Преглед
Вашата кост на талус е долната част на глезенната става. Той свързва крака ви с двете кости в долната част на крака - тибията и фибулата - които образуват горната част на глезена. Талусът се намира точно над калценуса или костта на петата и под пищяла или кост. Заедно talus и calcaneus са от решаващо значение за вашата способност да ходи.
Фрактура на талус обикновено е резултат от сериозна травма на крака. Наранявания, които могат да причинят фрактура на талус, включват падане от голяма височина или автомобилна катастрофа. Лошо завъртяният глезен може също така да причини откъсване на малки парчета от талус.
Ако фрактурата не се лекува правилно, може да имате проблеми с ходенето. Толкова много тирусни фрактури изискват операция скоро след настъпването на нараняването, за да се предотвратят проблеми по-късно.
Класификации на фрактури на талус
Траусните фрактури обикновено се класифицират въз основа на тежестта на нараняването и колко костта се премества от нормалното си положение. Има три основни класификации:
Минимално разсеяна (стабилна) фрактура
При този тип прекъсване, костта се премества само малко на място. Счупените краища на костта все още се подреждат правилно. Прекъсването обикновено може да се излекува без операция.
Разселена (нестабилна) фрактура
Всеки път, когато една кост се движи от нормалното си положение, тя се нарича разсеяна фрактура. Високо разместени фрактури се считат за нестабилни. Обикновено се изисква хирургическа намеса, за да се направят правилно отново счупените части на талуса.
Открита фрактура
Това е най-тежкият вид фрактура. Ако парче от счупена кост пробива кожата, то се счита за открита или комбинирана фрактура. Мускулите, сухожилията, сухожилията и нервите също могат да бъдат наранени.
Хирургията за лечение на фрактура на отворен талус често включва много повече от обшивка на счупените парчета кост. Може да са необходими щифтове или винтове, както и лечение на увредените мускули и други тъкани.
Рискът от инфекция е по-висок при тези наранявания. Възстановяването също е много по-дълго.
Други видове фрактури на талус
В допълнение към тези фрактури, можете също да разкъсате вашия талус по други начини.
Талусът е една от няколкото кости, които често са подложени на стрес в тялото. Фрактура на стрес е малка пукнатина или натъртване на костта. Обикновено това се случва в резултат на повтарящи се действия, поставящи стрес върху костите или ставите. В някои случаи промяната на активност, като например на по-твърда повърхност или с повече наклон, отколкото сте свикнали, може да предизвика счупване на стреса.
Костта на талус също може да се чисти. Малко парче кост може да се отдели от останалата част от талуса. Това може да се случи със сериозно изкълчване. Ако чипът е открит рано, може да сте в състояние да имате гласове около глезена си за няколко седмици, докато костите лекуват. Ако не се излекува правилно, може да се наложи операция за отстраняване на чипа. Костта може също да бъде пробита, за да се стимулира растежа на кръвоносните съдове и изцелението на нарязаната кост.
Какви са симптомите?
Вашите симптоми ще варират значително, в зависимост от типа фрактура на талус.
- Минимално разселени. Острата болка в глезена обикновено е първият знак. Възможно е да има малко подуване и нежност. Трябва да можете да ходите по него, но не и без болка.
- Разселени. Болката, подуването и нежността са по-големи. Възможно е да не сте в състояние да намалите теглото на пострадалия глезен.
- Open. Най-очевидният симптом е зрението на костите да се залепят през кожата. Болката ще бъде много интензивна. Може да има и значително кървене. Не е необичайно някой с открита фрактура да излезе от шока или загубата на кръв.
Стресната фрактура или чип може да се почувства по-скоро като изкълчен глезен. Ще почувствате болка и нежност, особено когато ходите по него. Но болката може да не е достатъчно лоша, за да те накара да мислиш, че има фрактура. Това понякога може да накара хората да отлагат изпита и лечението, когато ранното лечение може да ускори възстановяването им.
Как се диагностицира това?
Ако вашият лекар има подозрение за фрактура на талус, той внимателно ще изследва глезена ви и ще провери за очевидно изместване. Може да бъдете помолени да преместите пръстите си и да имате нормално усещане в долната част на краката си. Вашият лекар прави това, за да провери за увреждане на нервите. Те също така ще проверят дали кръвоснабдяването изглежда здравословно за краката.
Ако сте били в инцидент или сте паднали, вашият лекар ще провери и за увреждане на краката, таза и гърба.
За да потвърдите фрактурата и да определите нейната тежест, ще е необходимо известно изображение на глезена. Обикновено рентгеновият анализ е всичко, което е необходимо, за да се определи степента на фрактурата и изместването. Рентгеновото изображение може също да покаже колко парчета кост са включени.
Вашият лекар може да нареди CT сканиране, ако има нужда от повече подробности. Това може да се окаже необходимо при по-тежки счупвания и когато може да има повече от една линия на фрактурата в талуса.
Как се третира
Непосредственото лечение на фрактура на талус включва обездвижване на крака и издигане над сърцето. Откритата фрактура трябва да се третира като спешна медицинска помощ. По-леките наранявания може да не изискват посещение в спешното отделение. Оценката от ортопед може да бъде достатъчна.
Ако фрактурата на талус е стабилна, може да имате достъп до нехирургични възможности за лечение. Струва си да се отбележи, че поради високата сила на травма, причинена от фрактури, много прекъсвания са склонни да бъдат нестабилни, изискващи операция.
Хирургичното лечение включва поставянето на счупените парчета обратно в подравняване и след това с помощта на щифтове, винтове или специални пластини, за да се поддържат заедно, докато се лекуват.
Часова линия за възстановяване
Може да сте гласове за осем седмици след операцията. На глезена през това време трябва да се поставя малко или никакво тегло, но това ще бъде решение, направено от вашия ортопедичен хирург.
Графикът за възстановяване може да бъде по-кратък, ако операцията сякаш върви добре и има относително малко разместване.
Един от първите етапи на възстановяване е лечението на болката. Може да са полезни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve). Ако болката е прекалено голяма, лекарят може да Ви предпише по-силни обезболяващи. Тези лекарства обаче могат да бъдат пристрастени, така че внимавайте да не ги използвате повече от няколко дни. Ако смятате, че имате нужда от тях за по-дълъг период, говорете с Вашия лекар.
Физическата терапия за подобряване на здравината и гъвкавостта на глезена трябва да започне след отстраняването на гласове. Бавно ще започнете да правите по-тежки упражнения, като ходене - може би с бастуна - и с помощта на стълби.
Каква е перспективата?
Ако фрактурата на татус се лекува бързо и ефективно, не трябва да има дългосрочни усложнения. Възможно е обаче да се развият две усложнения.
Един от тях е пост-травматичният артрит. Повреждането на хрущяла в глезенната става може да се развие в артрит по пътя, дори ако фрактурата на талуя лекува правилно. В много случаи това е незначително и повече неудобство, отколкото проблем, който пречи на ежедневните ви дейности. Ако артритът е сериозен, може да се нуждаете от операция за лечение на хрущяла и стабилизиране на глезена.
Другото усложнение е аваскуларната некроза. Костта може да се повреди, когато здравият кръвоток към счупената кост се наруши от нараняване. В тежки случаи, когато кръвоносните съдове не се възстановят, костните клетки умират и глезена може да се срине. В много случаи обаче кръвният поток се възобновява и прогнозата е здравословна.
Ако получите добро лечение и следвате съветите на Вашия лекар по време на вашето възстановяване, в крайна сметка трябва да можете да се наслаждавате на дейностите, които веднъж сте извършили преди нараняване.
