Когато човек казва, че е изкълчил например крака, това не означава, че той наистина е получил истинска дислокация, тъй като при дислокация често се говори за увреждане на ставите в обикновена реч, състоящо се в навяхване, разкъсване или пълно разкъсване на ставните връзки, но без никакви реална клинична дислокация. Такива щети се означават с термина разтягане - изкривяване.
Причини за изкривяване
Произходът на ставни навяхвания почти винаги е свързан с падане. Например, човек в момент на падане, за да не удари главата си, протяга ръце и на първо място опира в една или друга ръка или и двете заедно. Така ръцете поемат целия начален удар върху себе си и, разбира се, са подложени на насилие и разтягане в една или друга става.
Ако човек удари дланта на ръката, тогава ръката принудително се простира в ставата на китката и това разширение лесно може да надхвърли нормалното. Е, за да може ръката да се огъне над нормата, е необходимо да се разтегнете, разкъсате или разкъсате връзките на противоположната, т.е. флексиращата страна на ставата. Така че има изкривяване на ставата на китката.
От само себе си се разбира, че ако човек удари задната част на ръката, тогава ще има насилствено огъване на ръката в китката ставата извън границите на възможното. В резултат на това отново се получава разширение на ставата, но само с разкъсване или разкъсване на връзките от страна на екстензора. По същия начин, когато удряте вътрешния или външния ръб на ръката, той ще бъде насилствено огънат към едната или другата страна с разкъсване на връзките отстрани на ставата на китката, което също ще доведе до изкривяване.
Подобно на ставата на китката, изкривяванията и всички други стави могат да бъдат подложени, и при запушени стави, които позволяват само две движения - огъване и разширение, изкривяването най-често се причинява от нетипични за тях странични движения, т.е. насилствено огъване на частта отстрани.
В този случай страничните връзки се разкъсват или напълно се разкъсват с цел предотвратяване на страничните движения на ставите. Така се появява разтягане в ставите на пръстите, както и в лакътя и коляното. Но увеличената флексия или разтягане на тези стави извън границите на нормалната мобилност по същия начин може да доведе до изкривяване.
На долните крайници лесно може да се появи разтягане, без човек да падне, когато само пътува. От всички изкривявания най-често се наблюдава изкривяване на глезенната става, което почти винаги се случва, когато човек се спъне, например, внезапно е ударил дупка в крака си. Или вместо подметката, той ще бъде на външния ръб на стъпалото - тогава, под натиска на тежестта на тялото, стъпалото е прибрано още повече и може да обърне ходилото нагоре и гърба надолу.
В същото време външният глезен не среща опора отдолу и, оставайки на тегло, се втурва надолу, поради което лигаментите, свързващи глезена към стъпалото, са разкъсани или разкъсани. Ако случайно крак се обърне така, че човек трябва да стъпи на вътрешния ръб на стъпалото и ходилото се обърне навън, тогава получавате същото изкривяване, както в предишния случай: само счупване или разкъсване на връзките ще бъде близо до вътрешния глезен. Изкривяванията на глезенната става, възникващи от насилствено огъване или разширение на стъпалото, са много по-редки.
Признаци на изкривяване
Признаците на изкривяване варират в зависимост от степента на увреждане на тъканите. Със слаба форма на изкривяване, ограничена само чрез разкъсване на връзките, всички болезнени явления могат да бъдат намалени до болка и леко подуване. Последното идва от натъртване, което се намира синьо под кожата, ако положението на опънатите и разкъсани връзки е повърхностно.
Например, след като човек се спъне и кракът му се обърне нагоре, се появява болка в глезенната става и леко натъртване в близост до един или друг глезен. По правило болката не е толкова силна, че да пречи на ходенето. В по-сериозни случаи болката е толкова силна, че пациентът не може да движи ръката или крака в повредена става
Синини се наблюдават не само от страната, която претърпя изкълчване, но и от другата страна, която беше притисната по време на навяхването; тук те често се простират далеч над и под разширената става. В този случай понякога синините не се откриват синьо покритие веднага, но след известно време, дори няколко дни. Зависи от факта, че кръвта, излята в дълбините, само впоследствие се разпространява в подкожната тъкан и става видима през кожата.
В най-тежките случаи на изкривяване се появява кръвоизлив в ставата (хемартроза) и дори необичайна подвижност в нея, състояща се в появата на такива пасивни движения, които не са характерни за здрава става. Например при изкривяване на коляното може да възникне латерална подвижност на ставата поради разкъсване на единия или другия страничен лигамент.
И накрая, има случаи, когато по време на изкривяване се появява фрактура на кост, например при изкълчвания на глезена, често се получава фрактура на един или друг глезен: това се случва, защото връзките издържат на насилие и не се счупват, а откъсват парче кост, към което са прикрепени.
Прогноза в случай на изкривяване
Що се отнася до прогнозата, изкривяванията с правилното лечение обикновено завършват щастливо. Често, вече на 3-ия ден, всички болезнени явления изчезват, ако е имало слаба форма на разтягане и ако пациентът по това време е поддържал спокойно положение на опънатата става. Колкото по-трудно е изкривяването, толкова повече време е необходимо за излекуването му.
При значителни разкъсвания на връзките и големи синини са необходими 2-3 седмици, а понякога и цял месец, за да останете в леглото и да ходите на патерици с изкривяване на крака или да държите ръката си на лентата или дори на шината, когато изпъвате ръцете си. В тези случаи, когато е придружен от кръвоизлив в ставата, пълно разкъсване на връзките и особено костна фрактура, възстановяването се забавя за по-дълъг период и може да последва само след месец, един и половина и дори два месеца.
Понякога и след това, в тежки случаи, сковаността на ставата остава, което не позволява свободни движения в нея. В други по-леки случаи се случва, че в увредената става остава склонност към повторение на изкривяване; например след него кракът лесно се сгъва назад. Това може да възникне от удължаване и слабост на ставата по време на първото изкривяване на връзките. И накрая, има далеч от редки случаи, когато след изкривяване, неправилно лекувано, в него се развива възпаление.
Лечение на изкривяване
Лечението на малки дистории не е трудно. Една почивка под формата на въздържание от ходене или движения на ръцете е достатъчна, за да излекува напълно болестта след няколко дни. Освен ако не е необходимо към първите дни да се добавят две употреби на студени лосиони и мехлеми. А при по-значителни навяхвания крайникът се полага в гумата, а ледният мехур се задържа отгоре на повредената зона за първите три дни. След това време обикновено ледът се отменя и масажът започва веднъж или два пъти на ден.
Масажът ускорява хода на заболяването, допринасяйки за усвояването на синини. Той се възползва от първия път след повреда. Около седмица след увреждането можете да правите гимнастика заедно с масаж, правейки пасивни движения в болната става с ръце. Всичко това допринася за абсорбирането на синини и възстановяването на нормалната подвижност в увредената част.
В тежки случаи на изкривяване, придружени от дълбоки разкъсвания на връзките заедно с кръвоизлив в ставната кухина и особено фрактури на костите, е необходимо да се осигури пълна неподвижност на ставата чрез прилагане на мазилка или друга фиксирана превръзка, върху която отново трябва да се постави пакет с лед.
Но не злоупотребявайте с мира и оставете неподвижна превръзка на повреден крайник за дълго време. Достатъчно е да държите крак или ръка в превръзка в такива случаи в продължение на една седмица и не по-дълго от две седмици. Злоупотребата с мир, т.е. непрекъснатото държане на повредената част в неподвижна превръзка, води до скованост на ставите и твърдост на околните части, които остават дълго време и пречат на движенията.
Лечението на възпаление на ставата, което се развива след изкривяване, се състои в използването на различни противовъзпалителни лекарства, главно мехлеми.
