Какво представлява ГЕРБ?
Районът, където се срещат хранопровода и стомаха, има пръстеновиден мускул, който се отваря и затваря. Този мускул е известен като долния езофагеален сфинктер (LES). Когато LES затваря, това е като капачка, която държи стомашните сокове да текат в грешната посока. Когато човек има ГЕРБ, LES отслабва. В резултат на това киселината се влива в хранопровода и причинява болезнени симптоми като изгаряне в гръдния кош.
Някои хора се раждат с LES, което не работи добре. Други могат да отслабят своето LES с течение на времето поради диета, пушене и лошо позициониране на тялото. (Киселината обикновено се движи нагоре, ако си лягате след голямо хранене.)
Лекарите обикновено препоръчват промени в начина на живот, като подобряване на диетата, премахване на алкохола или намаляване на теглото. Антиацидите и други лекарства, неутрализиращи киселините, могат също да осигурят облекчение. Лекарят може да предпише по-силни медикаменти като инхибитори на протонната помпа (напр. Prilosec) и хистамин Н2 блокери (напр. Zantac).
За някой, чийто отлив на киселина не отговаря на стандартното медицинско лечение, лекарят може да препоръча Nissen фундопикация хирургия.
Какво представлява Nissen Fundoplication?
Nissen fundoplication е хирургичен подход за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD). Тази хирургия, известна още като Lap Nissen, има за цел да укрепи отслабената област на хранопровода, която причинява изтичане на стомашна киселина вместо надолу.
Lap Nissen е кръстен на д-р Рудолф Нисен, лекар, който е разработил процедурата през 50-те години. Оттогава операцията се е развила от открита процедура, изискваща големи разрез на лапароскопска (минимално инвазивна) хирургия.
Как се извършва Nopen Fundoplication?
Nissen fundoplication операция е предназначена да се определи слабата област на хранопровода. Операцията се извършва лапароскопски. Това означава, че хирургът ви не трябва да прави голям разрез за достъп до хранопровода и стомаха.
Един хирург започва, като прави около пет малки разрези в стомаха. Тънка, осветена тръба с камера на края, наречена обхват, ще бъде включена в разрезът. Камерата позволява на хирурга да види вътрешността на корема.
Разрезът позволява достъп до горната част на стомаха (фондус), така че да може да се обвие около дъното на хранопровода. Това помага да се усили сфинктера и да се предотврати връщането на киселината.
Функционалната операция на Nissen продължава между три и четири часа. Престой в болница може да трае между един и три дни, в зависимост от скоростта на възстановяване.
Кой е добър кандидат за Nissen Fundoplication Surgery?
Хирургията обикновено се препоръчва като последна терапия. Повечето лекари първо ще насърчат промените в начина на живот, или ще предпишат медицинска терапия, за да помогнат за намаляване на симптомите на ГЕРБ. Ако тези опции вече не работят или е имало увреждане на хранопровода или стомаха, може да се посочи операция.
Може да се възползвате от операцията Lap Nissen, ако:
- лекарствата Ви по лекарско предписание за ГЕРБ не предоставят облекчение
- дълго време приемате лекарства и искате по-дългосрочен вариант
- вие изпитвате белези или увреждания като хранопровода на Барет
- имате други странични ефекти от ГЕРБ, като промени в гласа, астма, кашлица, гръдна болка или затруднено хранене или пиене
- Вашето качество на живот е повлияно от вашите ГЕРБ симптоми
Преди да планирате процедурата, лекарят ще обсъди рисковете и ползите с Вас.
Какво трябва да знаете преди операцията?
Вашият лекар ще използва газ или въздух, за да надуе корема ви, за да визуализира по-добре стомаха ви преди операцията. Това може да доведе до известен дискомфорт след процедурата. За да облекчите този дискомфорт, Вашият лекар най-вероятно ще препоръча ходене, което може да намали уловения въздух.
Инцизиите, направени по време на процедурата, са малки, но винаги има възможност за инфекция. Вашият лекар ще Ви посъветва да запазите инцизията чиста и суха. Обикновено можете да вземете душ (но не вана) около два дни след процедурата.
Обадете се на вашия хирург, ако имате:
- температура над 101 ° F
- разрязвания, червени, горещи на допир или отваряне
- проблеми с гълтането
- гадене, повръщане, студени тръпки, изпотяване, диария или запек
- значителна коремна болка или дискомфорт
Преди да се приберете вкъщи, Вашият лекар ще нареди тест, наречен барийно изследване за гълтане. Този тест включва поглъщане на материал, съдържащ барий, който ще реагира с рентгенови лъчи. Лекарите ще могат да видят посоката, в която текат течности и течности, когато ядете или пиете нещо. Барийната глътка гарантира, че нямате никакви усложнения след операцията.
Прогноза за операцията на Nissen Fundoplication Surgery
След операцията, Вашият лекар ще Ви постави специална диета, за да предотврати диарията, газа и проблеми с гълтането. Ще имате възможност да пиете чисти течности за първите си няколко ястия. После най-вероятно ще стигнете до пълна течна диета и след това до мека диета Nissen.
Повечето хора, които имат фундаментална хирургия на Nissen, докладват много малко усложнения и подобрение в техните симптоми на ГЕРБ. Въпреки това, трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар, ако развиете нови симптоми.
