тетанус - Това е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с тежко увреждане на нервната система. Проявява се с конвулсии на скелетните мускули с възможно развитие на задушаване (асфиксия). Първото описание на болестта и нейното име принадлежи на Хипократ.
Тетанус - причини
Причинителят на тетанус е бактерия, образуваща спори - тетанус бацил. Характерна особеност на тези бактерии е тяхното съществуване в природата под формата на спори. В изпражненията, на почвата и на различни предмети, те се съхраняват с години. Изключително устойчив на дезинфектанти и антисептици. Те могат да издържат на температура от 90 ° C за около два часа. Спорите при благоприятни условия покълват и произвеждат най-силните тетанични токсини - хемосилин и тетаноспазмин.
Източникът на тетанус бацил са птици, хора и тревопасни животни (гризачи). Тетанусовият бацил навлиза в околната среда с изпражнения. Причинителят също е широко разпространен в природата (например в почвата), където се съхранява и размножава за дълго време. Бактериите от почвата се събират с прах върху всякакви предмети и във всякакви помещения.
Механизмът за предаване на тетанус е контакт. Тетанусовият бацил навлиза в човешкото тяло чрез увредени лигавици (измръзване, рани, изгаряния) и кожата. Новородените могат да се заразят, ако пъпната рана е заразена, без да се спазват асептичните правила.
Входните порти на тетанус бацила могат да бъдат напълно различни рани - ожулвания, изгаряния, порязвания, открити фрактури, ухапвания. Прехвърлянето на инфекцията от пациента към здрав човек е изключено.
При пациенти с тетанус имунитетът към болестта не се формира. Това е така, защото малка доза тетанусов токсин, който причинява заболяването, е недостатъчна за осигуряване на имунитет. Най-често тийнейджърите страдат от тетанус (поради високата заболеваемост) и селскостопанските работници.
Тетанус - симптоми
Инкубационният период на тетанус продължава приблизително 7-14 дни. Понякога могат да се появят клинични прояви след зарастването на заразени рани. Лекарите смятат, че кратък инкубационен период на заболяването причинява по-тежко протичане на тетанус.
Болестта винаги започва много остро. Първият и най-често срещан симптом на тетанус е потрепване на челюстта (тризъм) поради спазъм на дъвкателните мускули. Други тетанусни признаци незабавно се присъединяват към - трудно болезнено преглъщане (дисфагия) и „сардонична усмивка“ (спазъм на лицевите мускули). Комбинацията от тези знаци образува класическа триада и се среща изключително при тетанус.
Височината на заболяването е белязана от разпространението на болезнени крампи към мускулите на крайниците и багажника, без да се улавят стъпалата и ръцете. Мускулите са напрегнати през цялото време, дори и насън. Когато спазмите завземат диафрагмата и междуребрените мускули, дишането става учестено и плитко. Мускулното напрежение в перинеума води до затруднено уриниране и дефекация.
При доста тежък ход на тетанус може да се развие опистонус (гърбът на пациента се огъва дъгообразно). Силният мускулен тонус води до фрактури на костите, както и откъсване на мускулите от костите. Според тежестта на тетануса има тежки, средни и леки форми. Смъртоносен резултат се отбелязва в 25% от случаите.
Тетанус - диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на характерна триада от симптоми на тетанус. При това заболяване лабораторната диагностика не е от особено значение, тъй като токсинът в кръвта не може да бъде открит дори по най-съвременните методи.
При диагностицирането на тетанус голямо значение се отдава на задълбочена епидемиологична анамнеза (изгаряния, заразени рани, наранявания, претърпени в период, който съответства на инкубационния период).
Тетанус - лечение и профилактика
Пациент с тетанус подлежи на незабавна хоспитализация. За неутрализиране на тетанусовия токсин се прилага специфичен имуноглобулин или тетанусов токсоид. Конвулсивният синдром се отстранява със седативни, наркологични и невроплегични лекарства.
В случай на дихателен дистрес се извършват реанимационни мерки. Антибиотиците се използват за предотвратяване на бактериални усложнения. Дехидратацията се контролира чрез венозна инфузия на плазма, полиионни разтвори и албумин.
Тетанусната профилактика се провежда в две посоки - специфична профилактика и профилактика на нараняванията. Имунитетът срещу тетанус се създава чрез рутинна имунизация с тетанусов токсоид. Неспецифичната профилактика на заболяването е предназначена за предотвратяване на наранявания по време на работа, у дома, а също и за елиминиране на инфекция на хирургични рани.
