Как да разбера, че моето лечение работи?
За разлика от високото кръвно налягане или диабета, няма инструменти за измерване на нивата на множествената склероза (МС). Вашият лекар ще разбере как се справяте, като задавате въпроси и евентуално да поръчвате ЯМР.
"Питам пациент дали има някакви нови симптоми през изминалата година, ако някакви симптоми се влошиха или има нещо, което биха могли да направят преди една година, че те не могат да го направят сега", казва д-р Сауд Садик, директор и главен изследовател в Tisch MS Research Center в Ню Йорк. "Ако лекарят не вижда промяна в умствения ви статус или мускулна сила, той може да нареди MRI, който ще му каже дали има нови лезии върху мозъка или гръбначния мозък или доказателства за прогресиране на заболяването. Ако няма нищо ново в симптомите, изследването или ЯМР, тогава лечението работи. "
Трябва ли да променя лекарството си?
Ако очевидно не се справяте добре, разбира се, трябва да се проучат алтернативните възможности за лечение.
"Но дори и пациентите, които се справят добре, може да се нуждаят от по-агресивно лечение", казва д-р Карън Блиц от Медицинския център на Holy Name.
"Ако MRI е активен, пациентът трябва да бъде третиран по-агресивно, без значение как се чувстват", казва тя. "Също като рака, който се третира агресивно, за да се предотврати разпространението му, MS може да бъде много лошо заболяване, а агресивното лечение предотвратява по-нататъшно влошаване. Често пациентите се разказват, че имат лека форма на болестта и могат да наблюдават и да чакат; но колкото по-рано се лекува МС, толкова по-добри са пациентите. "
Ако моето MS лекарство не облекчава симптомите ми, какво ще стане?
Вашият лекар трябва да третира всеки симптом поотделно. Кортикостероидите се използват за съкращаване на атаките. Мускулната спастичност или скованост може да се управлява с разтягащи упражнения и лекарства като тизанидин. Dalfampridine (Ampyra) може да помогне за скоростта на ходене, тъй като подобрява проводимостта на нервните сигнали. Умората може да се подобри с аеробни упражнения и медикаменти като модафинил (Provigil), което увеличава събуждането и може също да подобри умората, свързана с МС. Modafinil е предписан извън етикета, което означава, че не е одобрен специално за облекчаване на умората в МС и някои застрахователни компании няма да плащат за това.
Проблемите с червата не са необичайни и могат да бъдат управлявани с диетични и течни промени, супозитории или лекарства. Изгарящите или болезнени усещания могат да отговорят на различни лекарства, включително амитриптилин (Elavil) и габапентин (Neurontin). Когнитивните и говорни проблеми често реагират на рехабилитацията. Aubagio (teriflunomide) може да помогне за лечение на активна рецидивираща-ремитираща MS (RRMS), която не е нито силно активна, нито бързо развиваща се тежка RRMS.
Трябва ли да направя физическа или друга терапия?
Да, ако страдате от някакво намаляване на функцията в резултат на Вашата МС. Физическата терапия няма да промени хода на вашето МС, но може да подобри други фактори като фитнес, мобилност и памет и да ви направи по-независими. Тя може да спомогне за укрепването на мускулите, отслабени от липсата на употреба и подобряването на баланса. Професионалната терапия подобрява независимостта в ежедневния живот.
Ако имате проблеми с хранене, превръзка или козметика, професионалните терапевти могат да ви помогнат с координацията и силата и да препоръчат оборудване за вашия дом или работно място, за да ви помогне в ежедневието. Речната терапия ще помогне на тези, които имат проблеми с говоренето или преглъщането. Има дори и когнитивна рехабилитация за подобряване на паметта, вниманието и решаването на проблемите, които могат да бъдат засегнати от загубата на миелин в мозъка.
Трябва ли да правя повече упражнения?
Да. Повече изследвания показват ползите от упражненията и други стратегии за рехабилитация за подобряване на качеството на живот, безопасността и независимостта при пациентите с МС. Упражнението допринася за благополучието и помага при съня, апетита и функцията на червата и пикочния мехур.
"Упражнението има много предимства за МС, особено за управление на умората", казва д-р Габриел Пардо, директор на Център за върхови постижения в областта на множествената склероза в Медицински изследователски център на Оклахома. "Пациентите смятат, че разработването ще ги направи по-уморени, но обратното всъщност е вярно. Освен това, когато пациентите имат проблеми с мускулен тонус, спазъм и амулация, упражненията ще запазят мускулите си и ще запазят силата си. "
Има ли начин на живот или хранителни промени, които биха могли да помогнат?
Понякога преминаването към по-хладен климат може да помогне. Някои пациенти са чувствителни към топлината. Много от диетите са били пуснати за употреба в държавите-членки, но никой не е доказал, че са ефективни или необходими. Единственият витамин, за който е доказано, че ви помага, е витамин D. Проучвания върху други витамини, като витамин Е, показват обещание.
Ще се влоша ли?
Вашият лекар трябва да може да ви даде добра представа за вашата прогноза. Има различни видове ДЧ, някои от които са по-прогресивни от други. Дори ако имате първична прогресивна МС, има много, което Вашият лекар може да направи, за да го сведе до минимум. Не се страхувайте да проучите какви са последните лечения, така че да можете да попитате Вашия лекар за тях.
Има ли алтернативни или допълнителни терапии, които биха могли да помогнат?
Никое от тях не е научно доказано, че помага. Опасността от употребата им е, че пациентите могат да спрат да използват предписаните лечения, което със сигурност може да доведе до влошаване на тяхната ДЧ. Някои хора обаче установяват, че алтернативните терапии като акупунктура, хипноза, масаж и медитация помагат да се намали стреса, да се управляват симптомите и да се направят по-добре.
