Имунната тромбоцитопения, по-рано известна като идиопатична тромбоцитопения (ITP), причинява нисък брой тромбоцити. Това може да доведе до прекомерно кървене вътре и извън тялото ви. Кървенето, свързано с ИТП, обикновено не е животозастрашаващо, но може да доведе до сериозни усложнения.
Намирането на правилното лечение може да помогне за стабилизиране и подобряване на броя на тромбоцитите и за намаляване на риска от вътрешно и външно кървене. Ефективното лечение ще намали симптомите на ITP, като синини и кървене. Те също така могат да ви помогнат да имате повече свобода да се наслаждавате на ежедневните си дейности, без да се притеснявате.
Няма лечение за ИТП, затова намирането на правилното лечение е от съществено значение. Възможно е да имате нужда от повече от един вид лечение, за да контролирате ITP. Говорете с Вашия лекар относно следните опции.
Тромбоцитопения
В ИТП имунната ви система атакува и унищожава тромбоцитите, като ги разглежда като чужди тъкани. Ниските нива на тромбоцитите водят до симптомите и свързаните с тях състояния.
Приемането на антагонист на тромбопоетиновия рецептор може да увеличи броя на тромбоцитите. Помага на костния ви мозък да направи повече тромбоцити, за да се противодейства на загубите. Примерите включват елтромбопаг (Promacta) и ромиплостим (Nplate).
Тези лекарства представляват риск за странични ефекти, като:
- кръвни съсиреци
- виене на свят
- главоболие
- гадене
- повръщане
Кортикостероиди
В продължение на повече от 30 години кортикостероидите са били използвани при лечението на ИТП. В много случаи те все още са едни от първите избори за лечение. Те могат да бъдат давани орално или чрез вена.
Кортикостероидите действат чрез блокиране на имунния отговор на организма. Това действие е известно като имуносупресия и намалява броя на вредните протеини, направени срещу тромбоцитите.
Това лекарство се дава за определен период от време, след което дозата бавно се понижава в продължение на няколко седмици. Продължителността на лечението зависи от реакцията на тялото. Лечението с кортикостероиди може да се комбинира и с други терапии.
Страничните ефекти, свързани с кортикостероидите, включват:
- качване на тегло
- висока кръвна захар
- сън трудности
- задържане на течности
Лечение на антитела
Rituximab (Rituxan) е антитяло, специализиран протеин, който се свързва със специфична имунна клетка в тялото, известна като В-клетка. Анормално задействаните В клетки играят роля в унищожаването на тромбоцитите в ITP. Когато ритуксимаб се свързва с тези анормални В клетки, той ги унищожава. Това намалява броя на клетките, които атакуват тромбоцитите.
Може да има странични ефекти с това лекарство, които включват:
- ниско кръвно налягане
- треска
- обриви
- възпалено гърло
Имуноглобулинови инфузии
Вашият лекар може да предпише инфузии за интравенозно имуноглобулин (IVIg), ако не реагирате добре на кортикостероиди. Те могат да се използват и с кортикостероиди или други лечения.
Не е съвсем ясно как IVIg работи в ITP, но е известно, че взаимодействието му с имунната система увеличава броя на тромбоцитите. IVIg може да се използва преди операция или в други случаи, когато трябва да увеличите броя на тромбоцитите веднага.
IVIg помага за предотвратяване на кървене или лечение на потенциално животозастрашаващо кървене, когато броят на тромбоцитите е особено нисък. Ефектите от инфузията се появяват бързо и траят до четири седмици. През това време може да получите нежелани реакции като:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- диария
- намалено кръвно налягане
- треска и студени тръпки
Друг тип имуноглобулинова терапия е известен като анти-D лечение или анти-Rh имуноглобулин. Това е опция за хора с ИТП, които имат кръвен тип, който е Rh-положителен.
Имунните протеини при това лечение се произвеждат от скринирани и подбрани Rh-положителни кръводарители. Подобно на терапията с IVIg, лечението с анти-D е най-ефективно при бързо увеличаване на изключително ниския брой тромбоцити, за да се предотвратят усложнения. Той може да се използва и при хора, които не се подобряват след отстраняването на далака си.
Страничните ефекти от това лечение могат да включват:
- реакции към инфузията
- бъбречно увреждане
- кръв в урината
- други усложнения при кръвосъсирването
Не приемате определени лекарства и добавки
Някои билкови добавки и лекарства, отпускани без лекарско предписание, могат да повлияят на броя на тромбоцитите, като ви причиняват по-лесно кръвотечение. Те включват:
- аспирин
- омега-3 мастни киселини
- Гинко билоба
- ибупрофен (Advil)
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- варфарин
В зависимост от тежестта на ITP, Вашият лекар може да Ви препоръча да спрете да приемате тези лекарства. В някои случаи спирането на тези лекарства и добавки е достатъчно, за да се контролира кървенето без каквито и да било допълнителни терапии с ИТП.
Въпреки това, никога не спирайте да приемате каквото и да е лекарство без одобрението на Вашия лекар.
изваждане на далака
Когато лекарствата не работят, вашият лекар може да препоръча отстраняване на далака или спленектомия. Лекарите обикновено провеждат тази процедура само при възрастни, които не са отговорили на други възможности за лечение. Премахването на далака може да помогне на тялото ви да не атакува и унищожава тромбоцитите, така че нивото на тромбоцитите да се нормализира.
Спленектомията обаче не е за всички с ИТП. Той е ефективен около 65 до 70% от времето. Премахването на далака също ви поставя в риск за някои бактериални инфекции.
Антибиотици
ITP може да ви изложи на повишен риск от инфекция, особено ако сте имали спленектомия. Някои симптоми, които могат да показват инфекция, включват:
- втрисане
- треска
- умора
- главоболие
- болки в тялото
Ако развиете бактериална инфекция, антибиотиците ще бъдат част от Вашия лечебен план.
Промени в начина на живот
Диетата и упражненията могат да ви накарат да се почувствате по-добре, докато сте внимателни относно избора си на дейности. Важно е да се избягват дейности и взаимодействия, които могат да причинят наранявания и да увеличат кървенето.Например, Вашият лекар може да ви посъветва да избягвате определени спортни контакти. Също така е важно да носите добри обувки, за да предотвратите изплъзване и падане.
Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да не пиете алкохол. Пиенето на алкохол може да забави производството на тромбоцити и червени кръвни клетки, което може да стане опасна комбинация с ITP.
Какво е най-доброто лечение за мен?
Острата, краткотрайна, тип ITP е най-често срещана при деца и обикновено се решава в рамките на шест месеца. Въпреки това, възрастните са по-склонни да имат хроничен, през целия си вид ITP и се нуждаят от продължително лечение. Комбинацията от лекарства и промени в начина на живот може да Ви помогне да управлявате ITP и да се чувствате по-добре.
Също така е важно да се разберат свързаните с тях рискове и странични ефекти от всяко лечение. Може да откриете, че нежеланите реакции превишават потенциалните ползи от вашето лекарство. Вие и вашият лекар внимателно претегляте плюсовете и минусите, за да намерите най-добрата опция за лечение.
