да имате никакви симптоми.
Все пак, след като бъде открита, е необходимо по-задълбочено диагностично изследване, за да се определи вида и етапа на Вашето заболяване. Някои от тези диагностични тестове могат да включват следното:
- биопсия на лимфните възли
- костномозъчна биопсия
- физически преглед
- изображения и сканиране
- кръвни тестове
- колоноскопия
- ултразвук
- гръбначен кран
- ендоскопия
Изпитванията, от които се нуждаете, зависят от областта, която засяга индолентният лимфом. Резултатите от всеки тест може да изискват да имате допълнителни тестове. Говорете с Вашия лекар за всички опции и процедури за тестване.
Усложнения на това заболяване
Ако имате по-късен етап от фоликуларния лимфом, той може да бъде по-труден за лечение. Ще имате по-голям шанс за релапс, след като постигнете ремисия.
Свръхчувствителният синдром може да бъде усложнение, ако имате лимфоплазмоцитен лимфом или Waldenström макроглобулинемия. Този синдром се появява, когато раковите клетки създават протеин, който не е нормален. Този анормален протеин може да доведе до удебеляване на кръвта. Замръзната кръв на свой ред потиска кръвния поток през тялото.
Химиотерапевтичните медикаменти могат да имат усложнения, ако се използват като част от Вашето лечение. Трябва да обсъдите както възможните усложнения и ползите от всяка възможност за лечение, за да определите най-доброто лечение за Вас.
Изгледи за индолентна лимфома
Ако сте диагностицирани с инвалиден лимфом, трябва да работите с медицински специалист, който има опит в лечението на този тип лимфом. Този тип лекар се нарича хематолог-онколог. Вашият първичен лекар или застрахователен превозвач трябва да може да се обърне към някой от тези специалисти.
Индолентният лимфом не винаги може да бъде излекуван. Въпреки това, с ранна диагноза и правилно лечение, тя може да отиде в опрощаване. Лимфомът, който отива в опрощаване, може в крайна сметка да бъде излекуван, но това не винаги е така. Изгледът на индивида зависи от тежестта и вида на лимфома.
