Защо възрастните хора се нуждаят от повече сън?
Разстройствата на съня са доста чести при по-възрастни хора. С напредването на възрастта, моделите на съня и навиците се променят. В резултат на това можете:
- имате проблеми със заспиването
- спи по-малко часове
- често се събуждайте през нощта или рано сутринта
- получавате по-малко качествен сън
Това може да доведе до опасения за здравето, като повишен риск от падане и умора през деня.
Много възрастни хора съобщават за неприятности за поддържане на добра почивка, а не толкова заспиване. Повечето проучвания заключават, че поведенческите терапии са за предпочитане пред медикаментите, които могат да имат нежелани странични ефекти като гадене.
Говорете с Вашия лекар, ако вие или някого, който познавате, има проблем със съня. Може да забележите ползи от промените в начина на живот или медикаментите, в зависимост от причината.
Какво причинява нарушения на съня при по-възрастни?
Първични нарушения на съня
Основно нарушение на съня означава, че няма друга медицинска или психиатрична причина.
Първичните нарушения на съня могат да бъдат:
- безсъние или затруднено заспиване, спиране или неспокоен сън
- сънна апнея или кратки прекъсвания на дишането по време на сън
- синдром на неспокойните крака (RLS) или преобладаващата нужда да преместите краката си по време на сън
- периодично нарушение на движението на крайниците или неволно движение на крайниците по време на сън
- нарушения на циркадианния ритъм на съня или нарушен цикъл на сън-събуждане
- Нарушение на поведението на REM или яркото действие на сънищата по време на сън
Безсънието е едновременно симптом и разстройство. Условия като депресия, тревожност и деменция могат да увеличат риска от нарушения на съня, особено безсъние, според проучване в сестра практикуващ.
Медицинско състояние
Изследване на проблемите със съня в по-старите хора от Сингапур съобщава, че тези, които са имали проблеми със съня, са по-склонни да имат съществуващи условия и да бъдат по-малко физически активни.
Тези условия включват:
- болестта на Паркинсон
- Болест на Алцхаймер
- хронична болка като болка при артрит
- сърдечно-съдови заболявания
- неврологични състояния
- стомашно-чревни състояния
- белодробни или дихателни състояния
- лош контрол на пикочния мехур
Медикаменти
Много възрастни хора са на лекарства, които могат да нарушат съня. Те включват:
- диуретици за високо кръвно налягане или глаукома
- антихолинергични средства за тези с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD)
- антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане
- кортикостероиди (преднизон) за ревматоиден артрит
- антидепресанти
- H2-блокери (Zantac, Tagamet) за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или пептични язви
- леводопа за болестта на Паркинсон
- адренергични лекарства за животозастрашаващи състояния като астматични атаки или сърдечен арест
Общи вещества
Кофеинът, алкохолът и пушенето могат също да допринесат за проблеми със съня.
Как се диагностицират разстройствата на съня?
За да направите диагноза, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед. Това е да се търсят всички основни условия. Вашият лекар може също да ви помоли да завършите дневника за сън в продължение на една до две седмици, за да научите повече за съня.
Ако вашият лекар е заподозрян в първично разстройство на съня, те ще ви изпратят за полисомнограма или проучване на съня.
Изучаване на съня
Проучването за съня обикновено се извършва през нощта в лаборатория за сън. Трябва да можете да спите както обикновено вкъщи. Един техник ще ви постави сензори, за да наблюдавате:
- движението на тялото
- дишане
- хъркане или други шумове
- сърдечен ритъм
- мозъчна активност
Може да имате и пръстово устройство за измерване на кислорода в кръвта.
Техникът ще ви наблюдава през видеокамера в стаята. Можете да говорите с тях, ако имате нужда от помощ. По време на сън устройствата ще записват непрекъснато информацията ви в графика. Вашият лекар ще използва това, за да диагностицира, ако имате нарушение на съня.
Как терапията помага за нарушения на съня
При възрастните хора се препоръчва първо да се използват не-фармацевтични лечения като поведенческа терапия. Това е така, защото възрастните хора вече са склонни да приемат няколко лекарства.
Терапията може да се осъществи в продължение на шест седмици или повече и включва обучение за сън, контрол на стимулите и време за ограничаване на леглото.
Рандомизирано контролирано проучване показва, че когнитивната поведенческа терапия (CBT) до голяма степен подобрява качеството на съня при хора с безсъние. Проучването показва, че ХБТ е по-ефективна, защото помага по-скоро да се насочи към качеството на съня, отколкото да премине в сън.
Можете да развиете добри навици за спане чрез:
- да си легнете и да се събуждате по едно и също време всеки ден
- използвайки леглото само за сън и секс, а не за други дейности като работа
- правейки тихи дейности, като четене, преди лягане
- избягвайки ярки светлини преди лягане
- поддържайки успокояваща и комфортна спалня
- избягвайки възглавници
Ако имате затруднения при заспиване в рамките на 20 минути, може да искате да опитате да се изправите и да направите нещо, преди да се върнете в леглото. Принуждаването на съня може да заспи повече.
Изследване на управлението на нарушенията на съня при по-възрастни възрастни също предлага:
- ограничаване на течността преди лягане
- избягвайки кофеина и алкохола
- яде три до четири часа преди лягане
- упражнява редовно, но не точно преди лягане
- вземайки топла баня, за да се отпуснете
Ако тези промени не са достатъчни, тогава Вашият лекар може да Ви препоръча лекарство. Прочетете нататък, за да научите повече за хапчетата за сън и други медицински лечения.
Кои лекарства помагат при нарушения на съня?
Ако имате основни заболявания, които пречат на съня ви, лекарят може да предпише лекарства. Медикаментите не трябва да заменят добри навици за сън.
Мелатонинът
Мелатонинът, синтетичен хормон, помага за по-бързо сън и възстановява цикъла на сън-събуждане. Клиниката на Майо препоръчва от 0,1 до 5 милиграма два часа преди лягане за няколко месеца, ако имате безсъние.Но мелатонинът не подобрява качеството на съня.
Спящи хапчета и странични ефекти
Спящите лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на вашето сънно разстройство, особено като допълнение към добрите навици на съня. Вашият лекар може да е в състояние да препоръча какви лекарства ще работят най-добре за вас и колко време трябва да ги приемате в зависимост от причината за безсънието.
Препоръчва се да приемате само хапчета за сън на кратко време. Това означава по-малко от две до три седмици за бензодиазепинови лекарства като триазолам и само шест до осем седмици за небезодиазепинови лекарства (Z-лекарства) като золпидем или Ambien.
Приспивателни:
- са полезни за краткосрочно използване за нулиране на цикъла на съня
- са полезни за добър нощен сън
- може да има минимални симптоми на отнемане с правилна грижа
Приспивателни:
- може да увеличи риска от падания
- могат да причинят дейности, свързани със съня, като шофиране в сън
- зависимостта може да възникне при продължителна употреба
Дългосрочната употреба на сънотворни хапчета може да доведе до усложнения, особено при по-възрастни хора. Други често срещани нежелани реакции на бензодиазепините и Z-лекарствата включват:
- главоболие
- виене на свят
- гадене
- умора
- сънливост
Трябва да избягвате да пиете алкохол, докато приемате хапчета за сън.
Други медицински процедури
Други медицински процедури включват:
- непрекъснато положително устройство за натиск на дихателните пътища (CPAP) за лечение на сънна апнея
- антидепресанти за лечение на безсъние
- допаминови агенти за синдром на неспокойни крака и нарушения на движението на периодични крайници
- желязна заместителна терапия за симптоми на неспокойни крака
Средствата за сън включват лекарства за лечение на извънредни ситуации (OTC), които предизвикват сънливост. Но толерантността към антихистамините може да се натрупа след три дни.
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете каквито и да е лекарства с лекарства без рецепта. Те могат да взаимодействат отрицателно с лекарствата, които вече приемате.
Какво можете да направите сега
При възрастни възрастни, продължаващите нарушения на съня могат да доведат до по-големи притеснения, като депресия и риск от падане. Ако качеството на съня е основният проблем, поведенческите терапии могат да бъдат по-полезни. Това означава развитие на добри навици за сън чрез обучение за сън, контрол на стимулите и време за ограничаване на леглото. Промените могат да отнеме до шест седмици или повече.
Ако поведенческите терапии не работят, тогава Вашият лекар може да предпише лекарства или други лечения. Но медикаментите за сън не са дългосрочно решение. Ще откриете, че най-добрият начин да постигнете качествен сън е да контролирате съня си.
