Остеоартритът (ОА) е разделен на пет етапа. Етап 0 е определен за нормално, здраво коляно. Най-високият етап, 4, е възложен на тежката ОА. ОА, която е станала така напреднала, е вероятно да причини значителна болка и да наруши ставното движение.
Етап 0
Етап 0 ОА се класифицира като "нормално" здраве на коляното. Колянната става не показва никакви симптоми на ОА и на съвместните функции без увреждане или болка.
лечение
Не е необходимо лечение за етап 0 ОА.
Етап 1
Лице със стадий 1 ОА показва много малък растеж на костите. Костните шпори са костни растежи, които често се развиват, където костите се срещат в ставата. Някой със стадий 1 ОА обикновено няма да изпитва никаква болка или дискомфорт в резултат на много малкото износване на компонентите на ставата.
лечение
Без външни симптоми на ОА за лечение, много лекари няма да изискват от вас да се подложите на каквото и да е лечение за етап 1 ОА. Ако обаче имате предразположеност към ОА или сте с повишен риск, Вашият лекар може да ви препоръча да приемате добавки като глюкозамин и хондроитин или да започнете тренировъчна процедура, за да облекчите всички незначителни симптоми на ОА и да забавите прогресирането на артрита ,
Етап 2
Етап 2 ОА на коляното се счита за "лек" етап от състоянието. Рентгеновите лъчи на колянните стави в този стадий ще покажат по-голям растеж на костите, но хрущялът обикновено е все още здрав, т.е. пространството между костите е нормално и костите не се търкат или изстъргват един друг. На този етап синовиалната течност също обикновено присъства в достатъчни нива за нормално съвместно движение. Това е фазата, в която хората първо могат да започнат да получават симптоми - болка след дълъг ден на ходене или бягане, по-голяма скованост в ставата, когато не се използва в продължение на няколко часа, или нежност при коленичене или огъване.
лечение
Говорете с Вашия лекар за възможните си признаци на ОА. Вашият лекар може да е в състояние да открие и диагностицира състоянието на този ранен етап. Ако е така, тогава можете да разработите план, за да предотвратите прогресирането на състоянието.
Няколко различни терапии могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, причинени от този лек етап на ОА. Тези терапии са предимно нефармакологични, което означава, че не е необходимо да приемате лекарства за облекчаване на симптомите.
Ако сте с наднормено тегло, намаляването на теглото чрез диета и упражнения може да облекчи незначителните симптоми и да подобри качеството на живот. Дори хора, които не са с наднормено тегло, ще се възползват от упражнения. Аеробни упражнения с ниска амортизация и тренировка за здравина могат да спомогнат за укрепването на мускулите около ставата, което увеличава стабилността и намалява вероятността от допълнителни увреждания на ставите.
Защитете ставите си от натоварване, като избягвате коленичене, клякане или скачане. Скобите и обвивките могат да помогнат за стабилизирането на коляното. Поставките за обувки могат да ви помогнат да пренастроите крака си и да облекчите част от натиска, който поставяте върху ставата.
Някои хора може да се нуждаят от медикаменти за леко облекчаване на болката. Те обикновено се използват заедно с нефармакологични терапии. Например, ако трябва да приемате НСПВС или ацетаминофен (като тиленол) за облекчаване на болката, трябва да опитате упражнения, загуба на тегло и предпазване на коляното от ненужен стрес. Дългосрочната терапия с тези лекарства може да доведе до други проблеми. НСПВС могат да причинят стомашни язви, сърдечно-съдови проблеми и увреждане на бъбреците и черния дроб. Приемането на по-големи дози ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб.
Етап 3
Етап 3 ОА се класифицира като "умерено" ОА. На този етап хрущялът между костите показва очевидни увреждания и пространството между костите започва да се стеснява. Хората с трета степен на коляното вероятно ще усещат често болка при ходене, бягане, огъване или коленичене. Те също могат да изпитват скованост на ставите, след като седнат за дълги периоди от време или когато се събуждат сутрин. Отокът на ставите може да се появи и след продължителни периоди на движение.
лечение
Ако нефармакологичните терапии не работят или вече не осигуряват облекчаване на болката, която веднъж са извършили, Вашият лекар може да препоръча кортизонови инжекции. Кортизоне, стероид, произведен естествено от тялото ви, е доказано, че облекчава болката, причинена от ОА, когато се инжектира близо до засегнатата става. Ефектите от кортизонния изстрел изчезват за около два месеца. Въпреки това, вие и Вашият лекар трябва да внимавате внимателно да използвате кортизонните снимки. Изследванията показват, че дългосрочното използване на стероидите всъщност може да влоши увреждането на ставите.
Ако над борбата с НСПВС или ацетаминофен вече не са ефективни, лекарството за болкоуспокояващи по лекарско предписание, като кодеин и оксикодон, може да помогне за облекчаване на повишената обща болка при фаза 3 ОА. В краткосрочен план тези лекарства могат да се използват за лечение на умерена до силна болка.
Въпреки това наркотичните лекарства не се препоръчват за продължителна употреба поради риска от повишена толерантност и възможна зависимост. Нежеланите реакции на тези лекарства включват гадене, сънливост и умора.
Хора, които не реагират на консервативни лечения за физическа терапия с OA, загуба на тегло, употреба на НСПВС и аналгетици, могат да бъдат добри кандидати за прилагане на вискозитет.
Вискокапсулите са вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина. Типичното лечение с вискокомплекс изисква от една до пет инжекции от хиалуронова киселина, като се отделя една седмица. Има няколко инжекции, които се предлагат като инжекция с единична доза. Резултатите от инжектирането на вискозитет не са незабавни. Всъщност може да отнеме няколко седмици, за да се почувства пълният ефект на лечението, но облекчаването на симптомите обикновено трае няколко месеца. Не всеки отговаря на тези инжекции.
Етап 4
Етап 4 ОА се счита за "тежка". Хората в етап 4 ОА на коляното изпитват голяма болка и дискомфорт, когато ходят или движат ставата.Това е така, защото пространството между костите е драматично намалено - хрущялът е почти напълно изчезнал, оставяйки ставата твърда и вероятно неподвижна. Синовиалната течност намалява драстично и вече не спомага за намаляване на триенето между движещите се части на ставата.
лечение
Операцията за коригиране на костите или остеотомията е една от възможностите за хора с тежко ОА на коляното. По време на операцията хирургът нарязва костта над или под коляното, за да я съкрати, да я удължи или да промени подравняването. Тази операция премества теглото на вашето тяло далеч от точките на костта, където е настъпил най-големият растеж на костите и стимулирането на костите. Тази операция често се извършва при по-млади пациенти.
Общо заместване на коляното или артропластика е последно средство за повечето пациенти с тежко ОА на коляното. По време на процедурата хирургът премахва повредената връзка и я замества с пластмасово и метално устройство. Страничните ефекти от тази операция включват инфекции в мястото на разреза и кръвни съсиреци. Възстановяването от тази процедура отнема няколко седмици или месеци и изисква екстензивна физическа и професионална терапия. Възможно е, че заместването на вашето артритно коляно няма да бъде краят на вашите проблеми с коляното на OA. Може да се нуждаете от допълнителни операции или дори от друга подмяна на коляното по време на живота си, но с по-новите колене може да продължи десетилетия.
