Въведение
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е състояние, което засяга нивата на хормона на жената.
Жените с PCOS произвеждат по-високи от нормалните количества мъжки хормони. Този хормонен дисбаланс ги кара да пропускат менструалния цикъл и ги прави по-трудно за забременяване.
PCOS също предизвиква растеж на косата на лицето и тялото и плешивост. И може да допринесе за дългосрочни здравни проблеми като диабет и сърдечни заболявания.
Хапчетата за контрол на раждаемостта и лекарствата за диабет могат да помогнат за фиксиране на хормоналния дисбаланс и подобряване на симптомите.
Прочетете, за да разгледате причините за PCOS и неговите ефекти върху женското тяло.
Какво представлява PCOS?
PCOS е проблем с хормоните, които засягат жените през детеродните години (на възраст от 15 до 44 години). Между 2,2 и 26,7% от жените в тази възрастова група имат СПК (1, 2).
Много жени имат PCOS, но не го знаят. В едно проучване до 70% от жените със СПКС не са били диагностицирани (2).
PCOS засяга яйчниците на жената, репродуктивните органи, които произвеждат естроген и прогестерон - хормони, които регулират менструалния цикъл. Яйчниците също произвеждат малко количество мъжки хормони, наречени андрогени.
Яйчните яйцеклетки освобождават яйцеклетките, които се оплождат от сперматозоидите на човека. Освобождаването на яйце всеки месец се нарича овулация.
Фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) контролира овулацията. FSH стимулира яйчника, за да произведе фоликул - торбичка, съдържаща яйцеклетка - и след това LH задейства яйчника, за да освободи зряло яйце.
PCOS е "синдром" или група от симптоми, които засягат яйчниците и овулацията. Трите основни характеристики са:
- кисти в яйчниците
- високи нива на мъжки хормони
- нередовни или пропуснати периоди
В PCOS, много малки, пълни с течност сакове растат в яйчниците. Думата "полицистичен" означава "много кисти".
Тези сакове са всъщност фоликули, всяка от които съдържа незряло яйце. Яйцата никога не са достатъчно зрели, за да задействат овулацията.
Липсата на овулация променя нивата на естроген, прогестерон, FSH и LH. Нивата на естроген и прогестерон са по-ниски от обичайното, докато нивата на андроген са по-високи от обичайното.
Допълнителните мъжки хормони нарушават менструалния цикъл, така че жените с PCOS получават по-малко периоди от обикновено.
PCOS не е ново условие. Италианският лекар Антонио Vallisneri първо описва своите симптоми през 1721 г. (3).
Резюме: Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) засяга до почти 27% от жените през тяхната раждаща възраст (4). Това включва кисти в яйчниците, високи нива на мъжки хормони и нередовни периоди.
Какво причинява това?
Лекарите не знаят точно какво причинява PCOS. Те вярват, че високите нива на мъжките хормони пречат на яйчниците да произвеждат хормони и да правят яйцата нормално.
Гени, инсулинова резистентност и възпаление са свързани с излишъкът от производството на андроген.
Гените
Изследванията показват, че СПКС се развива в семейства (5).
Много вероятно е много генове - не само едно - да допринесат за състоянието (6).
Инсулинова резистентност
До 70% от жените с PCOS имат инсулинова резистентност, което означава, че техните клетки не могат да използват правилно инсулин (7).
Инсулинът е хормон, който панкреасът произвежда, за да помогне на тялото да използва захарта от храните за енергия.
Когато клетките не могат да използват правилно инсулина, търсенето на инсулин от организма се увеличава. Панкреасът прави повече инсулин за компенсиране. Допълнителният инсулин задейства яйчниците, за да произвежда повече мъжки хормони.
Затлъстяването е основна причина за инсулинова резистентност. Както затлъстяването, така и инсулиновата резистентност могат да увеличат риска от диабет тип 2 (8).
възпаление
Жените с PCOS често имат повишени нива на възпаление в тялото си. Наднорменото тегло може да допринесе и за възпалението. Изследванията свързват излишното възпаление с по-високи нива на андроген (9).
Резюме: Лекарите не знаят точно какво причинява PCOS. Те вярват, че произтича от фактори като гени, инсулинова резистентност и по-високи нива на възпаление в организма.
6 общи симптоми на PCOS
Някои жени започват да виждат симптоми по време на първия си период. Други откриват, че имат PCOS, след като са спечелили много тегло или са имали проблеми с бременността.
Най-честите симптоми на PCOS са:
- Нередовни периоди: Липсата на овулация предотвратява проливането на маточната лигавица всеки месец. Някои жени със СПКС получават по-малко от осем периода на година (10).
- Тежко кървене: Маточната подплата се натрупва за по-дълъг период от време, така че периодите, които получавате, могат да бъдат по-тежки от нормалното.
- Растеж на косата: Повече от 70% от жените с това заболяване растат на лицето и тялото си, включително на гърба, корема и гръдния кош (11). Прекомерният растеж на космите се нарича хирзутизъм.
- Акне: Мъжките хормони могат да направят кожата по-лека от обикновено и да причинят пробиви в области като лицето, гърдите и горната част на гърба.
- Качване на тегло: До 80% от жените със СПКС са с наднормено тегло или със затлъстяване (11).
- Мъжка плексиглас: Косата на скалпа става по-тънка и пада.
- Потъмняване на кожата: Тъмните петна на кожата могат да се образуват в гънки на тялото, като тези на врата, в слабините и под гърдите.
- Главоболие: Хормонните промени могат да предизвикат главоболие при някои жени.
Резюме: PCOS може да наруши менструалния цикъл, което води до по-малко периоди. Акнето, растежа на космите, увеличаването на теглото и тъмните кожни петна са други симптоми на състоянието.
Как PCOS засяга тялото ви
Повишаването на нивата на андроген, които са по-високи от нормалното, може да повлияе върху плодовитостта и други аспекти на вашето здраве.
безплодие
За да забременеете, трябва да овулирате. Жените, които не овукулират редовно, не отделят толкова яйца, които да бъдат оплодени. PCOS е една от водещите причини за безплодие при жените (12).
Метаболитен синдром
До 80% от жените със СПКС са с наднормено тегло или със затлъстяване (13).Както затлъстяването, така и PCOS повишават риска от висока кръвна захар, високо кръвно налягане, нисък HDL ("добър") холестерол и висок LDL ("лош") холестерол.
Заедно тези фактори се наричат метаболитен синдром и повишават риска от сърдечни заболявания, диабет и инсулт.
Сънна апнея
Това състояние причинява многократни паузи в дишането през нощта, които прекъсват съня.
Сънната апнея е по-честа при жените, които са с наднормено тегло - особено ако имат и СПРО. Рискът от сънна апнея е 5 до 10 пъти по-висок при затлъстели жени с PCOS, отколкото при тези без PCOS (14).
Рак на ендометриума
По време на овулацията, маточната облицовка се отделя. Ако не овулирате всеки месец, лигавицата може да се натрупа.
Удебелената маточна обвивка може да увеличи риска от рак на ендометриума (15).
депресия
И двата хормонални промени и симптоми като нежелано нарастване на косата могат да повлияят негативно на вашите емоции. Много хора с ПМСС в крайна сметка страдат от депресия и безпокойство (16).
Резюме: Хормонният дисбаланс може да повлияе на здравето на жената по много начини. PCOS може да увеличи риска от безплодие, метаболитен синдром, сънна апнея, рак на ендометриума и депресия.
Как се диагностицира PCOS
Лекарите обикновено диагностицират PCOS при жени, които имат поне два от тези три симптома (17):
- високи нива на андроген
- нередовни менструални цикли
- кисти в яйчниците
Вашият лекар трябва също да попита дали сте имали симптоми като акне, нараняване на лицето и тялото, както и повишаване на теглото.
А талиен изпит може да потърси някакви проблеми с вашите яйчници или други части от репродуктивния ви тракт. По време на този тест, Вашият лекар вкарва ръкавици във вагината и проверява за растежа на яйчниците или матката.
Кръвни тестове проверете за по-високи от нормалните нива на мъжките хормони. Може също така да имате кръвни тестове, за да проверите нивата на холестерола, инсулина и триглицеридите, за да оцените риска от свързани заболявания като сърдечни заболявания и диабет.
Една ултразвук използва звукови вълни, за да търси анормални фоликули и други проблеми с яйчниците и матката.
Резюме: Лекарите диагностицират PCOS, ако жените имат поне два от трите основни симптома - високи нива на андрогени, нередовни периоди и кисти в яйчниците. Таблетният тест, кръвните изследвания и ултразвукът могат да потвърдят диагнозата.
Бременност и PCOS
PCOS прекъсва нормалния менструален цикъл и затруднява забременяването. Между 70 и 80% от жените със СПКС имат проблеми с фертилитета (18).
Това състояние може също да увеличи риска от усложнения при бременност.
Жените със СПКС са два пъти по-склонни към жените, без да са имали условие да доставят бебето си преждевременно. Те също са изложени на по-голям риск от спонтанен аборт, високо кръвно налягане и гестационен диабет (19).
Въпреки това, жените със СПКС могат да забременеят, като използват лечебни свойства, които подобряват овулацията. Отслабването и намаляването на нивата на кръвната захар могат да подобрят шансовете ви за здравословна бременност.
Резюме: PCOS може да затрудни бременността и може да увеличи риска от усложнения при бременност и от спонтанен аборт. Отслабването и други лечения могат да подобрят шансовете ви за здрава бременност.
Диети и съвети за начина на живот за лечение на PCOS
Лечението на ПКС обикновено започва с промени в начина на живот, като загуба на тегло, диета и физически упражнения.
Загубата само 5 до 10% от телесното тегло може да помогне за регулиране на менструалния цикъл и подобряване на симптомите на СПК (11, 20). Загубата на тегло може също да подобри нивата на холестерола, да намали инсулина и да намали сърдечните заболявания и рисковете от диабет.
Всяка диета, която ви помага да отслабнете, може да помогне на Вашето състояние. Някои диети обаче могат да имат предимства пред други.
Проучванията, сравняващи диетите за PCOS, установиха, че диетите с ниски въглехидрати са ефективни както за загуба на тегло, така и за понижаване на нивата на инсулина. Ниският гликемичен индекс (ниска GI) диета, която получава повечето въглехидрати от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни спомага за регулирането на менструалния цикъл по-добре от редовната диета за отслабване (21).
Няколко проучвания са установили, че 30 минути упражнения с умерена интензивност поне три дни в седмицата могат да помогнат на жените със СПСС да отслабнат. Отслабването с упражнения също подобрява нивата на овулация и инсулин (22).
Упражнението е още по-полезно, когато се комбинира със здравословна диета. Диета плюс тренировка ви помага да губите повече тегло от всяка от двете интервенции и намалява риска от диабет и сърдечни заболявания (23).
Резюме: Лечението с PCOS започва с промени в начина на живот като диета и упражнения. Загубата на 5-10% от телесното тегло, ако имате наднормено тегло, може да помогне за подобряване на симптомите.
Общи медицински процедури
Хапчетата за контрол на раждаемостта и други лекарства могат да помогнат за регулирането на менструалния цикъл и за лечение на симптомите на СПКС като растежа на косата и акнето.
Контрол на раждаемостта
Приемането на естроген и прогестин ежедневно може да възстанови нормалното хормонално равновесие, да регулира овулацията, да облекчи симптомите като излишък на космения растеж и да предпази от рак на ендометриума. Тези хормони се намират в хапче, кръпка или вагинален пръстен.
Метформин
Метформин (Glucophage, Fortamet) е лекарство, което се използва за лечение на диабет тип 2. Той също така третира PCOS чрез подобряване на нивата на инсулина.
Едно проучване установи, че приемането на метформин, докато се правят промени в диетата и упражненията, подобрява загубата на тегло, понижава кръвната захар и възстановява нормалния менструален цикъл по-добре от промените в диетата и физическите упражнения (24).
Кломифен
Кломифенът (Clomid) е лекарство за плодовитост, което може да помогне на жени с PCOS да забременеят. Увеличава обаче риска от близнаци и други многоплодни (25).
Лекарства за премахване на косата
Няколко лечения могат да помогнат да се отървете от нежеланата коса или да я спрете да расте. Ефлорнитин (Vaniqa) е лекарство, което забавя растежа на косата.Лазерното премахване на косми и електролизата може да се отърве от нежеланата коса на лицето и тялото ви.
хирургия
Хирургията може да бъде опция за подобряване на плодовитостта, ако други лечения не работят. Пробиването на яйчниците е процедура, при която се правят малки отвори в яйчника с лазер или тънка загрята игла за възстановяване на нормалната овулация.
Резюме: Хапчетата за контрол на раждаемостта и лекарството за диабет метформин могат да помогнат за връщането на нормален менструален цикъл. Кломифенът и хирургията подобряват фертилитета при жени с PCOS. Лекарствата за премахване на косата могат да отстранят жените с нежелана коса.
Кога да се види лекар
Вижте лекар, ако:
- Пропуснахте периоди и не сте бременна.
- Имате симптоми на PCOS, като например косопад на лицето и тялото.
- Опитвате се да забременеете повече от 12 месеца, но не сте успели.
- Имате симптоми на диабет, като излишна жажда или глад, замъглено зрение или необяснима загуба на тегло.
Ако имате PCOS, планирайте редовни посещения при Вашия първичен лекар. Ще се нуждаете от редовни тестове, за да проверите за диабет, високо кръвно налягане и други възможни усложнения.
Резюме: Посъветвайте се с Вашия лекар, ако сте пропуснали периоди или имате други симптоми на PCOS като растеж на косата на лицето или тялото. Вижте също лекар, ако се опитвате да забременеете в продължение на 12 месеца или повече без успех.
Долния ред
PCOS може да наруши женския менструален цикъл и да затрудни забременяването. Високите нива на мъжките хормони също водят до нежелани симптоми като растежа на косата на лицето и тялото.
Интервенциите по отношение на начина на живот са първите лечения, препоръчвани от лекарите за PCOS, и често работят добре. Загубата на тегло може да третира симптомите на PCOS и да подобри шансовете за забременяване. Диета и аеробни упражнения са два ефективни начина да отслабнете.
Лекарствата са опция, ако промените в начина на живот не работят. Хапчетата за контрол на раждаемостта и метформин могат едновременно да възстановят по-нормални менструални цикли и да облекчат симптомите на PCOS.
