Какво представлява диафрагмената херния?
Диафрагмата е куполообразна мускулна бариера между гръдния кош и коремните кухини. Тя отделя сърцето и белите дробове от коремните органи (стомаха, червата, далака и черния дроб).
Дифрагматичната херния се появява, когато един или повече от коремните ви органи се придвижат нагоре в гърдите ви чрез дефект (отваряне) в диафрагмата. Този вид дефект може да присъства при раждането или придобит по-късно в живота. Това винаги е спешно медицинско и изисква бърза операция за коригиране.
Какви са причините за диафрагмената херния?
Вродена диафрагмална херния (CDH) се дължи на ненормалното развитие на диафрагмата, докато плода се образува. Дефект в диафрагмата на плода позволява на един или повече от коремните им органи да се движат в гърдите и да заемат пространството, където трябва да са техните бели дробове. В резултат на това белите дробове не могат да се развият правилно. В повечето случаи това засяга само един белодроб.
Придобитата диафрагмална херния (ADH) обикновено е резултат от тъмно или проникващо нараняване. Пътните произшествия и падания причиняват по-голямата част от травмите. Проникващите наранявания обикновено се дължат на наранявания от рани или оръжия. Хирургията на корема или гръдния кош може също да причини случайно увреждане на диафрагмата. Рядко диафрагмената херния може да възникне без известна причина и да не се диагностицира за определен период от време, докато стане достатъчно тежка, за да причини симптоми.
Какви са рисковите фактори за диафрагмената херния?
Повечето вродени диафрагмални хернии са идиопатични; тяхната причина е неизвестна. Смята се, че комбинация от няколко фактора води до тяхното развитие. Хромозомните и генетичните аномалии, експозицията на околната среда и хранителните проблеми могат да имат роля във формирането на тези хернии. Това може да се случи и при други проблеми с органите, като например неправилно развитие на сърдечната, стомашно-чревната или пикочо-половата система.
Следните фактори могат да увеличат риска от придобита диафрагмена херния:
- тежки наранявания, дължащи се на пътнотранспортно произшествие
- хирургични процедури на гръдния кош или корема
- паданията, които оказват влияние върху диафрагмения участък
- рани
- огнестрелни рани
Какви са симптомите на диафрагмена херния?
Тежестта на симптомите с диафрагмена херния може да варира в зависимост от неговия размер, причина и участващите органи.
Затруднено дишане
Това обикновено е много тежко. В CDH, това се дължи на ненормалното развитие на белите дробове. В ADH, това се случва, когато белите дробове не могат да функционират правилно поради натрупване.
Тахипнея (бързо дишане)
Белите дробове може да се опитат да компенсират ниските нива на кислород в тялото ви, като работят по-бързо.
Синьото обезцветяване на кожата
Когато тялото ви не получава достатъчно кислород от белите дробове, може да направи кожата ви да изглежда синя (цианоза).
Тахикардия (бърз сърдечен ритъм)
Сърцето ви може да се изпомпва по-бързо от нормалното, за да се опита да достави на организма ви с кислородна кръв.
Научете повече: Какво представлява аритмията? "
Понижени или отсъстващи звуци от дишането
Този симптом е често срещан случай на CDH, защото един от белите дробове на бебето може да не е образувал правилно. Дихателните звуци от засегнатата страна ще отсъстват или ще бъдат много трудни за чуване.
Чувство на червата в областта на гръдния кош
Това се случва, когато червата се придвижват нагоре в гръдната кухина.
По-малко пълен корем
Коремът ви може да е по-малко пълен, отколкото трябва при палпиране (изследване на тялото чрез натискане на определени области). Това се дължи на това, че коремните органи се изтласкват в гръдната кухина.
Как се диагностицира диафрагмената херния?
Лекарите обикновено могат да диагностицират вродена диафрагмена херния преди раждането на бебето. Около половината от случаите се разкриват по време на ултразвуково изследване на плода. Може да има и повишено количество амниотична течност (течността, която заобикаля и предпазва плода) в матката.
След раждането може да се появят следните аномалии по време на физически преглед:
- необичайни движения на гръдния кош
- затруднено дишане
- силно обезцветяване на кожата (цианоза)
- липсва дихателен звук от едната страна на гърдите
- червата се чува в гърдите
- "половин празно" усещане за корема
Следните тестове обикновено са достатъчни за диагностициране на CDH или ADH:
- Рентгенов
- ултразвуково сканиране (използва звукови вълни за създаване на изображения на гръдната и коремната кухини и тяхното съдържание)
- CT сканиране (позволява директно наблюдение на коремните органи)
- тест за артериален кръвен газ (взема кръв директно от артерия и тестове за нива на кислород, въглероден диоксид и киселинност или ниво на рН)
- ЯМР (за по-целенасочена оценка на органите, особено при плода)
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Как се лекува диафрагмената херния?
Както вродената, така и придобитата диафрагмена херния обикновено изискват спешна операция. Трябва да се направи хирургия, за да се премахнат коремните органи от гърдите и да се поставят обратно в корема. След това хирургът ще поправи диафрагмата.
С CDH хирурзите могат да извършват операция още 48 до 72 часа след раждането на бебето. Хирургическата намеса може да се появи по-рано при извънредни ситуации или може да се забави. Всеки случай е различен. Първата стъпка е да стабилизира бебето и да увеличи нивата на кислорода. Разнообразие от лекарства и техники се използват, за да се стабилизира бебето и да се подпомогне дишането. Тези бебета се грижат най-добре в център с високо специализирано звено за интензивна грижа за новороденото (NICU). След като бебето се стабилизира, може да се появи операция.
Научете повече: Ендотрахеална интубация "
При ADH, пациентът обикновено трябва да бъде стабилизиран преди операцията. Тъй като повечето случаи на ADH се дължат на нараняване, може да има други усложнения като вътрешно кървене. Следователно операцията трябва да се случи възможно най-скоро.
Как може да се предотврати диафрагмената херния?
Понастоящем няма известен начин да се предотврати CDH. Ранната и редовна пренатална грижа по време на бременност е важна, за да помогне за откриването на проблема преди раждането. Това позволява правилно планиране и грижи преди, по време и след доставката.
Някои основни превантивни мерки, които могат да ви помогнат да избегнете ADH, включват:
- Карайте безопасно и винаги носете предпазен колан.
- Избягвайте дейности, които ви правят склонни към значителни зачервени наранявания на гръдния кош или корема, като екстремни спортове.
- Ограничаване на употребата на алкохол и избягване на употребата на наркотици, което може да ви направи по-податливи на инциденти.
- Направете предпазливост около остри предмети, като ножове и ножици.
Каква е дългосрочната перспектива за диафрагмената херния?
Изгледите за CDH зависи от това колко са повредени белите дробове, както и от сериозността на участието на други органи. Според текущите проучвания общата честота на преживяемост за вродени диафрагмни хернии е 70-90%.
Степента на преживяемост за ADH корелира директно с вида на нараняването, възрастта и цялостното здравословно състояние на индивида, както и с тежестта на хернията въз основа на размера и други участващи органи.
