Какво представлява миоктоктомията?
Миомектомията е вид операция, която се използва за отстраняване на маточни фиброми. Вашият лекар може да препоръча тази операция, ако вашите фиброиди причиняват симптоми като:
- болка в таза
- тежки периоди
- нередовно кървене
- често уриниране
Миомектомията може да се извърши по един от следните три начина:
- Коремната миомектомия позволява на вашия хирург да премахне вашите фиброиди чрез отворено хирургично рязане в долния ви корем.
- Лапароскопската миомектомия позволява на вашия хирург да отстрани фиброидите ви чрез няколко малки разрези. Това може да се направи роботно. Това е по-малко инвазивно и възстановяването е по-бързо, отколкото при коремна миоктоктомия.
- Хистероскопската миоктоктомия изисква от вашия хирург да използва специален обхват, за да премахне вашите фиброиди през вагината и шийката на матката.
Кой е добър кандидат?
Миомектомията е опция за жени с фиброиди, които искат да забременеят в бъдеще или които искат да запазят матката си по друга причина.
За разлика от хистеректомията, която изважда цялата your uterus, миомектомията премахва вашите фиброми, но напуска матката на мястото си. Това ви позволява да опитате за деца в бъдеще.
Типът миомектомия, който Вашият лекар препоръчва, зависи от размера и местоположението на вашите фибромии:
- Коремната миомектомия може да бъде най-добре за вас, ако имате много или много големи фиброиди, растящи в стената на матката.
- Лапароскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки и по-малко фибромии.
- Хистероскопската миомектомия може да бъде по-добра, ако имате по-малки фибромии в матката.
Как се подготвяш за операция?
Преди да предприемете операция, Вашият лекар може да предпише лекарства, за да намали размера на вашите фиброми и да ги направи по-лесни за отстраняване.
Гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти, като леупролид (Lupron), са лекарства, които блокират производството на естроген и прогестерон. Те ще ви сложат в временна менопауза. След като спрете да приемате тези лекарства, вашият менструален цикъл ще се върне и трябва да е възможно бременността.
Когато се срещнете с Вашия лекар, за да преминете процедурата, не забравяйте да зададете въпроси, които имате относно подготовката и какво да очаквате по време на операцията.
Може да са ви необходими тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Вашият лекар ще реши кои тестове ви трябва въз основа на рисковите фактори. Те могат да включват:
- кръвни тестове
- електрокардиограма
- MRI сканиране
- тазобедрен ултразвук
Може да се наложи да спрете да приемате някои медикаменти преди миомектомията. Кажете на Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, включително витамини, добавки и лекарства без рецепта. Посъветвайте се с лекаря си кои лекарства ще трябва да спрете преди операцията и колко дълго ще трябва да останете извън тях.
Ако пушите, спрете шест до осем седмици преди операцията. Пушенето може да забави лечебния ви процес, както и да увеличи риска от сърдечносъдови събития по време на операцията. Посъветвайте се с Вашия лекар за съвет как да се откажете.
Ще трябва да спрете да ядете и пиете до полунощ в нощта преди операцията.
Какво се случва по време на процедурата?
Процедурата ще се различава в зависимост от вида миомектомия, която имате.
Абдоминална миоктоктомия
По време на тази процедура ще бъдете поставени под обща анестезия.
Вашият хирург първо ще направи разрез през долната част на корема в матката. Това може да се направи по няколко начина:
- Хоризонтален разрез с дължина 3 до 4 инча, точно над коремната кост. Този тип разрези причинява по-малко болка и оставя по-малък белег, но може и да не е достатъчно голям, за да премахне големите фиброми.
- Вертикален разрез, точно под коремния бутон, точно над костта на корема. Този тип инцизия рядко се използва днес, но може да работи по-добре за по-големите фиброми и да намали кървенето.
След като се направи разрезът, вашият хирург ще премахне фиброидите ви от маточната стена. След това те ще обединяват маточните ви матрични слоеве.
Повечето жени, които имат тази процедура, прекарват един или три дни в болницата.
Лапароскопска миоктоктомия
Докато сте под обща анестезия, вашият хирург ще направи четири малки разрези. Всяка от тях ще бъде около ½ инча в долната част на корема. Вашият корем ще бъде запълнен с въглероден диоксид, за да помогне на хирурга да види вътре в корема.
След това хирургът ще постави лапароскоп в един от разрезите. Лапароскопът е тънка, осветена тръба с камера на единия край. Малки инструменти ще бъдат поставени в другите разрезки.
Ако операцията се извършва роботизирано, вашият хирург ще контролира инструментите дистанционно с роботизирана ръка.
Вашият хирург може да намали фиброидите ви на малки парченца, за да ги отстрани. Ако те са твърде големи, вашият хирург може да се промени до коремна миоктоктомия и да направи по-голям разрез в корема.
След това вашият хирург ще извади инструментите, ще освободи газа и ще затвори вашите разрези. Повечето жени, които имат тази процедура, остават в болницата за една нощ.
Хистероскопска миоктоктомия
Вие ще получите местна упойка или ще бъдете подложени на обща анестезия по време на тази процедура.
Хирургът ще вмъкне тънък, осветен обхват през вагината и шийката на матката в матката. Те ще поставят течност в матката, за да я разширят, за да могат да видят фиброидите ви по-ясно.
Вашият хирург ще използва телена бримка, за да бръсне парчета фиброид. След това течността ще измие отстранените парчета фиброид.
Трябва да успеете да се приберете вкъщи в същия ден, в който е и операцията.
Какво представлява възстановяването?
Ще получите известна болка след операцията. Вашият лекар може да Ви предостави медикаменти за лечение на дискомфорта Ви. Ще забележите и няколко дни до седмици.
Колко време ще трябва да изчакате, преди да се върнете към нормалната си дейност, зависи от какъв тип процедура имате. Откритата операция има най-дълго време за възстановяване.
Времето за възстановяване за всяка процедура е:
- коремна миоктоктомия: четири до шест седмици
- лапароскопска миоктоктомия: две до четири седмици
- хистероскопска миоктоктомия: два до три дни
Не повдигайте нищо тежко или упражнявайте напрегнато, докато разрезът ви не се излекува напълно. Вашият лекар ще ви уведоми, когато можете да се върнете към тези дейности.
Посъветвайте се с Вашия лекар, когато е безопасно да правите секс. Може да се наложи да изчакате до шест седмици.
Ако искате да забременеете, попитайте Вашия лекар, когато можете безопасно да започнете да опитвате. Може да се наложи да изчакате три до шест месеца, за да може матката ви да се лекува напълно в зависимост от вида на операцията, която сте имали.
Колко ефективна е тя?
Повечето жени получават облекчение от симптоми като тазова болка и тежко менструално кървене след операцията. Въпреки това, фиброидите могат да се върнат след миоктоктомия, особено при по-младите жени.
Какви са усложненията и рисковете?
Всяка хирургия може да има рискове, а миомектомията не е различна. Рисковете от тази процедура са рядкост, но те могат да включват:
- инфекция
- прекомерно кървене
- увреждане на близките органи
- отвор (перфорация) в матката
- която може да блокира вашият фалопиевидна тръба или да доведе до проблеми с фертилността
- нови фиброми, които изискват друга процедура за отстраняване
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след процедурата:
- тежко кървене
- треска
- силна болка
- проблеми с дишането
Какъв ще бъде белегът?
Ако имате коремна миоктоктомия, белегът ви вероятно ще бъде около един сантиметър под линията на космите за коса, под бельото ви. Този белег също избледнява с течение на времето.
Вашият белег може да бъде нежна или да се чувствате вцепеняван в продължение на няколко месеца, но това трябва да изчезне с течение на времето. Говорете с лекаря си, ако белегът Ви продължава да боли, или ако става по-чувствителен. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча повторно отваряне на белега, за да може да се лекува отново.
Белезите от лапароскопска миоктоктомия могат да се проявят при носене на бикини с нисък разрез или изрязан връх. Тези белези са много по-малки от тези от абдоминалната миоктоктомия и те също трябва да избледняват с течение на времето.
Снимки на миоктоктомия белези
Как ще се отрази миоктоктомията върху бъдещата бременност?
Вашата вероятност за бременност зависи от вида и броя на фиброидите, които имате. Жените, които имат повече от шест отстранени фиброми, са по-малко склонни да забременеят, отколкото тези, които имат по-малко отстранени фибромии.
Тъй като тази процедура може да отслаби матката, има вероятност матката да се разкъса, докато бременността ви прогресира или по време на раждането. Вашият лекар вероятно ще препоръча да имате цезарово сечение, за да предотвратите това усложнение. Те могат да ви препоръчат да планирате това малко преди валидната дата на падежа.
Вашият цезарово сечение може да бъде извършено чрез сайта на миоктоктомия. Това може да намали броя на белезите, които имате.
Какво да очаквам
Ако имате маточни фиброиди, които причиняват симптоми, миоктоктомия може да се използва за отстраняването им и облекчаване на симптомите. Типът процедура на миомектомия зависи от размера на вашите фиброми и от къде се намират.
Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали тази операция е подходяща за Вас. Уверете се, че разбирате всички възможни ползи и рискове, преди да решите да продължите процедурата.
Въпроси и отговори: Рискове за бременността след миоктоктомия
Q:
Ще бъде ли бременност след миоктоктомия висока степен на риск?
A:
Има опасности след тази процедура, но те могат да се управляват добре, като се свържете с Вашия лекар. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте имали миомектомия преди да забременеете. Това ще е важно от гледна точка на това кога и как ще доставяте, което обикновено се препоръчва като цезарово сечение, за да избегнете матката. Тъй като матката ви работи, има слабост в маточната мускулатура. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате маточна болка или вагинално кървене по време на бременност, тъй като това може да е признак за руптура на матката.
Холи Ернст, PA-CAnswers представят мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
