Какво представлява стент?
Стентът представлява тръба, поставена в кръвоносен съд. Използва се за разширяване на съда и увеличаване на притока на кръв. Стентите обикновено се използват в артериите на сърцето, известни също като коронарните артерии.
Стентите се използват при перкутанна коронарна интервенция (PCI). PCI е процедура, провеждана за предотвратяване на рестеноза, която е многократно затваряне на опасни тесни артерии.
По време на PCI тези тесни артерии се отварят механично. Това се случва, когато изглежда, че са застрашени от затваряне. Процедурата за отваряне на артериите се нарича ангиопластика. Ангиопластиката често се постига чрез използване на малки балони, които се надуват в стеснените артерии.
Връзка между стентове и кръвни съсиреци
Запушените артерии са резултат от плаката, която е натрупването на мазнини, холестерол и калций. Мастните наслоявания се втвърдяват с течение на времето, което може да затрудни преминаването на кръвта през тези части на артериите. След като плаката се натрупва, областите на сърдечния мускул получават по-малко кръв, по-малко кислород и по-малко хранителни вещества. С увеличаването на натрупването на плаки, тези области могат да бъдат склонни към развитие на кръвни съсиреци.
Ако кръвен съсирек напълно блокира потока на кръвта, тогава всички сърдечни мускули отвъд съсирека са измършавани от кислород и може да настъпи инфаркт.
Стентите се използват, за да помогнат на блокираните преди това артерии да останат отворени след ангиопластика. Това позволява кръвта да продължи да тече през коронарните артерии. Оставянето на кръвта свободно да тече помага да се предотвратят сърдечни атаки.
Въпреки това, поради деликатното естество на сърцето и артериите, разположенията на стента не са лишени от рискове. Процедурата идва с някои потенциални проблеми, включително кръвни съсиреци и руптура на съдовете.
Процедура на стента
PCI се поръчва, когато артериите в сърцето се запушат. По време на типичната процедура на стент се появява следното:
- Вашият хирург вмъква катетър или тръба с малък балон в близост до върха в артерията.
- Под рентгеново ръководство хирургът внимателно поставя катетъра в артерията, така че балонният участък да е в зоната на блокиране.
- Вашият хирург след това надува балона, обикновено с разтвор на солена вода или рентгеново боядисване. Това отваря запушването и помага да се възстанови правилното протичане на кръвта.
- След като артерията ви се разшири до приемлива ширина, вашият хирург премахва катетъра.
При обща ПКИ, коронарните артерии са изложени на риск от затваряне отново с течение на времето. Стентите се използват за поддържане на отворената артерия. Според Американската асоциация по сърдечни заболявания (AHA), около една трета от хората, които са имали ангиопластика без стент, виждат, че артериите им се стесняват след процедурата.
Стентовата процедура е подобна на PCI, която използва само балон. Разликата е, че стентът е поставен върху катетъра. След като катетърът е на мястото си със стента, той се разширява заедно с балона. Когато стентът се разшири, той се фиксира на място постоянно. Повечето стентове са направени от мрежест материал, за да се улесни процесът. При по-големи артерии могат да се използват тъканни стентове.
Цел на процедура за стент
Ползата от използването на стент е, че може да осигури последователен кръвен поток към сърцето ви, така че да имате по-малко свързани симптоми, като гръдна болка или стенокардия. Ангина се появява, когато сърдечният мускул се нуждае от повече кислород, отколкото може да осигури тясната артерия.
Може да сте кандидат за стент като част от PCI, ако имате едно или повече от следните свързани с това състояния:
- атеросклероза или натрупване на плака в артериите
- хронично недостиг на въздух
- историята на сърдечните атаки
- упорита болка в гърдите
- нестабилна ангина, тип ангина, която не следва редовен модел
Според The Lancet, PCI не се препоръчва за хора със стабилна ангина.
В някои крайни случаи Стентите не могат да се използват изобщо. Някои от основните причини, поради които Вашият лекар ще се откаже от PCI и стентове, са:
- артериите ви са твърде тесни
- имате много болни или отслабени кръвоносни съдове
- имате тежко заболяване в множество съдове
- имате анамнеза за диабет
След процедурата
Въпреки че стентите обикновено са ефективни, все още има риск артериите да се затварят. Възможно е да се появят кръвни съсиреци и да се предприемат действия за предотвратяване на инфаркт. Някои хора изискват коронарна артерия байпас присаждане (CABG) в този момент. CABG включва вземане на кръвоносни съдове от друга област на тялото или синтетичен кръвоносен съд за замяна, за да заобиколи кръвта около блокираната артерия.
Можете да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци след поставяне на стента чрез:
- поддържане на здравословно тегло
- контролирайки кръвното си налягане
- гледане на холестерола ви
- упражнява редовно
- въздържане от тютюнопушене
Рискове
Стентите не са напълно предпазни. Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта изчислява, че хората със стентове все още могат да имат 10 до 20 процента шанс за блокирани артерии. Също така, както при другите процедури, стентите идват с възможни рискове.
Въпреки, че стентове се използват за лечение на коронарна артериална болест (CAD) и усложнения, включително съсиреци, самите стентове могат да доведат до съсирване.
Наличието на чуждо тяло, като стент, в постоянен контакт с кръвта може да доведе до съсирване при някои хора. Около 1 до 2% от хората, получаващи стентове, развиват кръвни съсиреци в мястото на стента.
перспектива
Повечето съвременни стентове са покрити с лекарство стентове, които са покрити с медикаменти за предотвратяване на съсиреци. В някои случаи традиционните голи метални стентове все още се използват. Те не са покрити с лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци.
Вашият лекар ще Ви предпише антитропиращи лекарства, които да приемате след операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-често използваните лекарства са клопидогрел (Plavix) и аспирин (Bayer). Необходими са редовни кръвни изследвания, особено когато се приема клопидогрел.Ако имате стентове, покрити с наркотици, трябва да приемате антикорозионни лекарства най-малко от шест месеца до една година. С голи метални стентове, трябва да вземете лекарствата за поне един месец.
Аневризмът е рядък, но сериозен и животозастрашаващ риск. Важно е да говорите с Вашия лекар за специфичното Ви състояние и лични рискови фактори, които могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци.
