Хормонната заместителна терапия може да облекчи неприятните симптоми на менопаузата, но има някои странични ефекти и рискове за здравето, които трябва да се имат предвид.
Ефекти от хормонозаместителната терапия върху тялото
ХЗТ може да помогне за облекчаване на симптомите на менопаузата.
Тъй като една жена се приближава към средата на 40-те до началото на 50-те, нивата на женските хормони естроген и прогестерон започват да намаляват. Менструалният цикъл става неправилен. Менопаузата е моментът, когато една жена не е имала период от една година поради намаляващите нива на хормони.
Честите симптоми на менопаузата включват горещи вълни, нарушения на съня и вагинален дискомфорт. При много жени симптомите на менопаузата са леки и не е необходимо лечение. Когато симптомите станат обезпокоителни, ХЗТ може да помогне.
Друга причина за ХЗТ е ранната менопауза поради първична яйчникова недостатъчност (POI) или други заболявания. Ранното лечение, включително хирургия, радиация и химиотерапия, може да предизвика ранна менопауза. Вие няма да преминете през менопаузата веднага, ако имате матка отстранена (хистеректомия), но пазете яйчниците си. Премахването на яйчниците (оофоректомия) причинява незабавна менопауза.
ХЗТ може да бъде само естроген (ЕТ) или комбиниран естроген и прогестерон (ЕПТ). Те могат да бъдат под формата на хапчета, инжекции и кожни петна. Те могат също да се разпределят в лесни за употреба вагинални кремове, супозитории или вагинални пръстени.
Докато ХЗТ може да облекчи симптомите на менопаузата, има и някои здравни рискове, които трябва да се имат предвид. За да сведете до минимум риска, Вашият лекар може да започне с много ниска доза, за да види дали симптомите Ви се подобрят. Най-актуалната препоръка на експертите е да се използва най-ниската необходима доза хормони за най-кратък период от време.
Нежеланите реакции варират от жена до жена и зависят от дозировката и комбинацията от хормони. При жени, които все още имат матка, естрогенът се комбинира с прогестерон, за да се намали рискът от рак на матката.
Циркулаторни и дихателни системи
Изследванията показват, че пероралните EPT увеличават шансовете за развитие на сърдечни заболявания, кръвни съсиреци и инсулт в сравнение с това, че не приемат хормони. Въпреки това, тези рискове изглежда са най-ниски при иначе здрави жени на възраст между 50 и 59 години. Колкото по-дълго приемате хормони след менопаузата, толкова по-голям е рискът.
ХЗТ обикновено не се препоръчва при жени, които преди това са имали кръвни съсиреци или инсулт. Рискът от инсулт е по-голям при пушачите, които също са с наднормено тегло.
Няма повишен риск от рак на белите дробове, свързан с ХЗТ, но комбинацията от ЕПТ може да увеличи риска от смърт от рак на белите дробове.
Репродуктивна система и сексуално здраве
Когато нивата на естроген спадат, може да получите влагалищна сухота, парене и сърбеж. Това може да направи полов акт болезнен и да се намесва в интимността. ХЗТ може да облекчи тези симптоми и да направи секс удоволствие отново. Ако влагалищният дискомфорт е вашият основен проблем, можете да използвате вагинални кремове, вагинален пръстен или супозитории вместо орална ХЗТ.
ХЗТ може да причини вагинално зацапване или кървене.
Комбинираният EPT може да предложи известна защита от рак на матката. Когато прогестинът се добавя към естроген, той помага да се блокира прекомерно нарастване на клетките на маточната лигавица (което може да доведе до рак на матката).
ХЗТ може да причини подуване или нежност на гърдите. Тя също може да накара гърдите ви да изглеждат по-гъсти на мамограми, което може да затрудни намирането на ракови клетки. ХЗТ може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата.
Естрогенната терапия без прогестерон може да повиши риска от ендометриален (маточен) рак. ХЗТ обикновено не се препоръчва при жени, които са имали рак на ендометриума, яйчниците или гърдата.
Системи за храносмилане и отделяне
ХЗТ може да причини подуване на корема, задържане на течности и гадене. Може да имате по-висок риск от развитие на камъни в жлъчката или други проблеми с жлъчния мехур.
При някои жени неприятният симптом на менопаузата е уринарна инконтиненция. Може да загубите няколко капки урина, когато се смеете, кихате или кашляйте. Ерогенните вагинални кремове и супозиториите с ниски дози могат да подобрят симптомите.
ХЗТ обикновено не се препоръчва при жени, които са имали чернодробно заболяване.
Централна нервна система
Продължителните горещи вълни могат да се превърнат в проблем при менопаузата. Нощните изпотявания могат да ви предпазят от лека нощ. ХЗТ може да бъде доста ефективна при облекчаване на тези симптоми. Възможно е отново да преживее безпокойство и раздразнителност. При някои жени може да причини промени в настроението и главоболие.
Понастоящем не е ясно ролята на HRT при деменция. Инициативата за здраве на жените, 15-годишно проучване, установи, че жените, които приемат менопаузална ХЗТ, могат да имат по-висок риск от деменция. През 2017 г. друго проучване, продължило 20 години, показва намален риск от деменция от Алцхаймер при тези, които са използвали ХЗТ.
Кожа и кости
ХЗТ може да облекчи сърбежа на кожата, причинена от менопаузата, но също така може да предизвика леко обезцветяване на кожата. Ако използвате естрогенния пластир, може да получите дразнене на кожата на мястото на пластира.
ХЗТ може да намали риска от развитие на остеопороза (тънки, крехки кости). Проучване от 2014 г. показва, че по-младите жени с POI, които приемат ХЗТ, показват повишаване на костната минерална плътност.
