Какво трябва да знаете за краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Какво представлява краен стадий на бъбречно заболяване?

Бъбреците филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта ви като урина. Хроничното бъбречно заболяване кара вашите бъбреци да загубят тази функция с течение на времето. Крайният стадий на бъбречно заболяване е крайният стадий на хронично бъбречно заболяване. Това означава, че бъбреците вече не функционират достатъчно добре, за да задоволят нуждите на ежедневието.

Краен стадий на бъбречна болест се нарича също краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Бъбреците на хората с ESRD функционират под 10% от нормалната им способност, което може да означава, че те едва функционират или изобщо не функционират.

Бъбречната болест обикновено е прогресивна. Продължителността на всеки етап варира и зависи от това как се лекува бъбречната Ви болест, особено по отношение на вашата диета и дали Вашият лекар препоръчва диализа. Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено не достига крайния етап до 10-20 години след диагностицирането. ESRD е петият етап от прогресията на хроничното бъбречно заболяване, който се измерва с скоростта на гломерулна филтрация (GFR):

Какво причинява бъбречно заболяване в краен стадий?

Много бъбречни заболявания атакуват нефроните, малките филтриращи единици в бъбреците. Това води до лошо филтриране на кръвта, което в крайна сметка води до ЕКРР. ЕРСР се причинява най-често при диабет и хипертония (високо кръвно налягане).

Ако имате диабет, тялото ви не може правилно да разгради глюкозата (захарта), така че нивото на глюкозата в кръвта Ви остава високо. Ако имате високи нива на глюкоза в кръвта, ще повредите нефроните си.

Ако имате хипертония, повишеното налягане върху малките съдове в бъбреците Ви води до увреждане. Увреждането предотвратява кръвоносните съдове да изпълняват задълженията си за филтриране на кръвта.

Другите причини за ЕКРР включват:

• дългосрочно блокиране на пикочните пътища чрез бъбречни камъни, уголемена простата или определени видове рак
• гломерулонефрит, възпаление на филтрите в бъбреците (известни като гломерули)
• везикуретрален рефлукс, когато урината се влива в бъбреците ви
• вродени аномалии

Кой е изложен на риск от бъбречно заболяване в краен стадий?

Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на ЕКРР, като например хора, които:

• диабет
• хипертония
• роднини с ESRD

Вашият риск от развитие на ЕКРР също се увеличава, когато имате някакъв вид бъбречно заболяване, включително:

• поликистозно бъбречно заболяване (PKD)
• Синдром на Алпорт
• интерстициален нефрит
• пиелонефрит
• някои автоимунни състояния, като например лупус

Според едно проучване бърз спад в нормалната функция на бъбреците може да бъде сигнал за появата на ESRD.

Какви са симптомите на бъбречното заболяване в краен стадий?

Възможно е да имате широк спектър от симптоми, включително:

• намаляване на това, колко уринирате
• невъзможност за уриниране
• умора
• неразположение или общо неразположение
• главоболие
• необяснима загуба на тегло
• загуба на апетит
• гадене и повръщане
• суха кожа и сърбеж
• промени в цвета на кожата
• костна болка
• объркване и затруднено концентриране

Другите симптоми могат да включват:

• лесно набиване
• често кървене от носа
• изтръпване в ръцете и краката
• лош дъх
• прекомерна жажда
• често хълцане
• отсъствието на менструални цикли
• проблеми със съня, като обструктивна сънна апнея и синдром на неспокойните крака (RLS)
• ниско либидо или импотентност
• оток или оток, особено в краката и ръцете

Веднага се консултирайте с Вашия лекар, ако някой от тези симптоми пречи на живота ви, особено ако не можете да уринирате или да спите, често повръщате или се чувствате слаби и не можете да правите ежедневни задачи.

Как се диагностицира бъбречната болест в крайна фаза?

Вашият лекар диагностицира ESRD чрез физически преглед и тестове за проверка на бъбречната функция. Бъбречните функционални тестове включват:

• Изследване на урината: Този тест помага на Вашия лекар да проверява за протеин и кръв в урината ви. Тези вещества показват, че бъбреците не обработват правилно отпадъците.
• Тест за серумен креатинин: Този тест помага на Вашия лекар да провери дали креатининът се натрупва в кръвта Ви. Креатининът е отпадъчен продукт, който бъбреците ви трябва да филтрират от тялото ви.
• Изпитване на урейния азот в кръвта: Този тест помага на Вашия лекар да провери колко азот е в кръвта Ви.
• Прогнозирана скорост на гломерулна филтрация (GFR): Този тест позволява на Вашия лекар да прецени до каква степен бъбреците ви филтрират отпадъци.

Как се лекува бъбречно заболяване в краен стадий?

Леченията за ESRD са диализа или бъбречна трансплантация. В някои случаи промените в начина на живот и лекарствата могат да ви помогнат.

диализа

Имате две възможности, когато преминавате през диализа.

Един от вариантите е хемодиализата, която използва машина за обработка на кръвта. Машината филтрира отпадъците с помощта на разтвор. После поставя чистата кръв обратно в тялото ви. Този метод обикновено се използва три пъти седмично и отнема три до четири часа всеки път.

Вашият лекар може също да предпише перитонеална диализа. Този процес включва поставяне на разтвор в корема, който по-късно се премахва с помощта на катетър. Този тип диализа може да се направи вкъщи с подходящо обучение. Това често се прави през нощта, докато спите.

Бъбречна трансплантация

Бъбречната трансплантационна хирургия включва отстраняване на засегнатите бъбреци (ако е необходимо отстраняване) и поставяне на функциониращ дарен орган. Един здрав бъбрек е всичко, от което имате нужда, така че донорите често живеят. Те могат да дарят един бъбрек и да продължат да функционират нормално с другия.Според Националната фондация за бъбреците в Съединените щати през 2014 г. са извършени повече от 17 000 трансплантации на бъбреци.

Лекарства

Хората с диабет или хипертония трябва да контролират условията си, за да предотвратят възникването на ЕКРС. И двете състояния се ползват от лекарствена терапия, използваща инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) или ангиотензин рецепторни блокери (ARBs).

Някои ваксини могат да помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения от ЕКРР. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, ваксините срещу хепатит В и пневмококовите полизахариди (PPSV23) могат да доведат до положителни резултати, особено преди и по време на диализните лечения. Говорете с Вашия лекар за това коя ваксина може да е най-подходяща за Вас.

Промени в начина на живот

Задържането на течности може да доведе до бързо променяне на теглото, затова е важно да наблюдавате теглото си. Може да се наложи да увеличите калориите и да намалите консумацията на протеини. Може да се наложи диета с ниско съдържание на натрий, калий и други електролити, заедно с ограничаване на течностите.

Ограничете тези храни, за да избегнете консумацията на прекалено много натрий или калий:

• банани
• домати
• портокали
• шоколад
• ядки и фъстъчено масло
• спанак
• авокадо

Приемането на витаминни добавки, като калций, витамин С, витамин D и желязо, може да помогне на бъбречната функция и усвояването на основни хранителни вещества.

Какви са усложненията на бъбречната болест в крайна фаза?

Възможните усложнения на ESRD включват:

• кожни инфекции от суха кожа и сърбеж
• повишен риск от инфекции
• ненормални нива на електролитите
• ставни, костни и мускулни болки
• слаби кости
• увреждане на нервите
• промени в нивото на кръвната захар

По-рядко срещаните, но по-сериозни усложнения включват:

• чернодробна недостатъчност
• проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
• натрупване на течност около белите дробове
• хиперпаратиреоидизъм
• недохранване
• анемия
• стомашно и чревно кървене
• мозъчна дисфункция и деменция
• припадъци
• ставни заболявания
• фрактури

Какво изглежда възстановяването?

Вашето възстановяване зависи от вида на лечението, препоръчано от Вашия лекар.

При диализа можете да получите лечение в дома или в дома. В много случаи диализата ви позволява да удължите живота си, като редовно филтрирате отпадъците от тялото си. Някои опции за диализа ви позволяват да използвате преносима машина, за да можете да продължите ежедневието си, без да се налага да използвате голяма машина или да отидете в център за диализа.

Бъбречните трансплантации вероятно също ще успеят. Степента на неуспех на трансплантираните бъбреци е ниска, варираща от 3 до 21% през първите пет години. Трансплантацията ви позволява да възобновите нормалната функция на бъбреците. Ако следвате препоръките на лекаря си за промени в начина на хранене и начина на живот, бъбречната трансплантация може да ви помогне да останете безразборни от ESRD в продължение на много години.

Каква е дългосрочната перспектива?

Напредъкът позволява на хората с ЕКРР да живеят по-дълго от всякога. ЕКРД може да бъде животозастрашаваща. С лечението вероятно ще живеете в продължение на много години след това. Без лечение, може да сте в състояние да оцелеете само без бъбреците си само за няколко месеца. Ако имате други съпътстващи заболявания, като проблеми със сърцето, може да имате допълнителни усложнения, които могат да повлияят на продължителността на живота Ви.

Тя може да бъде лесна за оттегляне, когато почувствате ефектите на ESRD или промените в начина на живот, които идват с диализа. Ако това се случи, потърсете професионално консултиране или положителна подкрепа от вашето семейство и приятели. Те могат да ви помогнат да останете активно ангажирани в ежедневието си. Това може да гарантира, че поддържате високо качество на живот.

Какво може да предотврати бъбречното заболяване в краен стадий?

В някои случаи ЕРВР не може да бъде предотвратено. Трябва обаче да контролирате нивата на кръвната Ви захар и кръвното си налягане. Винаги трябва да се обадите на лекар, ако имате някакви симптоми на ЕКРР. Ранното откриване и лечение може да забави или да предотврати прогресирането на болестта.