Преглед на холангиокарцинома
Холангиокарциномът е рядък и често фатален рак, който засяга жлъчните пътища.
Жлъчните канали са серия от епруветки, които транспортират храносмилателни сокове, наречени жлъчка от черния дроб (където е направена) до жлъчния мехур (където се съхраняват). От жлъчния мехур, каналите пренасят жлъчка в червата, където помага да се разграждат мазнините в храните, които ядете.
В повечето случаи холангиокарциномът възниква в частите на жлъчните пътища, които лежат извън черния дроб. Рядко ракът може да се развие в канали, които се намират в черния дроб.
Видове холангиокарцином
Най-често холангиокарциномите са част от семейството на тумори, известни като аденокарциноми, които произхождат от жлезиста тъкан.
По-рядко, те са плоскоклетъчни карциноми, които се развиват в сквамозните клетки, които линизират храносмилателния тракт.
Туморите, които се развиват извън черния дроб, са сравнително малки. Тези в черния дроб могат да бъдат малки или големи.
Какви са симптомите на холангиокарцинома?
Вашите симптоми могат да варират в зависимост от местоположението на тумора ви, но те могат да включват следното:
- Жълтеницата, която е пожълтяване на кожата, е най-честият симптом. Това може да се развие рано или късно, в зависимост от мястото на тумора.
- Може да се развият тъмни урина и бледи изпражнения.
- Сърбежът може да се появи и може да бъде причинен от жълтеница или от рак.
- Можете да имате болка в корема, която прониква в гърба ви. Това се случва, когато ракът прогресира.
Допълнителни редки, но сериозни нежелани реакции могат да включват уголемяване на черния дроб, далака или жлъчния мехур.
Може да имате и по-общи симптоми като:
- втрисане
- треска
- загуба на апетит
- отслабване
- умора
Какво причинява холангиокарцином?
Лекарите не разбират защо се развива холангиокарцином, но се смята, че хронично възпаление на жлъчните пътища и хроничните паразитни инфекции може да играе роля.
Кой е изложен на риск от холангиокарцином?
По-вероятно е да развиете холангиокарцином, ако сте мъж или на възраст над 65 години. Някои състояния могат да увеличат риска от този вид рак, включително:
- чернодробни инфекции (паразитни плоски червеи)
- инфекции на жлъчните пътища или хронично възпаление
- язвен колит
- излагане на химикали, използвани в отрасли като производството на въздухоплавателни средства
- редки състояния като първичен склерозиращ холангит, хепатит, синдром на Lynch или билиарна папиломатоза
Как е диагностициран холангиокарциномът?
Вашият лекар ще направи физически преглед и може да вземе кръвни проби. Кръвните тестове могат да проверят доколко добре функционира черният дроб и може да се използва за търсене на вещества, наречени туморни маркери. Нивата на туморни маркери може да се повишат при хора с холангиокарцином.
Може да се наложи и сканиране на изображения, като ултразвук, CT сканиране и сканиране с ЯМР. Те дават снимки на жлъчните Ви канали и областите около тях и могат да разкрият тумори.
Импулсните сканирания също могат да ви помогнат да ръководите движенията на хирурга си, за да премахнете пробата от тъкан в т.нар. Биопсия с помощта на изображения.
Провежда се понякога процедура, известна като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на ERCP, вашият хирург преминава дълга тръба с камера на гърлото и в частта на червата, където жлъчните пътища се отварят. Вашият хирург може да инжектира боя в жлъчните пътища. Това помага на каналите да се появят ясно на рентгенови лъчи, разкривайки блокиране.
В някои случаи те също ще преминат сонда, която взема ултразвукови снимки в областта на жлъчните Ви канали. Това се нарича ендоскопско ултразвуково сканиране.
В теста, известен като перкутанна трансхепатична холангиография (PTC), Вашият лекар взема рентгенови лъчи след инжектиране на багрилото в черния дроб и жлъчните пътища. В този случай те инжектират боята директно в черния дроб през кожата на корема.
Как се лекува холангиокарцинома?
Вашето лечение ще варира в зависимост от местоположението и размера на тумора ви, независимо дали се е разпространил (метастазирал) и състоянието на вашето цялостно здраве.
хирургия
Хирургичното лечение е единственият вариант, който предлага лечение, особено ако ракът ви е уловен рано и не се е разпространил извън черния дроб или жлъчните пътища. Понякога, ако туморът все още е ограничен до жлъчните пътища, може да се наложи да премахнете каналите. Ако ракът се е разпространил извън каналите и в черния дроб, може да се наложи да се отстрани част или цялото черво. Ако целият ви черен дроб трябва да бъде премахнат, ще ви е необходима трансплантация на черен дроб, за да го замените.
Ако вашият рак е нахлул в близките органи, може да се извърши процедура по "Уипли". При тази процедура вашият хирург премахва:
- жлъчните канали
- жлъчния мехур
- панкреаса
- раздели на стомаха и червата
Дори ако ракът ви не може да бъде излекуван, може да имате операция за лечение на блокираните жлъчни пътища и облекчаване на някои от симптомите. Обикновено хирургът вмъква тръба, за да държи отвора или създава байпас. Това може да помогне за лечение на жълтеницата. Блокирана част от червата може да се лекува хирургически.
Може да се наложи да получите химиотерапия или радиационна терапия след операцията.
Каква е дългосрочната перспектива за хората с холангиокарцином?
Ако е възможно напълно да премахнете тумора си, имате шанс да бъдете излекувани. Вашият изглед обикновено е по-добър, ако туморът не е в черния Ви дроб.
Много хора не отговарят на условията за операция, която премахва тумора, като премахва целия или част от черния дроб или жлъчния канал. Това може да се дължи на факта, че ракът е прекалено напреднал, вече е метастазирал или е в неспособна позиция.
