Бронхоскопия с трансбронхиална биопсия

Send

Какво представлява бронхоскопия с трансбронхиална биопсия?

Бронхоскопията е диагностична медицинска процедура. Вашият лекар може да го използва, за да види вътре в дихателните пътища на белите дробове. Бронхоскопията може да се комбинира с трансбронхиална белодробна биопсия, която е процедура, използвана за събиране на части от белодробна тъкан.

Белодробната биопсия позволява на Вашия лекар да тества много видове заболявания, включително инфекции, доброкачествени тумори и полипи и рак. Те могат също така да използват белодробна биопсия, за да преценят етапа на известно злокачествено заболяване.

Биопсия, извършена по време на бронхоскопия, се нарича бронхоскопия с белодробна биопсия или фиброоптична бронхоскопия с белодробна биопсия.

Защо тестът е поръчан

Има няколко причини, поради които може да ви е необходима бронхоскопия с трансбронхиална биопсия. Най-често срещаните причини са:

промени в белите дробове, наблюдавани при компютърно сканиране или друг образен тест
тумор
предполагаемата интерстициална белодробна болест, която може да предизвика задух
предполагаемо отхвърляне на трансплант на бял дроб
кървяща кръв или хемоптиза
необяснима кашлица, продължаваща повече от три месеца
хронични белодробни или бронхиални инфекции

Как се извършва биопсия

Амбулаторната бронхоскопия обикновено се понася добре. Обикновено се извършва при умерена седация от пулмолог или специалист по белите дробове, обучен в бронхоскопия. Ще се събудите цялото време.

Процедурата обикновено се извършва в хирургическа зала или интензивно отделение. Тези места са оборудвани да управляват респираторни спешни случаи.

Ако има проблем по време на процедурата или след нея, може да се наложи престой в болница. Проблемите, изискващи престой в болница, включват:

прекомерно кървене
респираторен дистрес
пневмоторакс или сгъстен белодроб

Бронхоскопията с трансбронхиална биопсия обикновено отнема няколко часа или по-малко.

За да започнете, на гърлото ви се напръсква местна упойка, за да го изтриете. Преди да настъпи ефектът на влошаващи агенти, може да почувствате, че течността ви потече в гърлото. Това може да доведе до кашлица или гас. Ако кашляте по време на процедурата, ще получите повече анестезия. Може да Ви бъде даден и интравенозен (IV) успокоител, който да ви помогне да се отпуснете.

Когато гърлото ви е вцепенено, гъвкавият бронхоскоп се навива през трахеята или трахеята в дихателните пътища. Тръбата може да се вкара през носа или през устата. Ако се наложи, в носа ви ще се приложи възбуждащ гел. Може да се почувствате недокоснати, когато тръбата е в гърлото, но няма риск от задушаване.

Има два основни вида бронхоскопи, използвани за извършване на бронхоскопия:

Твърден бронхоскоп

Неподвижен бронхоскоп често се използва, когато чужд обект се намира в гърлото или дихателните пътища. Той може да се използва и когато има прекомерно кървене в белите дробове. По-широката обиколка на твърдия обхват улеснява обработката или отстраняването на чужди обекти.

Твърдата бронхоскопия изисква да сте напълно заспали под обща анестезия. Тя може да се използва за извършване на биопсия. Вашият лекар обаче вероятно няма да използва твърда бронхоскопия, освен ако не се нуждаете и от друга процедура.

Оптичен бронхоскоп

За биопсия на белите дробове по-често се използва оптичен или гъвкав бронхоскоп. Това устройство е мека гъвкава тръба, която е малка обиколка. Тя е по-малко от 1/2 инч ширина и приблизително 2 фута дълга. Тръбата съдържа светлина с дълги светлини и видеокамера. Тя може лесно да се управлява през белите дробове.

Fiber-optic scopes са кухи. Това позволява на Вашия лекар да вмъкне други инструменти в обхвата. Те могат да включват устройство за напояване на гърлото или клепачи, които са хирургически ножици за разрязване, ако е необходимо.

Вашият лекар използва светлина и камера, за да открие областта в белите дробове на биопсия. Флуороскопия в реално време или рентгеново изобразяване също може да се използва за насочване на обхвата. Вашият лекар събира малки проби от белодробната тъкан с малки клещи. Може да се наложи да издишвате бавно, докато се вземат пробите. Може да се използва физиологичен разтвор или солена вода, за да се измие района и да се събират белодробни секрети.

Ще бъдете внимателно наблюдавани през цялата процедура и възстановяване. Непосредствено след процедурата може да получите рентгеново изследване. Това може да помогне на Вашия лекар да изключи пневмоторакс, който е изтичане на въздух от белите дробове.

Ще трябва да изчакате, докато изтръпването изчезне, което отнема от един до два часа, преди да ядете или пиете. Ако се опитате да ядете или пиете твърде скоро, ще имате сериозен риск от задушаване.

Подготовка за процедурата

Не яжте и не пийте нищо от 6 до 12 часа преди теста. Вашият лекар може също така да ви помоли да избегнете някои лекарства, които подкопават кръвта. Те могат да увеличат риска от кървене по време на теста или след него.

Някои от лекарствата, които могат да подсушат кръвта, включват:

аспирин (буферин)
разредители на кръв, като варфарин (Coumadin, Jantoven)
нестероидни противовъзпалителни средства, като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve)

Не забравяйте да поговорите с лекаря си преди да започнете или спирате приема на каквото и да е лекарство. Ако имате нужда от него за болка, Вашият лекар може да одобри ацетаминофен (тиленол).

Накарайте някой да ви отведе в болницата и вкъщи. Също така трябва да организирате отнемането на свободното време от обичайните си дейности. Ще трябва да почивате след процедурата.

Следвайки процедурата

След процедурата трябва да изпробвате рефлекса, преди да ядете или пиете нещо. Поставете леко лъжица върху гърба на езика си. Това би трябвало да ви подтикне. Ако не, опитайте отново на всеки няколко минути. Не яжте и не пийте, докато не се върнете.

В седмицата, следваща процедурата, може да имате:

кашлица
дрезгав глас
възпалено гърло

В идеалния случай трябва да почивате тихо за един или два дни след вашето бронхоскопия.

Свържете се веднага с Вашия лекар, ако:

развиват температура над 100 ° F
имате болка в гърдите
кашлят повече от 2 до 3 супени лъжици кръв
имате затруднено дишане

Нормално е за няколко дни да кашля кръвта, или розово, храчка.

Рискове от бронхоскопия

Въпреки че процедурата носи известни рискове, те са ниски. Този тест предоставя важна диагностична информация. Това може да ви помогне да избегнете голяма операция, която е много по-рискова.

Усложненията на бронхоскопията са изключително редки. Те обаче включват:

алергична реакция към успокоителни средства
инфекция
кървене
увреждане на вокалните ви шнурове
разкъсване в белите дробове
бронхиални спазми
нередовни сърдечни ритми

Рисковете от биопсия, които също са редки, включват:

пневмоторакс или изтичане на въздух от белите дробове
прекомерно кървене от мястото на биопсията
сърдечен удар, който е изключително рядък
аритмия или неравномерен сърдечен ритъм, което е изключително рядко
хипоксемия или нисък кислород в кръвта, което е изключително рядко

Какви са резултатите от тестовете ви

Нормалните резултати от теста означават, че вашите бели дробове са здрави и няма проблеми с вашите бронхиални тръби или алвеоли, които са въздушни торбички. Нормалните резултати също така означават, че имате ясни секрети, които не съдържат инфекция.

Ненормалните резултати могат да бъдат причинени от редица различни проблеми, включително: