Преглед
Торакотомия е операция за отваряне на гърдите. По време на тази процедура, хирургът прави разрез в гръдната стена между ребрата, обикновено за да действа върху белите дробове. Чрез този разрез хирургът може да отстрани част или цял от белия дроб.
Торакотомията често се прави за лечение на рак на белите дробове. Понякога се използва за лечение на проблеми със сърцето ви или други структури в гърдите ви, като диафрагмата ви. Торакотомията може да се използва и за диагностициране на заболяването. Например, тя може да даде възможност на хирурга да премахне парче тъкан за по-нататъшно изследване (биопсия).
Торакотомия срещу торакостомия
Въпреки че торакотомията и торакостромията изглеждат почти същите, термините описват две много различни процедури:
- Торакотомията е операция, която прави разрез за достъп до гръдния кош. Често се прави за отстраняване на част или на целия белодроб при хора с рак на белия дроб.
- Торакостомията е процедура, която поставя тръба в пространството между белите дробове и гръдната стена (плеврално пространство). Това е направено, за да изтече течност, кръв или въздух от областта около белите дробове.
Торакостомията се използва за лечение на следните:
- пневмония или друга белодробна инфекция, която е причинила образуването на течност в пространството около белите дробове
- увреждане на гръдната стена, което причинява кървене около белите дробове
- инфекция в плевралното пространство
- сгъстен бял дроб (пневмоторакс)
- рак, който е причинил образуване на течности около белите дробове
- течността, която се е събрала около белите дробове по време на гръдната операция
процедура
Получавате обща анестезия, преди да изпълните тази операция. Анестезията гарантира, че сте заспали и сте болни по време на процедурата. Вие също ще имате епидурална, която е малка тръба в гръбначния ви стълб, за да се осигури болка медицина по време на операцията.
Докато сте позиционирани на ваша страна, хирургът прави 6- до 8-инчов разрез под рамото ви, между ребрата ви. След това хирургът разделя мускулите ви и се разпространява или премахва ребрата, за да достигне белите ви дробове или друга част от гърдите ви.
Ако имате операция на белите дробове, засегнатият белодроб е дефлиран със специална тръба, така че хирургът може да работи върху него. Дихателната тръба, наречена вентилатор, поддържа и двата белия дроб да работят.
Торакотомията често се прави с друга процедура. За лечение на рак на белите дробове хирурзите могат да изпълняват няколко различни вида процедури. Коя операция зависи от етапа на рака.
- Клиновидна резекция премахва клиновидна част от областта на белите дробове, която съдържа рак и здрава тъкан около нея.
- Segmentectomy премахва един сегмент от белия дроб.
- лобектомия премахва лоб на белите дробове, който съдържа рак.
- пневмонектомия премахва цял белодроб.
- Допълнителна пневмонектомия премахва белия дроб, лигавицата на белите дробове и сърцето (плеврата) и част от диафрагмата.
Може да имате и лимфни възли, ако ракът се е разпространил.
След като процедурата приключи, хирургът отново възстановява белите дробове. Временни тръби в гръдния ви дренаж, течност, кръв и въздух, които може да са събрани около белите дробове по време на операцията. Тези тръби ще останат на място за няколко дни.
След това ребрата ви се ремонтират и раната се затваря със шевове или скоби. Цялата процедура отнема от два до пет часа.
Странични ефекти и усложнения
Вероятно ще имате някаква болка и усещане за парене в гърдите си след процедурата. Вашият лекар ще Ви даде лекарство, което да ви помогне да се справите с болката. Обикновено болката ще изчезне след няколко дни или седмици.
Всяка операция може да има рискове. Възможните рискове от торакотомия включват:
- инфекция
- кървене
- въздух, изтичащ от белите дробове
- пневмония
- кръвен съсирек в крака (дълбока венозна тромбоза), които могат да пътуват до белия дроб и да причинят запушване (белодробна емболия)
възстановяване
След операцията сте отведени в стая за възстановяване, за да се събудите от процедурата. Медицинските сестри наблюдават сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислорода. Може да се наложи да прекарате първия ден след операцията в отделение за интензивно лечение (ИУС). Щом сте стабилни, ще отидете в нормална болнична стая, за да се възстановите.
Ще трябва да останете в болницата в продължение на четири до седем дни. По това време медицинският персонал ще ви провери за възможни усложнения от операцията.
В началото може да ви е трудно да дишате. Възстановете нормалната си дейност само когато се чувствате готови. Ще трябва да избягвате интензивни дейности като тежко повдигане за шест до осем седмици след операцията.
перспектива
Изгледите ви зависят от състоянието, при което сте се нуждаели от операция. Например, ако имате рак, вашият изглед ще зависи от етапа на вашето заболяване и от вида на операцията, извършена за лечението му.
Разрезът трябва да се излекува в рамките на няколко месеца. Болката трябва постепенно да се подобрява през този период от време. В редки случаи, ако нервите са повредени по време на операцията, болката може да продължи поне няколко месеца след операцията. Това се нарича синдром на болката след туракотомия.
Свържете се с Вашия лекар, ако подозирате, че имате някакви странични ефекти или усложнения в резултат на операцията.
