Знаеше ли?
Първата успешна цервикална церлаг е съобщена от Широдкар през 1955 г. Но тъй като тази процедура често води до значителни загуби на кръв и конците са трудни за отстраняване, лекарите търсят алтернативни методи.
Кералажът на Макдоналд, въведен през 1957 г., е имал процент на успех, съпоставим с процедурата на Shirodkar - и също така е свеждал до минимум количеството на рязане и загуба на кръв, продължителността на операцията и трудността при отстраняване на конците. Поради тези причини много лекари предпочитат метода McDonald. Други използват модифициран подход Shirodkar, който е по-лесен и по-безопасен от оригиналната техника.
Ако вашият доставчик на грижи подозира, че имате недостатъчен шийката на матката, той или тя може да препоръча подсилване на шийката на матката с помощта на процедура, наречена цервикална церка, Преди шийката на матката да бъде подсилена хирургично, лекарят ще провери за аномалии на плода чрез извършване на ултразвук.
Как се извършва циркалът?
В операционната зала се извършва керамика, а пациентът е под анестезия. Лекарят приближава шийката през влагалището. Около шийката на шийката се шие лента от шевове (шевове, конци или подобен материал), за да бъде затворена. Сводът се поставя близо до вътрешната ос (края на шийката на матката, която се отваря в матката).
Трансбаминалната керемида е специален тип керемида, изискваща разрязване в коремната стена. Тази техника може да бъде използвана, когато няма достатъчно тъкан на шийката на матката за задържане на конеца или когато предишната плакатна церемония е неуспешна. За жена с анамнеза за многократни загуби от бременност, лекарят може да постави коремна къркачка преди бременност.
Кога се извършва сценарий?
Повечето къркачки се провеждат през второто тримесечие на бременността (между 13 и 26 седмици от бременността), но те могат да се поставят и в други периоди, в зависимост от причината за кръвообращението. Например:
- Избираеми керемиди обикновено се поставят около 15-та седмица от бременността, обикновено поради усложнения по време на бременност.
- Неотложни керемиди са поставени, когато ултразвуково изследване показва кратък, разширен шийката на матката.
- Спешна или "героична" cerclages обикновено се поставят между 16-та и 24-та седмица на бременността, ако шийката на матката е разширена повече от 2 см и вече е изтрита или ако мембраните (торбичка с вода) могат да се видят във влагалището на външната ос (цервикалния отвор във влагалището ).
Какви са потенциалните усложнения?
Избирателните керемиди са сравнително безопасни. Спешните или спешни къркачки имат по-висок риск от усложнения, включително руптура на мембраните около бебето, контракции на матката и инфекция в матката. Ако възникне инфекция, конецът се отстранява и раждането се предизвиква, за да достави бебето незабавно. За майките, които се подлагат на спешна къркачка, има риск и процедурата да удължи продължителността на бременността само до 23 или 24 седмици. В тази възраст бебетата имат много висок риск от дълготрайни проблеми.
Проучванията показват, че жените, които се нуждаят от цервикална цервикална лента, са изложени на повишен риск от преждевременно раждане и по принцип се нуждаят от повече хоспитализация по време на бременността си.
Какво се случва след това?
Поставянето на керемида е само първата от поредица от стъпки, които може да са необходими за гарантиране на успеха на процедурата и бременността. След операцията, Вашият лекар може да предпише лекарство, за да спре матката да се свие. Може да приемате това лекарство за един ден или два. След изписване от болницата, Вашият лекар ще иска да ви види редовно, за да прецени за преждевременно раждане.
Инфекцията е опасение след всяка хирургична процедура. Ако сте имали спешна или героична кръвотечение, рискът от инфекция се увеличава. Това е така, защото влагалището съдържа бактерии, които не се намират в матката. Когато торбата с вода виси във влагалището, има повишен риск от бактериална инфекция в матката и в амниотичната торбичка, която държи бебето. Вашият лекар може да предпише антибиотици, за да намали риска от инфекция. Ако се открие инфекция в торбичката, бременността трябва да бъде прекратена, за да се предотвратят сериозни здравни последици за майката.
Скрабът обикновено се отстранява около 35-та до 37-та седмица от бременността, когато бебето е достигнало пълния си мандат. Не може да се отстрани коремната къркала, а жените, които имат коремни кръгове, ще имат нужда от С-секции.
Какво се случва след това?
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Поставянето на керемида е само първата от поредица от стъпки, които може да са необходими за гарантиране на успеха на процедурата и бременността. След операцията, Вашият лекар може да предпише лекарство, за да спре матката да се свие. Може да приемате това лекарство за един ден или два. След изписване от болницата, Вашият лекар ще иска да ви види редовно, за да прецени за преждевременно раждане.
Инфекцията е опасение след всяка хирургична процедура. Ако сте имали спешна или героична кръвотечение, рискът от инфекция се увеличава. Това е така, защото влагалището съдържа бактерии, които не се намират в матката. Когато торбата с вода виси във влагалището, има повишен риск от бактериална инфекция в матката и в амниотичната торбичка, която държи бебето. Вашият лекар може да предпише антибиотици, за да намали риска от инфекция. Ако се открие инфекция в торбичката, бременността трябва да бъде прекратена, за да се предотвратят сериозни здравни последици за майката.
Скрабът обикновено се отстранява около 35-та до 37-та седмица от бременността, когато бебето е достигнало пълния си мандат.Не може да се отстрани коремната къркала, а жените, които имат коремни кръгове, ще имат нужда от С-секции.
Как успешно е Cerclage?
Нито едно лечение или комбинация от процедури за недостатъчен шийката на матката може да гарантира успешна бременност. Най-много, което лекарите могат да направят, е да сведат до минимум риска за вас и вашето бебе. Като общо правило, керемидите работят най-добре, когато се поставят в началото на бременността и когато шийката на матката е по-дълга и по-дебела.
Степените за пренасяне на бременността на термина след кръвопреливане варират от 85 до 90 процента, в зависимост от вида на използваната керемида. (Равнищата на успеваемост се изчисляват чрез сравняване на броя на бременностите, доставени на или близки до срока с общия брой извършени процедури). По принцип избирателната схема има най-високата степен на успеваемост, аварийната керамика е най-ниска, а спешната керакажа пада някъде , Трансбаминалната керемида рядко се извършва и не се изчислява обща успеваемост.
Докато редица проучвания са показали добри резултати след лабораторни изследвания, никое висококачествено проучване не показа, че жените, които се подлагат на къркачки, имат значително по-добри резултати, отколкото тези, които отиват на леглото.
