ХИВ и СПИН
ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) е вирус, който отслабва имунната система и възпрепятства способността на тялото да се бори с болестта. Без лечение, ХИВ може да доведе до потенциално фатална диагноза СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност).
СПИН епидемията започва в САЩ през 80-те години. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че ХИВ е претърпяла над 35 милиона живота, откакто е открита за първи път.
Понастоящем няма лечение за ХИВ. Въпреки това, има много клинични проучвания, посветени на изследването на лечението на ХИВ. Текущите антиретровирусни лечения позволяват на хората, живеещи с ХИВ, да предотвратят прогресията и да живеят нормално. Учени, представители на общественото здравеопазване, правителствени агенции, организации в общността, активисти за ХИВ и фармацевтични компании са направили големи крачки към превенцията и лечението на ХИВ.
ваксина
Разработването на ваксина за ХИВ би спасило милиони животи. Въпреки това, изследователите все още не са открили ефективна ваксина срещу ХИВ.
През 2009 г. проучване, публикувано в Journal of Virology, установи, че експерименталната ваксина предотврати около 31% от новите инфекции. По-нататъшни изследвания обаче бяха прекратени поради опасни рискове.
В началото на 2013 г. Националният институт по алергии и инфекциозни болести прекрати клиничното изпитване, което изследва инжекциите на HVTN 505 ваксина. Данните от проучването показват, че ваксината не предотвратява заразяването с ХИВ или намалява количеството на ХИВ в кръвта.
Проучванията за ваксини протичат в цял свят. Всяка година има нови открития и клинични изпитания.
Основна превенция
Докато все още няма налична ваксина за ХИВ, съществуват начини за предпазване от предаване.
ХИВ се предава чрез обмен на телесни течности. Това може да се случи по различни начини, включително:
- Сексуален контакт. ХИВ може да се предава чрез обмен на определени течности по време на сексуален контакт, включително кръв, сперма или анални и вагинални секрети. Имайки други полово предавани инфекции (ППИ), може да се увеличи рискът от предаване на ХИВ по време на секс.
- Споделени игли и спринцовки. Игли и спринцовки, които са били използвани от човек с ХИВ може да съдържат ХИВ дори без видима кръв.
- Бременност, доставка и кърмене. Майки с ХИВ могат да предават вируса на бебето си преди и след раждането, въпреки че това е изключително рядко при употребата на лекарства за ХИВ.
Предприемането на предпазни мерки може да ви предпази от заразяване с ХИВ. Ето няколко съвета как да се предпазите:
- Вземете тествани за ХИВ и познайте състоянието на партньора си, преди да правите секс.
- Вземете тествани и лекувани за ППИ.
- Използвайте презервативи правилно всеки път, когато имате орален, вагинален и анален секс.
- Ако инжектирате наркотици, не забравяйте да използвате нова стерилизирана игла, която не е била използвана от никого.
Профилактика преди експозиция
Профилактиката преди експозиция (PREP) е ежедневно лекарство, използвано от човек без ХИВ, за да намали шансовете си за заразяване с ХИВ, ако е изложено на риск. Той е много ефективен при превенцията на предаването на ХИВ при високорисковите популации. Популациите в риск включват:
- мъже, които правят секс с мъже, ако са имали анален секс без да използват презерватив или са имали ППИ през последните шест месеца
- мъже или жени, които редовно не използват презервативи с партньори, изложени на висок риск от заразяване с ХИВ и с неизвестен HIV статус
- всеки, който е инжектирал наркотици през последните шест месеца или споделени игли
- жени, които обмислят забременяване с ХИВ-позитивни партньори
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията PrEP може да намали риска от заразяване с ХИВ с до 92% при популации, които са изложени на висок риск, ако бъдат взети последователно. Избирането на PrEP като метод за превенция изисква спазване на дневния график.
Профилактика след експозиция
Профилактиката след експозиция (ПЕП) е спешно антиретровирусно лекарство, използвано след като някой може да е бил изложен на ХИВ. Доставчиците на здравни услуги могат да препоръчват PEP в следните ситуации:
- Човек мисли, че може да са били изложени на ХИВ по време на секс (кондомът е счупен или не е използван презерватив).
- Човек е споделял игли при инжектиране на наркотици.
- Лице е било сексуално нападнато.
PEP трябва да се използва само като метод за предотвратяване на извънредни ситуации. Трябва да се започне в рамките на 72 часа след излагането, въпреки че в идеалния случай трябва да се започне възможно най-близо до времето на излагане. Доставчикът на здравни услуги ще предпише няколко лекарства за този метод за предотвратяване и обикновено включва месец на придържане към антиретровирусна терапия.
Правилната диагноза
Диагностицирането на ХИВ и СПИН е жизненоважна стъпка към предотвратяване предаването на вируса. Според СЗО 40% от 18-те милиона души с ХИВ не знаят, че имат заболяването.
Има няколко различни кръвни теста, които доставчиците на здравни грижи могат да използват за скрининг на ХИВ. Самооценките за ХИВ позволяват на хората да тестват слюнката или кръвта си в лична среда и получават резултат в рамките на 20 минути или по-малко.
Стъпки за лечение
Благодарение на напредъка в науката, ХИВ се счита за управляемо хронично заболяване. Антиретровирусното лечение позволява на хората, живеещи с ХИВ, да поддържат здравето си. Също така намалява риска от предаване на вируса на други хора.
Според СЗО повече от 80% от всички хора, диагностицирани с ХИВ, получават някакъв вид антиретровирусна терапия.
Лекарствата, използвани за лечение на ХИВ, правят две неща:
- Намалете вирусното натоварване. Вирусният товар е мярка за количеството на HIV РНК в кръвта. Целта на терапията с ХИВ-медикаменти е да намалят вируса до неоткриваемо ниво.
- Оставете тялото да възстанови нормалното си число на CD4 клетките. CD4 клетките са отговорни за защитата на тялото срещу патогени, които могат да причинят инфекция.
Има няколко вида лекарства за ХИВ:
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза забрани протеин, който ХИВ използва, за да направи копия на генетичния си материал в клетките.
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза дават ХИВ дефектни градивни елементи, така че да не могат да правят копия на генетичния си материал в клетките.
- Протеазни инхибитори деактивиране на ензим ХИВ трябва да направи функционални копия на себе си.
- Входни или сливащи инхибитори предотвратяване на навлизането на HIV от вашите CD4 клетки.
- Интегразни инхибитори предотвратява интегразната активност. Без този протеин, ХИВ не може да се вмъкне в ДНК на клетките на CD4 клетките.
ХИВ медикаментите често се приемат в специфични комбинации, за да се предотврати развитието на лекарствена резистентност. ХИВ-медикаментите трябва да се приемат последователно, за да бъдат ефективни. Решението за смяна на лекарствата за намаляване на страничните ефекти на лекарството или поради неуспех на лечението е разговор, който доставчиците на здравни грижи и хората, живеещи с ХИВ приемат сериозно.
Неоткриваемата се равнява на нетрансмируема
Изследванията показват, че постигането и поддържането на неоткриваем вирусен товар чрез антиретровирусна терапия ефективно елиминира риска от предаване на ХИВ на сексуален партньор.
Големи проучвания не са открили случаи на предаване на ХИВ от HIV-позитивен партньор с постоянно вирусно потискане (неоткриваем вирусен товар) на HIV-негативен партньор. Тези проучвания следват хиляди двойки с различни ХИВ статуси в продължение на няколко години и хиляди случаи на секс без презервативи.
С усещането, че U = U ("неоткриваем = нетрадиционен") се поставя по-голям акцент върху "лечението като превенция". UNAIDS има цел "90-90-90" да сложи край на епидемията от СПИН. До 2020 г. този план има за цел:
- 90% от всички хора, живеещи с ХИВ, да знаят техния статус
- 90% от хората, диагностицирани с ХИВ, са на антиретровирусно лечение
- 90% от всички хора, получаващи антиретровирусна терапия, трябва да бъдат подтиснати от вируса
Основни моменти в изследванията
Изследователите търсят нови лекарства и лечение за ХИВ. Те се стремят да намерят терапии, които разширяват и подобряват качеството на живот на хората с това състояние. Освен това те се надяват да разработят ваксина и да открият лек за ХИВ. Ето кратък преглед на няколко важни начина на изследване.
Насочване към резервоарите за ХИВ
Част от това, което прави трудното откриване на лек за ХИВ, е, че имунната система има проблеми, насочени към резервоарите на клетките с ХИВ. Имунната система обикновено не може да разпознае клетките с ХИВ, нито може да елиминира клетките, които активно възпроизвеждат вируса.
Антиретровирусната терапия не елиминира ХИВ резервоарите. Така че изследователите на Националните институти по здравеопазване (NIH) изследват две категории в търсенето на HIV:
- Функционално излекуване. Този вид лечение би контролирало репликацията на ХИВ.
- Стерилизиращо лечение. Този вид лечение ще премахне изцяло частта от вируса, отговорна за репликацията.
Тези лекове потенциално биха унищожили резервоарите за ХИВ.
Разкъсвайки вируса на ХИВ
Изследователи от Университета на Илинойс в Урбана-Шампейн използват компютърни симулации за изследване на HIV капсида, контейнера за генетичния материал на вируса. Тази капсида предпазва вируса от унищожаване от имунната система.
Разбирането на грима на капсида и взаимодействието му с неговата среда може да помогне на изследователите да намерят начин да разкъсат капсида отворен, освобождавайки генетичния материал на ХИВ в тялото, където може да бъде унищожен от имунната система. Това е обещаваща граница за лечение и лечение на ХИВ.
"Функционално сушени"
Един човек в Берлин, живеещ с ХИВ, също има левкемия. Той получи трансплантация на стволови клетки за лечение на левкемия. ХИВ не е открит при "пациента в Берлин" повече от 10 години от тази процедура.
Изследванията на множество части от тялото му в Калифорнийския университет в Сан Франциско му показаха, че е свободен от ХИВ. Той се смята за "ефективно излекуван", според НИХ. Този успех обаче не се повтаря оттогава.
В началото на 2013 г. NIH обяви, че 2-годишно дете в Мисисипи, родено от HIV-позитивна майка, е "функционално излекувано" от ХИВ. Лекарите прилагат антиретровирусно лечение по време на първия ден на детето. Бебето остава на антиретровирусната терапия през първите 18 месеца от живота си и лекарите извършват редовни кръвни тестове за проверка на нивата на ХИВ.
Бебето е все още без ХИВ, доколкото тестовете могат да се открият 10 месеца след спиране на лечението. Много изследователи считат детето за "функционално излекувано". Въпреки това, две години след края на антиретровирусната терапия, в кръвта на детето се откриват откриваеми нива на ХИВ. Детето вече не се счита за излекувано и възобновява антиретровирусното лечение.
Къде сме сега
Изследователите едва разбираха ХИВ преди 30 години, да не говорим как да го лекуват или лекуват. През последните десетилетия напредъкът в технологиите и медицинските способности доведе до по-напреднали ХИВ терапии. Всяка година стотици клинични изпитвания целят да намерят по-добри лечения за ХИВ с надеждата, че един ден ще намери лекарство. С тези нови лечения идват по-добри методи за предотвратяване предаването на ХИВ.
Успешното антиретровирусно лечение вече може да спре прогресията на ХИВ и да намали вирусния товар на човек до неоткриваеми нива. Получаването на неоткриваем вирусен товар не само поощрява собственото си здравословно състояние, но и елиминира риска от предаване на вируса на сексуален партньор. Целевата лекарствена терапия може също така да предотврати пренасянето на вируса от бременни жени на ХИВ на децата им.
