Какво представлява дивертикулитът?
Дивертикулитът се случва, когато се задушат малки торбички в храносмилателния тракт, известни като дивертикула. Дивертикулите често се възпаляват, когато се заразят.
Дивертикулите обикновено се намират в дебелото черво, най-голямата част на дебелото ти черво. Обикновено те не са вредни за храносмилателната система. Но когато се възпалят, те могат да причинят болка и други симптоми, които могат да нарушат ежедневния ви живот.
Прочетете нататък, за да научите повече за видовете операции на дивертикулит, когато трябва да изберете тази операция и още.
Защо трябва да има операция на дивертикулит?
Дивертикулит обикновено се извършва, ако вашият дивертикулит е тежък или животозастрашаващ. Обикновено можете да управлявате дивертикулита, като направите следното:
- приемане на предписани антибиотици
- като се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil)
- пиене на течности и избягване на твърда храна, докато симптомите ви изчезнат
Вашият лекар може да Ви препоръча операция, ако имате:
- множество тежки епизоди на дивертикулит, неконтролирани от лекарства и промени в начина на живот
- кървене от ректума
- интензивна болка в корема за няколко дни или повече
- запек, диария или повръщане, които продължават повече от няколко дни
- блокиране в дебелото черво, което ви предпазва от преминаване на отпадъци (обструкция на червата)
- дупка в дебелото черво (перфорация)
- признаци и симптоми на сепсис
Какви са видовете операция на дивертикулит?
Двата основни вида хирургия за дивертикулит са:
- Резекция на червата с първична анастомоза: При тази процедура вашият хирург премахва всяко заразено дебело черво (известно като колектомия) и заедно срязва изрязаните краища на двете здрави парчета от двете страни на предварително заразената област (анастомоза).
- Резекция на червата с колостомия: За тази процедура вашият хирург извършва колектомия и свързва червата Ви през отвор в корема (колостомия). Това отваряне се нарича стома. Вашият хирург може да направи колостомия, ако има прекалено много възпаление на дебелото черво. В зависимост от това колко добре се възстановявате през следващите няколко месеца, колостомията може да бъде временна или постоянна.
Всяка процедура може да бъде направена като отворена хирургия или лапароскопски:
- Отваряне: Вашият хирург прави шест или осем инча рязане в корема, за да отвори чревната област, за да видите.
- Лапароскопска: Вашият хирург прави само малки разфасовки. Операцията се осъществява чрез поставянето на малки камери и инструменти в тялото ви чрез малки тръби (трокар), които обикновено са с размери по-малки от един сантиметър.
Какви са рисковете, свързани с тази операция?
Както при всяка операция, рискът от усложнения може да се увеличи, ако:
- са затлъстели
- са на възраст над 60 години
- имат други значителни медицински състояния като диабет или високо кръвно налягане
- са имали хирургия на дивертикулит или друга коремна хирургия преди това
- са в цялостно лошо здраве или не получават достатъчно хранене
- имат спешна хирургия
Как да се подготвя за тази операция?
Няколко седмици преди операцията, Вашият лекар може да ви помоли да направите следното:
- Престанете да приемате лекарства, които могат да раздушат кръвта Ви, като ибупрофен (Advil) или аспирин.
- Спрете да пушите временно (или за постоянно, ако сте готови да се откажете). Пушенето може да затрудни тялото ви да се лекува след операция.
- Изчакайте всеки съществуващ грип, треска или студ да се счупи.
- Заменете по-голямата част от вашата диета с течности и поемайте лаксативи, за да изпразните червата.
В рамките на 24 часа преди операцията може да се наложи да:
- Пийте само вода или други бистри течности, като бульон или сок.
- Не яжте и не пийте нищо за няколко часа (до 12) преди операцията.
- Вземете всички лекарства, които хирургът ви дава точно преди операцията.
Уверете се, че отделяте малко време от работа или други отговорности в продължение на поне две седмици, за да се възстановите в болницата и у дома. Имате готов да ви отведе вкъщи, след като сте освободени от болницата.
Как се прави тази операция?
За да изпълните резекция на червата с първична анастомоза, вашият хирург ще:
- Изрежете три до пет малки отвора в корема (за лапароскопия) или направете отвор от шест до осем инча, за да видите червата и други органи (за открита операция).
- Поставете лапароскоп и други хирургически инструменти през разрез (за лапароскопия).
- Запълнете коремната област с газ, за да позволите повече място за операция (за лапароскопия).
- Погледнете органите си, за да сте сигурни, че няма други проблеми.
- Намерете засегнатата част от дебелото черво, изрежете го от останалата част от дебелото черво и го извадете.
- Зашийте двата останали края на дебелото черво заедно (първична анастомоза) или отворете дупка в корема и прикрепете дебелото черво към дупката (колостомия).
- Зашийте хирургическите си разрези и почистете районите около тях.
Има ли някакви усложнения, свързани с тази операция?
Възможните усложнения при дивертикулитната хирургия включват:
- кръвни съсиреци
- хирургична инфекция на мястото
- кръвоизлив (вътрешно кървене)
- сепсис (инфекция в тялото ви)
- сърдечен удар или инсулт
- дихателна недостатъчност, изискваща използването на вентилатор за дишане
- сърдечна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- стесняване или блокиране на дебелото черво от тъканта на белега
- образуване на абсцес в близост до дебелото черво (заразена с бактерии гной в рана)
- изтичане от областта на анастомозата
- близките органи се нараниха
- инконтиненция или невъзможност за контрол при преминаване на изпражненията
Колко време отнема да се възстанови от тази операция?
Ще прекарате около две до седем дни в болницата след тази операция, докато вашите лекари ви наблюдават и ще се уверите, че можете отново да преминете.
След като се приберете у дома, направете следното, за да си помогнете да се възстановите:
- Не упражнявайте, не вдигайте нищо тежки или правете секс поне две седмици след като напуснете болницата. В зависимост от вашия предоперативен статус и от начина, по който операцията е била извършена, Вашият лекар може да препоръча това ограничение за по-дълъг или по-кратък период от време.
- Почистете само течности от самото начало. Бавно въвеждайте твърди храни в диетата си, докато лекувате двоеточие или по лекарско предписание.
- Следвайте инструкциите, които сте му дали, за да се грижите за торбичка за стомаха и колостомията.
Каква е перспективата за тази операция?
Прогнозата за хирургията с дивертикулит е добра, особено ако операцията се извършва лапароскопски и не се нуждаете от стома.
Проверете незабавно Вашия лекар, ако забележите някое от следните:
- кървене от затворени разфасовки или отпадъци
- интензивна болка в корема
- запек или диария за повече от няколко дни
- гадене или повръщане
- треска
Може да сте в състояние да имате стома затворена няколко месеца след операцията, ако вашето дебелото черво лекува напълно. Ако голяма част от дебелото черво е премахната или ако има висок риск от повторно инфектиране, може да се наложи да поддържате стома в продължение на много години или постоянно.
Докато причината за дивертикулита не е известна, промяната в здравословния начин на живот може да я попречи да се развие. Храненето на диета с високо съдържание на фибри е препоръчителен начин за предотвратяване на дивертикулита.
