Какво представлява синдром на хлъзгане на ребрата?
Синдромът на хлъзгането на ребрата се появява, когато хрущялът на долните ребра на човек се свлече и се движи, което води до болка в гърдите или горната част на корема. Синдромът на реброто на ребрата преминава с много имена, включително реброто, изместване на ребрата, синдром на върха на ребрата, нервен кръвоизлив, болезнен синдром на реброто и междузъбна сублуксация.
Състоянието е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Съобщено е при хора на 12 години и по-стари от средата на 80-те години, но засяга най-вече хора на средна възраст. Като цяло, синдромът се смята за рядък.
Какви са симптомите на синдрома на хлъзгане на ребрата?
Симптомите на синдрома на хлъзгане на ребрата варират от човек на човек. По принцип симптомите се описват като:
- интермитентна остра болка в горната част на корема или гърба, последвана от мрачно, болезнено усещане
- подхлъзване, попадане или натискане на усещания в долните ребра
- затруднено дишане
- влошаване на симптомите при огъване, вдигане, кашляне, кихане, дълбоко дишане, разтягане или завъртане в леглото
Повечето случаи на синдром на приплъзване на ребрата се появяват от едната страна (едностранно), но се съобщава, че състоянието се проявява от двете страни на гръдния кош (двустранно).
Посетете лекар незабавно, ако имате затруднения в дишането или имате силна болка в гръдния кош, тъй като това може да означава нещо по-сериозно, като сърдечен удар.
Какво причинява синдром на хлъзгане на ребрата?
Точната причина за синдрома на хлъзгане на ребрата не е добре разбрана. Редният синдром може да възникне след травма, нараняване или операция, но са съобщени случаи без значителни наранявания.
Смята се, че това е резултат от хипермобилността на хрущяла на ребрата (costochondral) или лигаментите, по-специално ребрата 8, 9 и 10. Тези три ребра не са свързани с гръдната кост, а по-скоро са свързани една с друга чрез свободна фиброзна тъкан. Понякога те се наричат фалшиви ребра. Поради това те са най-податливи на травма, нараняване или хипермобилност.
Това приплъзване или движение дразни нервите и може да утежни определени мускули в областта, което води до възпаление и болка.
Как се диагностицира синдромът на приплъзване на ребрата?
Синдромът на приплъзване на реброто е трудно да се диагностицира, защото симптомите наподобяват други състояния. Лекарят първо ще вземе медицинска история и ще попита за вашите симптоми, включително когато започнат и ако нещо, което ги прави, ги влошава. Вашият лекар ще иска да знае за дейностите, в които участвате, и какво правите точно преди да започнете да страдате от болка в гърдите или корема.
Има тест, наречен маневра за закачване, който помага при диагностицирането на синдрома на хлъзгане на ребрата. За да изпълните този тест, Вашият лекар закача пръстите си под ребрата и ги премества нагоре и назад.
Ако този тест е положителен и причинява същия дискомфорт, тогава обикновено Вашият лекар няма да трябва да прави допълнителни тестове като рентгеново или ЯМР сканиране. Този процес се нарича диференциална диагноза.
Други възможни условия, които Вашият лекар ще искате да изключите, включват:
- холецистит
- езофагит
- стомашни язви
- стрес фрактури
- мускулни сълзи
- плевритна болка в гърдите
- бронхит
- астма
- коксохотрит или синдром на Тиет
- апендицит
- сърдечни заболявания
- костни метастази
Вашият лекар може да ви насочи към специалист за по-нататъшна оценка. Специалистът може да ви помоли да преместите определени части от тялото си или да поддържате определени пози, за да търсите връзка между тях и интензивността на болката.
Има ли някакви усложнения от синдрома на хлъзгане на ребрата?
При някои хора болката може да стане достатъчно тежка, за да причини увреждане. Обикновени действия, като да се обърнеш от другата страна докато спиш или да носиш сутиен, може да бъде прекалено болезнено.
Синдромът на реброто на ребрата не напредва, за да навреди на нещо вътрешно.
Как се лекува синдром на приплъзване на ребрата?
В някои случаи синдромът на хлъзгането на ребрата се решава самостоятелно без лечение. Домашното лечение може да включва:
- почивка
- избягвайки напрегнати дейности
- нанасяне на топлина или лед върху засегнатата зона
- приемане на болкоуспокояващо средство като ацетаминофен (тиленол) или нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
- правят упражнения за разтягане и въртене
Ако болката продължи въпреки приемането на болкоуспокояващо средство, Вашият лекар може да опита:
- кортикостероидно инжектиране, което помага да се намали подуването
- интеркостален нерв блок (инжекция с анестетик в интеркосталния нерв) за облекчаване на болката
- физиотерапия
Ако състоянието продължава или причинява силна болка, може да се препоръча операция. Процедурата, известна като експлазия на крайни хрущяли, е показана в клиничните проучвания за ефективно лечение на синдрома на хлъзгането на ребрата.
Каква е перспективата за някой с синдром на хлъзгане на ребрата?
Синдромът на реброто на ребрата не води до дългосрочно увреждане или засяга вътрешните органи. Състоянието понякога изчезва само по себе си без лечение.
В по-тежки случаи един интеркостален нерв блок може да осигури трайно облекчение за някои, но може да се наложи операция, ако болката е изтощаваща или не изчезва. Изследванията на случаи са показали положителни резултати след операцията, но са публикувани само няколко случая.
