Преглед
Болестта на Паркинсон (ПП) е мозъчно заболяване, което засяга движението и координацията. Невроните (нервните клетки) в част от мозъка, наречени substantia nigra, умират. Това води до загуба на мускулен контрол.
Другите състояния споделят някои симптоми на PD, но имат различни причини. Тези състояния се наричат атипичен паркинсонизъм или атипични паркинсонови синдроми.
Видове
Атипичният паркинсонизъм включва няколко състояния, подобни на PD. Сред тях са:
- Деменция от тялото на Lewy (LBD)
- множествена системна атрофия (MSA)
- прогресивна супрануклеарна парализа (PSP)
- кортикобазална дегенерация (CBD)
Всеки от тези атипични паркинсонови синдроми се среща при по-малко от 1% от общата популация:
- ЗБР: 400 случая на 100 000 души
- MSA: 5 до 10 случая на 100 000 души
- PSP: 5 до 10 случая на 100 000 души
- CBD: 1 случай 100 000 души
Симптоми
PD симптомите варират от човек на човек. Някои хора имат тремор, обикновено от едната страна на тялото. Други с ПМ имат затруднения в мускулното замразяване или равновесие. Може да имате PD симптоми, които са леки в продължение на години. Някой друг може да има симптоми, които се влошават бързо.
Атипичните паркинсонови синдроми имат свои собствени симптоми:
- ЗБР: Мислене и спад на паметта. Халюцинациите и затрудненията при пребиваването са признаци, които обикновено се появяват рано.
- MSA: Проблемите при ходене и баланс са особено често срещани при това условие. Може да имате и симптоми, свързани с автономната нервна система (ANS), която е част от нервната система, която контролира функции като храносмилане и циркулация. Те включват:
- запек
- инконтиненция
- внезапна спада на кръвното налягане, когато се изправите (ортостатична хипотония)
- PSP: Проблемите с ходенето и баланса, движението на очите, речта и уменията за мислене са сред основните симптоми на това разстройство.
- CBD: Основните симптоми на това състояние включват бавни движения, затруднения със спонтанни движения, мускулна ригидност, тежки треперене и необичайно поза или позициониране на крайниците.
PD срещу атипичен паркинсонизъм
Симптомите на PD и атипичния паркинсонизъм понякога са идентични. Ето защо тестването и изобразяването са толкова важни за правилната диагноза. Атипичният паркинсонизъм понякога се диагностицира първоначално като PD.
Една от основните различия между двете условия е, че атипичните симптоми на паркинсонизъм са склонни да се появят по-рано, отколкото при PD. Проблеми с равновесието, замразяването на мускулите, мисленето, речта и преглъщането се появяват по-рано. Те също така напредват по-бързо, ако имате атипичен паркинсонизъм.
PD симптомите често се появяват първо от едната страна на тялото. При атипичен паркинсонизъм, признаците обикновено присъстват и от двете страни в началото.
Друга ключова разлика между PD и атипичния паркинсонизъм е това, което се случва в мозъка. Ако имате PD, губите неврони, които правят мозъка химически допамин. Той помага за контролиране на движението. Вашият мозък обаче все още има допаминови рецептори. Тези рецептори позволяват лекарството леводопа (Sinemet) да се синтезира в допамин.
Ако имате атипичен паркинсонов синдром, обаче, може да загубите вашите допаминови рецептори. Леводопа няма да бъде толкова ефективен при контролирането на симптомите Ви.
Причини и рискови фактори
Атипичните паркинсонови синдроми имат свои собствени причини. Учените все още не знаят защо хората развиват PD или атипичен паркинсонизъм. PD и състояния като MSA могат да имат генетичен компонент. Изследванията също така показват, че може да бъде виновна експозицията на някои токсини в околната среда.
Някои мозъчни промени определят всяко условие:
- ЗБР: Необичайно натрупване на алфа-синуклеинов протеин в мозъчните клетки.
- PSP: Натрупване на тау протеини в челния мозък на мозъка, малък мозък, substantia nigra и мозъчен ствол.
- MSA: Анормално натрупване на алфа-синуклеинов протеин, което може да повлияе на substantia nigra, малкия мозък и ANS.
- CBD: Натрупване на тау протеини, което обикновено засяга едната страна на тялото и затруднява движението.
диагноза
Диагностицирането на атипичен паркинсонизъм започва с преглед на всички ваши симптоми и медицинската история.
В оценката ще бъде и неврологичен изпит. Вашият лекар може да Ви наблюдава, че ходите в стаята, седите, изправяйки се и извършвате други основни движения. Те ще търсят проблеми с баланса и координацията. Вашият лекар може да направи и някои прости тестове на силата на ръката и краката ви.
Можете да вземете някои тестове за умствената си способност, като например повторение на списъци с номера или отговаряне на въпроси за текущите събития.
Вашият лекар може да поръча образни тестове на мозъка. Някои често използвани тестове включват:
- Изследване на позитронната емисионна томография (РТТ): Радиоактивно багрило, наречено трасиращо вещество, показва признаци на заболяване или нараняване на мозъка.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) сканиране: Магнитно поле и радиовълни създават образи на вътрешността на вашето тяло.
- DAT-SPECT: Типът компютърно томографско сканиране (CT) проверява движението на допамина в мозъка.
лечение
Понастоящем няма лечение за атипичен паркинсонизъм. Целта на лечението е да се управляват симптомите възможно най-дълго. Подходящото лечение за всяко заболяване зависи от симптомите и от начина, по който реагирате на лечението.
За LBD, някои хора намират облекчение от симптомите с инхибитори на холинестераза. Тези лекарства увеличават активността на невротрансмитери, които влияят върху паметта и преценката.
За PSP, леводопа и подобни лекарства, които действат като допамин, са полезни за някои хора.
Участието във физическа или професионална терапия може да помогне и при повечето от тези състояния. Да бъдеш физически активен също може да помогне за облекчаване на симптомите.
Възможни усложнения
Може би най-сериозното усложнение от някое от тези състояния е деменцията.Може да развиете леко когнитивно увреждане (MCI), което може да не пречи твърде много на ежедневните Ви дейности. Ако мисловните ви умения и памет постепенно се понижават, може да се нуждаете от помощ от семейството, домашен помощник по здравеопазване или помощно жилище.
Тъй като тези условия влияят върху баланса и координацията, рискът от падане става важен проблем. ПП или атипичен паркинсонизъм означава избягване на падания и фрактури. Направете дома си по-безопасно, като се отървете от хвърляйте килими, осветете коридорите през нощта и инсталирайте грайфери в банята.
перспектива
Атипичните паркинсонови синдроми са прогресивни заболявания. Това означава, че техните симптоми ще продължат да се влошават с течение на времето. Въпреки че няма такива лечения за тези заболявания, има лечения, които могат да помогнат за забавяне на прогресирането им. Важно е да вземате лекарствата точно както Ви е предписано от Вашия лекар. Ако някога не сте сигурни в лечението си, обадете се на лекаря си.
PD и атипичният паркинсонизъм засягат всеки човек по различен начин. Тези разлики включват вида и тежестта на симптомите, както и продължителността на живота. Изследванията, докладвани в американския семеен лекар, установяват, че жените, които са диагностицирани с PD на 70 или повече години, живеят средно с още 11 години. Мъже на възраст над 70 години, диагностицирани с PD, живеят средно около още 8 години. Хората с атипичен паркинсонизъм имат по-кратка продължителност на живота.
Тези оценки могат да варират значително в зависимост от цялостното ви здраве. Колкото по-здравословен си, когато сте диагностицирани, толкова по-добри са шансовете ви да живеете по-дълго с атипичен паркинсонизъм.
