Ако приемате инсулин за диабет тип 2, има вероятност вече да сте се опитали промени в начина на живот като диета и физически упражнения. Вероятно вече сте приемали перорални лекарства като метформин (като Glumetza или Glucophage). Инсулинът може да бъде следващата стъпка, която Вашият лекар ще Ви препоръча да контролирате диабета си.
Взимането на дневен инсулин е добавка към хормона или панкреаса ви не прави достатъчно или тялото ви не се използва ефикасно. Но какво ще стане, ако дори инсулиновите снимки не задържат кръвната Ви захар в границите? Ако сте били на инсулин за известно време и не изглежда да работи, е време да се обърнете отново към Вашия лекар, за да преоцените плана си за лечение.
Ето три препоръки, които Вашият лекар може да направи, за да ви помогне да постигнете по-добър контрол върху нивата на кръвната Ви захар.
Стъпка 1: Увеличете дозата на инсулина
Дозата инсулин, която първоначално предписал Вашият лекар, може да не е достатъчно висока, за да контролира кръвната Ви захар. Това е особено вярно, ако сте с наднормено тегло, защото излишната мазнина прави тялото по-устойчиво на ефектите от инсулина. Може да се наложи да вземате допълнителни инжекции инсулин с краткотрайно или бързодействащо действие всеки ден, за да получите кръвната си захар в границите.
Вашият лекар може също да промени вида на инсулина, който приемате. Например, може да добавите доза бързодействащ инсулин преди хранене, за да нагласите за лющене на кръвната захар, след като ядете, или добавете дългодействащ инсулин, за да контролирате кръвната си захар между храненията и през нощта. Преминаването към инсулинова помпа, която непрекъснато доставя инсулин през целия ден, може да ви помогне да запазите равновесието на кръвната си захар с по-малко работа от ваша страна. Това обаче се използва най-вече от тези с диабет тип 1.
За да сте сигурни, че новата доза инсулин поддържа вашата кръвна захар в правилния диапазон, може да се наложи да изпробвате нивата си два до четири пъти дневно, когато коригирате дозата. Обикновено ще тествате по време на гладуване и преди и няколко часа след хранене. Запишете вашите четения в дневник или ги проследявайте с помощта на приложение като mySugr или Glucose Buddy. Нека Вашият лекар знае, ако развиете ниска кръвна захар. Може да сте свръхкомпенсирани, като приемате твърде много инсулин и вероятно ще трябва да намалите леко дозата.
Поемането на повече инсулин може да Ви помогне да постигнете по-добър контрол на кръвната захар. И все пак може да има недостатъци. От една страна, може да спечелите тегло, което е контрапродуктивно за контрола на диабета. Необходимостта да си направите повече инжекции на ден може също да ви направи по-малко вероятно да се придържате към вашето лечение. Ако имате някакви странични ефекти или имате проблеми с придържането към лечебния си план, посъветвайте се с Вашия лекар или с преподавател по диабет.
Стъпка 2: Преоценка на вашата диета и програма за упражнения
Същата здравословна диета и тренировъчни програми, които сте започнали, когато за първи път сте били диагностицирани с диабет, заслужават да се преосмислят сега - особено ако сте ги оставили да изчезнат. Диетата диета не е толкова различна от нормалната здравословна диета. Той е с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бедни протеини, както и ниско съдържание на преработени, пържени, солени и сладки храни.
Вашият лекар може също да Ви предложи да преброите въглехидратите, за да знаете колко инсулин трябва да приемате. Ако имате проблеми с придържането към диета, диетолог или преподавател по диабет може да препоръча план, който да отговаря както на вашите предпочитания за вкус, така и на целите Ви за кръвната захар.
Упражнението е другата критична част от контрола на кръвната захар. Разходките с кола, карането на колело и други физически дейности спомагат за понижаване на кръвната Ви захар директно и косвено чрез насърчаване на загуба на тегло. Експертите препоръчват да получавате най-малко 30 минути аеробно упражнение за пет или повече дни в седмицата. Ако имате наднормено тегло, може да се наложи да го увеличите до 60 минути на ден. Посъветвайте се с Вашия лекар как да балансирате дозите инсулин с упражнения, така че кръвната Ви захар не намалява твърде ниско по време на тренировки.
Стъпка 3: Добавете перорално лекарство - или две
Комбинирането на инсулин с едно или повече перорални лекарства може да ви помогне да постигнете по-добър контрол върху диабета си, отколкото при всяко лечение, както показва изследванията. Повечето хора продължават да приемат метформин в допълнение към инсулина. Той предлага предимството да се сведе до минимум увеличаването на теглото в сравнение с приемането само на инсулин.
Алтернативно, Вашият лекар може да добави едно от тези лекарства към Вашия инсулин.
Сулфанилуреи:
- глибурид (DiaBeta, Micronase)
- глипизид (Glucotrol, Glucotrol XL)
- глимепирид (Amaryl)
тиазолидиндиони:
- пиоглитазон (Actos)
- розиглитазон (Avandia)
Агонисти на рецептор на глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1):
- dulaglutide (Trullicity)
- екзенатид (Byetta)
- лираглутид (Victoza)
Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4):
- алоглиптин (Nesina)
- линаглиптин (Tradjenta)
- саксаглиптин (Onglyza)
- ситаглиптин (Januvia)
Имайте предвид, че всяко ново лекарство, което вземате, може да има странични ефекти. Например, някои могат да доведат до наддаване на тегло, други могат да помогнат при отслабване, а някои увеличават риска от сърдечна недостатъчност.
Преди да добавите ново лекарство към режима си на инсулин, попитайте Вашия лекар за следните въпроси:
- Защо препоръчвате това лекарство?
- Как ще помогне за подобряване на моя диабет контрол?
- Как да го взема?
- Колко често трябва да тествам кръвната си захар, след като започна на комбинирана терапия?
- Какви странични ефекти може да причини?
- Какво трябва да направя, ако имам странични ефекти?
Може да се наложи да играете с инсулин, перорални лекарства, диета и упражнения, за да получите нивото на кръвната захар в правилния диапазон. Пазете редовно връзка с Вашия лекар, тъй като те могат да следят напредъка ви и да ви помогнат да направите необходимите корекции, за да получите кръвната захар под контрол.
