Има ли различни видове рак на белите дробове?
Ракът на белите дробове е рак, който започва в белите дробове.
Най-често срещаният тип е недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). NSCLC съставлява около 80 до 85 процента от всички случаи. Тридесет процента от тях започват в клетките, които образуват облицовката на кухините и повърхностите на тялото. Този тип обикновено се образува във външната част на белите дробове (аденокарциноми). Още 30% започват в клетките, които пресичат пасажите на дихателните пътища (плоскоклетъчен карцином).
В малките въздушни торбички в белите дробове (алвеолите) започва рядка подгрупа аденокарцином. Това се нарича аденокарцином in situ (AIS). Този тип не е агресивен и не може да нахлуе в околните тъкани или да се нуждае от незабавно лечение. По-бързо развиващите се видове NSCLC включват големи карциномни клетки и невроендокринни тумори с големи клетки.
Ракът на дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) представлява около 15 до 20% от раковите заболявания на белите дробове. SCLC расте и се разпространява по-бързо от NSCLC. Това също прави по-голяма вероятността да реагира на химиотерапия, но също така е по-малко вероятно да бъде излекувана с лечение.
В някои случаи туморите с рак на белия дроб съдържат както NSCLC, така и SCLC клетки.
Мезотелиом е друг вид рак на белите дробове. Това обикновено се свързва с експозицията на азбест. Карциноидните тумори започват от продуцирането на хормони (невроендокринни) клетки.
Туморите в белите дробове могат да растат доста големи, преди да забележите симптоми. Ранните симптоми наподобяват студено или други обичайни състояния, така че повечето хора не търсят веднага медицинска помощ. Това е една от причините, поради които ракът на белия дроб обикновено не се диагностицира на ранен етап.
Научете как типът рак на белия дроб може да повлияе на степента на оцеляване
Етапи на рак на белия дроб
Сцените на рака разказват до каква степен ракът се е разпространил и помага за лечението. Шансът за успешно или лечебно лечение е много по-голям, когато ракът на белия дроб се диагностицира и лекува в ранните етапи, преди да се разпространи. Тъй като ракът на белите дробове не причинява очевидни симптоми на по-ранните етапи, диагнозата често идва след разпространението му.
Недребноклетъчният рак на белия дроб има четири основни етапа:
- Етап 1: Ракът се намира в белия дроб, но не се е разпространил извън белия дроб.
- Етап 2: Ракът се намира в белите дробове и близките лимфни възли.
- Етап 3: Ракът е в белия дроб и лимфните възли в средата на гръдния кош.
- Етап 3А: Ракът се намира в лимфните възли, но само от едната страна на гръдния кош, където ракът започва да расте.
- Етап 3Б: Ракът се е разпространил в лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош или в лимфните възли над ключицата.
- Етап 4: Ракът се е разпространил към двата дробове, в областта около белите дробове или до отдалечени органи.
Ракът на дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) има два основни етапа. В ограничен стадий, ракът се открива само в един белодробен или близък лимфен възел от същата страна на гръдния кош.
Обширният етап означава разпространение на рака:
- в един бели дроб
- към противоположния бели дроб
- към лимфните възли от другата страна
- до течност около белия дроб
- до костния мозък
- до далечни органи
По време на диагностицирането, 2 от 3 души с SCLC вече са в обширна фаза.
Какви са симптомите на рак на белите дробове?
Симптомите на недребноклетъчен белодробен рак и дребноклетъчен белодробен рак са по същество еднакви.
Ранните симптоми могат да включват:
- продължителна или влошаваща се кашлица
- кашляне на храчки или кръв
- болка в гърдите, която се влошава, когато дишате дълбоко, се смеете или кашляте
- дрезгавост
- задух
- хрипове
- слабост и умора
- загуба на апетит и загуба на тегло
Може да имате повтарящи се респираторни инфекции като пневмония или бронхит.
С разпространяването на рака, допълнителните симптоми зависят от мястото, където се образуват нови тумори. Например, ако в:
- лимфни възли: бучки, особено в областта на шията или ключицата
- кости: болка в костите, особено в гърба, ребрата или бедрата
- мозъка или гръбначния стълб: главоболие, замайване, проблеми с равновесието или скованост в ръцете или краката
- черен дроб: пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Туморите в горната част на белите дробове могат да засегнат нервите на лицето, което води до увисване на един клепач, малка зеница или липса на пот от едната страна на лицето. Заедно тези симптоми се наричат синдром на Horner. Тя също може да причини болка в рамото.
Туморите могат да натиснат голямата вена, която транспортира кръв между главата, ръцете и сърцето. Това може да причини подуване на лицето, врата, горната част на гръдния кош и ръцете.
Ракът на белия дроб понякога създава вещество, подобно на хормоните, което причинява голямо разнообразие от симптоми, наречени паранеопластичен синдром, които включват:
- мускулна слабост
- гадене
- повръщане
- задържане на течности
- високо кръвно налягане
- висока кръвна захар
- объркване
- припадъци
- кома
Научете повече за симптомите на рак на белите дробове "
Рак на белия дроб и болки в гърба
Болката в гърба е доста разпространена сред общото население. Възможно е да има рак на белите дробове и несвързана болка в гърба. Повечето хора с болки в гърба нямат рак на белия дроб.
Не всеки, който има рак на белите дробове, получава болки в гърба, но много от тях. За някои хора болката в гърба се оказва един от първите симптоми на рак на белите дробове.
Болката в гърба може да се дължи на натиска на големи тумори, растящи в белите дробове. Това може да означава, че ракът се е разпространил в гръбнака или ребрата. Тъй като расте, туморният тумор може да предизвика компресия на гръбначния мозък.
Това може да доведе до неврологично влошаване, причиняващо:
- слабост на ръцете и краката
- изтръпване или загуба на усещане в краката и краката
- инконтиненция на урина и черва
- смущения в кръвоснабдяването на гръбначния стълб
Без лечение, болката в гърба, причинена от рак, ще продължи да се влошава. Болката в гърба може да се подобри, ако лечението като хирургия, радиация или химиотерапия успешно премахне или свие тумора.
В допълнение, Вашият лекар може да използва кортикостероиди или да предписва болкоуспокояващи, като ацетаминофен и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). За по-тежка болка може да са необходими опиоиди като морфин или оксикодон.
Какво причинява рак на белия дроб?
Всеки може да получи рак на белия дроб, но 90% от случаите на рак на белия дроб са резултат от тютюнопушенето.
От момента, в който вдишвате дим в белите дробове, започва да уврежда белодробната ви тъкан. Белите дробове могат да поправят щетите, но продължителното излагане на дим прави все по-трудно дробовете да продължат ремонта. След като клетките са повредени, те започват да се държат анормално, което увеличава вероятността от развитие на рак на белите дробове. Ракът на белите дробове е почти винаги свързан с тежкото пушене. Когато спрете да пушите, намалявате риска от рак на белия дроб с течение на времето.
Излагането на радон, естествено съществуващ радиоактивен газ, е втората водеща причина, според Американската асоциация на белите дробове.
Радон влиза в сградите чрез малки пукнатини в основата. Пушачите, които също са изложени на радон, имат много висок риск от рак на белите дробове.
Дишането в други опасни вещества, особено в продължителен период от време, може също да причини рак на белите дробове. Един тип белодробен рак, наречен мезотелиом, е почти винаги причинен от излагане на азбест.
Други вещества, които могат да причинят рак на белия дроб, са:
- арсен
- кадмий
- хром
- никел
- някои петролни продукти
- уран
Наследствените генетични мутации могат да ви направят по-вероятно да развият рак на белите дробове, особено ако пушите или сте изложени на други канцерогени.
Понякога няма очевидна причина за рак на белите дробове.
Научете повече за това, което причинява рак на белия дроб "
Рискови фактори за рак на белия дроб
Най-големият рисков фактор за рака на белия дроб е пушенето. Това включва цигари, пури и тръби. Тютюневите изделия съдържат хиляди токсични вещества. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) цигарените пушачи имат 15 до 30 пъти по-голяма вероятност да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите. Колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът. Прекратяването на пушенето може да понижи този риск.
Дишането на вторичния дим също е основен рисков фактор. Всяка година в Съединените щати около 7 300 души, които никога не пушат, умират от рак на белите дробове, причинен от вторичен дим.
Експозицията на радон, естествен газ, увеличава риска от рак на белия дроб. Радон се издига от земята, влизайки в сградите чрез малки пукнатини. Това е водещата причина за рак на белите дробове при непушачите. Прост домашен тест може да ви каже дали нивото на радон в дома ви е опасно.
Вашият риск от развитие на рак на белите дробове е по-висок, ако сте изложени на токсични вещества като азбест или дизелово гориво на работното място.
Други рискови фактори включват:
- Фамилна анамнеза за рак на белите
- лична история на рак на белите дробове, особено ако сте пушач
- предишна лъчетерапия към гърдите
Научете повече за рисковите фактори за рак на белите дробове "
Рак на белия дроб и пушене
Не всички пушачи получават рак на белия дроб, а не всеки, който има рак на белия дроб, е пушач. Но няма съмнение, че пушенето е най-големият рисков фактор, причинявайки 9 от 10 ракови заболявания на белите дробове.
В допълнение към цигарите, пурата и тръбата за пушене също са свързани с рак на белите дробове. Колкото повече пушите и колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът от рак на белите дробове.
Не е нужно да бъдете пушач, който да бъде засегнат. Дишането в дима на други хора увеличава риска от рак на белите дробове. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), в САЩ се употребява вторичен дим за около 7 300 смъртни случая на рак на белия дроб всяка година.
Тютюневите изделия съдържат повече от 7 000 химикала и най-малко 70 са известни с причините за рак.
Когато вдишвате тютюнев дим, тази смес от химикали се доставя директно до белите дробове, където веднага започва да причинява увреждане. Белите дробове обикновено могат да поправят повредата, но продължаването на нападението върху белодробната тъкан става по-трудно. Това е, когато повредените клетки могат да мутират и да излязат извън контрол.
Химикалите, които вдишвате, също влизат в кръвта и се носят в тялото ви, което увеличава риска от други видове рак.
Бившите пушачи все още са изложени на риск от развитие на рак на белите дробове, но отказването им може значително да намали този риск. В рамките на 10 години след спирането, рискът от смърт от рак на белите дробове спада наполовина.
Научете повече за другите причини за рак на белите дробове "
Диагноза рак на белите дробове
След физически преглед, Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите за конкретни тестове, като например:
- Тестове за изображения: На рентгенови лъчи може да се види необичайна маса. MRI, CT и PET сканирания. Тези сканирания генерират повече подробности и намират по-малки лезии.
- Цитология на храчките: Ако произвеждате храчки при кашлица, микроскопичното изследване може да определи дали има ракови клетки.
Биопсията може да определи дали туморните клетки са ракови. Тъканната проба може да се получи чрез:
- бронхоскопия: Докато сте на седация, осветена епруветка се предава на гърлото и в белите дробове, което позволява по-внимателно изследване.
- Mediastinoscopy: Лекарят прави разрез в основата на шията. Осветява се инструмент и се използват хирургически инструменти за вземане на проби от лимфни възли. Обикновено се извършва в болница под обща анестезия.
- игла: Използвайки тестовете за изображения като ръководство, иглата се вкарва през гръдната стена и в подозрителната белодробна тъкан. Игла биопсия може да се използва и за тестване на лимфните възли.
Пробите от тъканта се изпращат на патолог за анализ. Ако резултатът е положителен за рак, по-нататъшно тестване, като костно сканиране, може да помогне да се определи дали ракът се е разпространил и да ви помогне при поставянето му.
За този тест ще бъдете инжектирани с радиоактивно вещество.След това върху изображенията ще се откроят абнормални зони на костите. MRI, CT и PET сканирането също се използват за поетапно излъчване.
Научете повече за това как е диагностициран ракът на белия дроб "
Лечение на рак на белия дроб
Обикновено е добра идея да потърсите второ мнение преди да започнете лечението. Вашият лекар може да ви помогне да направите това. Ако сте диагностицирани с рак на белите дробове, грижата ви вероятно ще бъде управлявана от екип от лекари, които могат да включват:
- хирург, специализиран в гръдния кош и белите дробове (хирург на гръдния кош)
- специалист по белите дробове (пулмолог)
- медицински онколог
- радиационен онколог
Обсъдете всичките си възможности за лечение, преди да вземете решение. Вашите лекари ще координират грижите и ще се информират взаимно.
Лечението за недребноклетъчен белодробен рак (NSCLC) варира от човек на човек. Много зависи от конкретните подробности за вашето здраве.
Етап 1 NSCLC: Хирургията за премахване на част от белите дробове може да бъде всичко, от което се нуждаете. Може да се препоръча и химиотерапия, особено ако имате висок риск от рецидив.
Етап 2 NSCLC: Може да се нуждаете от операция, за да премахнете част от белите дробове. Най-често се препоръчва химиотерапия.
Етап 3 на НДКРБ: Може да се наложи комбинация от химиотерапия, хирургия и радиационна терапия.
Етап 4 NSCLC е особено трудно да се лекува. Опциите включват хирургия, радиация, химиотерапия, целева терапия и имунотерапия.
Опциите за рак на малки клетки и бели дробове (NSCLC) също включват хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. В повечето случаи ракът ще бъде твърде напреднал за операция.
Клиничните изпитвания осигуряват достъп до обещаващи нови лечения. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате право на клинично изпитване.
Някои хора с напреднал рак на белия дроб предпочитат да не продължат лечението. Все още можете да изберете палиативни лечения, които са насочени към лечение на симптомите на рака, а не на самия рак.
Научете повече за алтернативните лечения за рак на белия дроб "
Начало средства за симптоми на рак на белите дробове
Вътрешните средства и хомеопатичните лекарства няма да лекуват рак. Но някои вътрешни лекарства могат да помогнат за облекчаване на някои от симптомите, свързани с рака на белия дроб и страничните ефекти от лечението.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да приемате хранителни добавки и ако да, кои от тях. Някои билки, растителни екстракти и други средства за домашно лечение могат да пречат на лечението и да застрашат здравето ви. Не забравяйте да обсъдите всички допълнителни терапии с Вашия лекар, за да сте сигурни, че те са безопасни за Вас.
Опциите могат да включват:
- Масаж: С квалифициран терапевт, масажът може да помогне за облекчаване на болката и тревожността. Някои масажисти се обучават да работят с хора с рак.
- акупунктура: Когато се извършва от обучен практикуващ, акупунктурата може да помогне за облекчаване на болка, гадене и повръщане. Но не е безопасно, ако имате ниска кръвна картина или приемате кръвни разтворители.
- медитация: Релаксацията и размисълът могат да намалят стреса и да подобрят общото качество на живот при болните от рак.
- хипноза: Помага ви да се отпуснете и може да помогне с гадене, болка и безпокойство.
- йога: Комбинирайки дихателни техники, медитация и разтягане, йога може да ви помогне да се почувствате по-добре като цяло и да подобрите съня.
Някои хора с рак се насочват към канабисовото масло. Той може да се влива в маслото за готвене, за да се разпръсква в устата ви или да се разбърква с храна. Или парите могат да бъдат вдишани. Това може да облекчи гаденето и повръщането и да подобри апетита. Липсват човешки изследвания и законите за употреба на канабисовото масло се различават в отделните щати.
Диетични препоръки за хора с рак на белите дробове
Няма диета специално за рак на белите дробове. Важно е да получите всички хранителни вещества, които тялото Ви се нуждае. Ако сте недостатъчни в някои витамини или минерали, Вашият лекар може да ви посъветва кои храни могат да им осигурят. В противен случай ще ви е необходима хранителна добавка. Но не приемайте добавки без да говорите с Вашия лекар, защото някои от тях могат да повлияят на лечението.
Ето няколко хранителни съвета:
- Яжте, когато имате апетит.
- Ако нямате голям апетит, опитайте да ядете по-малки хранения през целия ден.
- Ако се нуждаете от наддаване на тегло, добавете с ниска захар, висококалорични храни и напитки.
- Използвайте мента и джинджифил чайове, за да успокоите храносмилателната система.
- Ако стомаха ви е лесно разстроен или имате рани в устата, избягвайте подправките и се придържайте към скучна храна.
- Ако запекът е проблем, добавете още храни с високо съдържание на фибри.
Докато напредвате в лечението, може да се промени толерантността Ви към определени храни. Така че може да ви странични ефекти и хранителни нужди. Струва си да обсъждате често с храненето си с Вашия лекар. Можете също така да поискате препращане към диетолог или диетолог.
Няма известна диета, която да лекува рака, но добре балансираната диета може да ви помогне да се борите с нежеланите ефекти и да се почувствате по-добре.
Ето как да посрещнете хранителните си нужди, ако имате рак на белия дроб "
Рак на белия дроб и продължителност на живота
След като ракът навлезе в лимфните възли и кръвта, той може да се разпространи навсякъде в тялото. Изгледите са по-добре, когато лечението започне преди ракът да се разпространи извън белите дробове.
Други фактори включват възрастта, цялостното здраве и колко добре отговаряте на лечението. Тъй като ранните симптоми могат лесно да бъдат пренебрегвани, ракът на белия дроб обикновено се диагностицира в по-късни етапи
Коефициентите на оцеляване и други статистически данни дават широка представа какво да очаквате. Съществуват обаче значителни индивидуални различия. Вашият лекар е в най-добра позиция да обсъди вашите перспективи.
Текущата статистика за оцеляването не разказва цялата история. През последните години са одобрени нови лечения за недребноклетъчен белодробен рак (НДКРБД) в стадий 4. Някои хора оцеляват много по-дълго, отколкото преди, с традиционните лечения.
По-долу са оценени пет-годишните проценти на преживяемост за NSCLC на етап:
- Етап 1: 45-49%
- Етап 2: 30 до 31 процента
- Етап 3А: 14%
- Етап 3Б: 5%
- Етап 4: 1%
Ракът на дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) е много агресивен. За ограничен етап на SCLC, петгодишната честота на преживяване е 14%. Средната преживяемост е от 16 до 24 месеца. Медианата на преживяемостта при продължителна SCLC е 6 до 12 месеца.
Дългосрочната преживяемост без заболяване е рядко. Без лечение, средната преживяемост от диагнозата на SCLC е само два до четири месеца.
Относителната 5-годишна честота на оцеляване за мезотелиом, вид рак, причинен от експозицията на азбест, е от 5 до 10%.
Научете повече за прогнозата за недребноклетъчен белодробен рак "
Факти и статистика за рака на белия дроб
Ракът на белия дроб е най-разпространеният рак по света. Според Американската асоциация на белите дробове през 2012 г. има 1,8 милиона нови случая, както и 1,6 милиона смъртни случаи от рак на белите дробове.
Най-често срещаният тип е недребноклетъчен рак на белите дробове (NSCLC), който представлява 80-85 процента от всички случаи, според Alliance на рака на белия дроб. Ракът на дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) представлява около 15 до 20% от раковите заболявания на белите дробове. По време на диагностицирането, двама от трима души с SCLC вече са в обширна фаза.
Всеки може да получи рак на белите дробове, но пушенето или излагането на вторичен дим е свързано с около 90% от случаите на рак на белия дроб. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) цигарените пушачи имат 15 до 30 пъти по-голяма вероятност да получат рак на белия дроб, отколкото непушачите.
В Съединените щати всяка година около 7 300 души, които никога не пушат, умират от рак на белите дробове, причинен от вторичен дим.
Бившите пушачи все още са изложени на риск от развитие на рак на белия дроб, но спирането може значително да понижи този риск. В рамките на 10 години след спирането, рискът от смърт от рак на белите дробове спада наполовина.
Тютюневите изделия съдържат повече от 7 000 химикала. Най-малко 70 са известни канцерогени.
Според Американската агенция за опазване на околната среда (СИП), радонът е причина за смъртта на около 21 000 рак на белия дроб всяка година в Съединените щати. Около 2900 от тези смъртни случаи се срещат сред хора, които никога не са пушили.
Черните хора са изложени на по-висок риск от развиване и умиране от рак на белите дробове в сравнение с други расови и етнически групи.
