Как се свързва ракът на хранопровода и киселинния рефлукс?
Киселинният рефлукс, наричан още киселини, е чувството за парене, което може да усетите в гърдите или гърлото си, след като ядете определени храни. Повечето хора вероятно са имали киселинен рефлукс поне веднъж в живота си.
Въпреки това, ако имате хроничен киселинен рефлукс (киселинен рефлукс, който се появява два или повече пъти седмично), може да сте изложени на риск от развитие на рак на хранопровода.
Хранопроводът е дългата тръба, която носи храна от гърлото до стомаха. Когато изпитвате киселинен рефлукс, киселината от стомаха се появява в хранопровода. С течение на времето това може да повреди езофагеалната тъкан и да увеличи риска от развитие на рак в хранопровода.
Има два основни типа рак на хранопровода: аденокарцином и сквамозни клетки. Киселинната рефлуксна болест леко увеличава риска от развитие на аденокарцином.
Дали киселинният рефлукс води до рак на хранопровода?
Лекарите не са сигурни защо, но хората, които получават чести киселинен рефлукс, имат леко повишен риск от рак на хранопровода.
Киселинният рефлукс причинява стомашна киселина, която се пръска нагоре и в долната част на хранопровода. Докато стомаха ви има подплата, която го предпазва от киселината, вашият хранопровод не го прави. Това означава, че киселината може да причини увреждане на тъканните клетки в хранопровода.
Понякога увреждането на тъканите от киселинен рефлукс може да доведе до състояние, наречено езофагус на Барет. Това състояние кара тъканта в хранопровода да бъде заменена с тъкан, подобна на тази в чревната лигавица. Понякога тези клетки се развиват в преканцерозни клетки.
Въпреки че хранопроводът на Барет е свързан с по-висок риск от рак на хранопровода, по-голямата част от хората, които имат това заболяване, никога не развиват рак на хранопровода.
Въпреки това, хората, които имат както GERD, така и Barrett's езофагус са по-склонни да развият рак на хранопровода, отколкото хората, които имат само ГЕРБ.
Какви са симптомите на рака на хранопровода?
Най-честият симптом на рак на хранопровода е затруднено преглъщане, което също е известно като дисфазия. Тази трудност има тенденция да се влошава, когато туморът расте и възпрепятства повече хранопровода.
Някои хора също изпитват болка, когато преглъщат, обикновено, когато бучката храна преминава през тумора.
Затруднено преглъщане може също да доведе до неволно загуба на тегло. Това се дължи главно на това, че е по-трудно да се яде, но някои хора също забелязват намаляване на апетита или увеличаване на метаболизма поради рака.
Други възможни симптоми на рак на хранопровода включват:
- дрезгавост
- хронична кашлица
- кървене в хранопровода
- повишаване на храносмилането или киселини в стомаха
Ракът на хранопровода обикновено не предизвиква никакви симптоми в ранните етапи. Обикновено хората забелязват симптоми само след като ракът достигне по-напреднал стадий.
Ето защо е важно да говорите с Вашия лекар за скрининг на рак на хранопровода, ако имате по-висок риск да го развиете.
Какви са рисковите фактори за рака на хранопровода?
В допълнение към хроничния киселинен рефлукс и хранопровода на Барет има няколко други известни рискови фактора за рака на хранопровода.
- Пол. Мъжете са три пъти по-склонни от жените да бъдат диагностицирани с рак на хранопровода.
- Възраст. Ракът на хранопровода е най-често срещан сред хората на възраст над 55 години.
- Тютюна. Използването на тютюневи изделия, включително цигари, пури и дъвчене на тютюн, повишава риска от рак на хранопровода.
- Алкохолът. Пиенето на алкохол повишава риска от рак на хранопровода, особено в комбинация с тютюнопушенето.
- Затлъстяването. Хората, които са много наднормено тегло или със затлъстяване, имат по-висок риск от рак на хранопровода, отчасти защото са по-склонни да получат хроничен киселинен рефлукс.
- Диета. Доказано е, че храненето с повече плодове и зеленчуци намалява риска от рак на хранопровода, докато някои проучвания свързват изядените меса с по-висок риск. Преяждането също е рисков фактор.
- Радиация. Предишно радиационно лечение на гръдния кош или горната част на корема може да увеличи риска.
Как се диагностицира ракът на хранопровода?
Ако имате симптоми, които могат да бъдат причинени от рак на хранопровода, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще ви попита за вашата медицинска история. Ако те все още подозират рак на хранопровода, вероятно ще претърпите някои тестове.
Това вероятно ще включва ендоскопия, тест, в който Вашият лекар вмъква дълга тръбичка, подобна на змия, с прикрепване на камерата към гърлото ви, за да изследва езофагеалната тъкан. Вашият лекар може да направи биопсия на тъканта, за да я изпрати в лаборатория.
Барийната лястовица е друг тест, който Вашият лекар може да използва, за да определи дали имате рак на хранопровода. За барийска лястовица ще бъдете помолени да изпиете калциева течност, която ще изравни хранопровода. Вашият лекар ще направи рентгеново изследване на хранопровода.
Ако Вашият лекар открие ракова тъкан, той може също да иска сканиране с компютърна томография (СТ), за да види дали ракът се е разпространил навсякъде другаде в тялото.
Как се лекува ракът на хранопровода?
Видът на лечението зависи отчасти от етапа на рака. Основните лечения за рак на хранопровода са хирургия, радиация и химиотерапия или комбинация от тях:
- Хирургия. В ранните етапи на рака, вашият хирург може напълно да премахне тумора. Понякога това може да се направи с помощта на ендоскоп. Ако ракът се е разпространил в по-дълбоки тъканни слоеве, може да се наложи да се отстрани раковата част от хранопровода и отново да се приложат останалите части. В по-сериозни случаи вашият хирург може също да премахне горната част на стомаха и / или лимфните възли.
- Радиация. Радиационната терапия е използването на високоенергийни греди за унищожаване на раковите клетки.Радиацията може да бъде насочена към раковата област извън тялото ви или може да се приложи отвътре в тялото ви. Радиацията може да се използва преди или след операцията и най-често се използва в комбинация с химиотерапия за хора с рак на хранопровода.
- Химиотерапия. Химиотерапията е използването на медикаментозно лечение за унищожаване на раковите клетки. Това често се прилага преди или след операцията или в комбинация с радиация.
Вие и Вашият лекар ще определите какъв план за лечение е най-подходящ за Вас. Вероятно ще бъдете отправени към специалист, който да координира Вашето лечение. Това може да бъде гастроентеролог, гръден хирург, радиационен онколог или медицински онколог.
Независимо от това, което избирате, трябва да се съсредоточите върху контролирането на киселинния рефлукс. Това най-вероятно ще включва извършване на промени в хранителните Ви навици или престоя в изправено положение за няколко часа след хранене.
Каква е перспективата за някой с киселинен рефлукс и рак на хранопровода?
Прогнозата зависи отчасти от етапа на рака. Според Националния онкологичен институт:
- При локализиран рак на хранопровода (рак, който не се е разпространил в други части на тялото), петгодишната честота на преживяемост е 43%.
- За регионален рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в близки части на тялото, като лимфни възли), петгодишната честота на оцеляване е 23%.
- За отдалечен рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в далечни части на тялото), петгодишната честота на преживяемост е 5%.
Американското дружество по рака подчертава, че тези цифри не са пълната история. Важно е да имате предвид, че тези цифри не могат да предвидят резултата за един човек. Прогнозата зависи от редица фактори, включително лечението, отговора на рака на лечението и цялостното здраве.
Има ли начин да се предотврати рак на хранопровода, ако имате хроничен отлив на киселина?
Контролирането на киселинния рефлукс е един от начините за намаляване на риска от рак на хранопровода. Говорете с Вашия лекар, за да опитате да разберете какви стъпки трябва да предприемете. Те могат да включват:
- загуба на тегло
- без да лежи след хранене (леглото на плота улеснява съдържанието на стомаха в хранопровода)
- заспала се, така че главата и гърдите ви са над стомаха
- приемане на антиацид
- отказване от пушенето
- пие алкохол само с умереност
- яде повече плодове и зеленчуци
Ако имате хранопровода на Барет и ГЕРБ, имате по-висок риск от развитие на рак на хранопровода, отколкото хората, които имат само ГЕРБ. Хората с тези две състояния трябва да видят лекарите си за редовни прегледи и да съобщават за всякакви симптоми, които се развиват.
